Ablasi Jantung

Apa itu ablasi jantung?

Ablasi jantung adalah prosedur invasif minimal yang digunakan untuk menangani pasien aritmia atau detak jantung tak teratur, khususnya untuk kasus dengan detak jantung cepat atau tak menentu. Prosedur ini disebut juga ablasi kateter.

Cara kerjanya

Dokter akan membuat sayatan kecil (sekitar 3–4 mm) di pangkal paha Anda, lalu memasukkan slang fleksibel khusus (kateter) berisi elektrode ke pembuluh darah Anda dengan hati-hati. Kateter lalu diarahkan ke lokasi tertentu di jantung Anda untuk mengidentifikasi area abnormal yang menyebabkan irama jantung abnormal.

Setelah area abnormal ditemukan, dokter akan menyalurkan energi panas (frekuensi radio) atau dingin (krioablasi) ke ujung kateter untuk menghancurkan bagian kecil dari jaringan jantung abnormal yang menyebabkan aritmia.

Jenis-jenis ablasi jantung

Prosedur ablasi jantung berbeda-beda jenisnya tergantung jenis detak jantung tak teratur dan lokasinya penyebabnya di jantung:

• Ablasi fibrilasi atrium (A-fib) adalah prosedur kompleks yang menghasilkan lesi listrik (menggunakan teknologi panas atau dingin) untuk memutus sinyal listrik di dalam vena paru (tempat A-fib biasanya dimulai) dari area serambi jantung.
• Ablasi nodus AV kadang digunakan pada pasien dengan A-fib resistan yang tidak merespons jenis penanganan lain. Prosedur ini dilakukan dengan menghancurkan nodus atrioventrikular dengan energi panas untuk memutus aliran listrik antara jantung bagian atas dan bagian bawah sehingga A-fib tidak dapat memengaruhi bilik-bilik jantung, yang berfungsi memompa darah. Jika menjalani prosedur ini, Anda akan dipasangi alat pacu jantung permanen.
• Ablasi kepak atrium memperbaiki sinyal listrik yang biasanya ada di jantung bagian kanan atas (disebut serambi kanan). Prosedur ini memiliki tingkat keberhasilan tinggi dalam mengatasi aritmia.
• Ablasi takikardia supraventrikular (SVT) adalah penanganan untuk detak jantung yang terlalu cepat atau tak menentu pada jantung bagian atas (serambi-serambi jantung). Aritmia jenis ini dapat terjadi pada segala usia, termasuk anak-anak. Ablasi kateter untuk SVT umumnya sangat sederhana dan memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi untuk pengobatan jangka panjang, tanpa perlu konsumsi obat-obatan.
• Ablasi takikardia ventrikel memperbaiki detak yang terlalu cepat di jantung bagian bawah (bilik-bilik jantung).

Ablasi jantung dapat dilakukan menggunakan:

• Energi panas (disebut ablasi frekuensi radio)
• Energi dingin (disebut krioablasi)

Mengapa ablasi jantung diperlukan?

Ablasi jantung adalah salah satu penanganan untuk memperbaiki gangguan irama jantung (aritmia), terutama untuk penderita detak jantung cepat atau tak menentu.

Anda mungkin memerlukan ablasi jantung jika:

• Detak jantung tak teratur menyebabkan Anda:
  • Mengalami gejala-gejala yang mengganggu, seperti sesak napas dan jantung berdebar.
  • Berisiko tinggi terserang stroke atau henti jantung.
• Tubuh Anda tidak mampu merespons obat-obatan yang digunakan untuk mengontrol detak jantung atau irama jantung dengan baik.

Penelitian klinis telah menunjukkan bahwa ablasi lebih efektif untuk memulihkan dan mempertahankan irama jantung normal dibandingkan konsumsi obat-obatan. Dengan demikian, perawatan tidak perlu dilakukan seumur hidup dan efek samping dari obat-obatan dapat dihindari.

Siapa yang tidak boleh menjalani ablasi jantung?

Ablasi jantung menggunakan radiasi tidak disarankan bagi wanita hamil demi menghindari timbulnya risiko pada janin.

Apa saja risiko dan komplikasi ablasi jantung?

Kemungkinan risiko ablasi jantung yakni:

• Perdarahan atau infeksi pada titik masuknya kateter.
• Penggumpalan darah di kaki atau paru-paru, yang dapat menyebabkan stroke
• Kerusakan pada pembuluh darah
• Kerusakan pada katup jantung, atau jantung berlubang
• Penyempitan atau penyumbatan vena yang menyalurkan darah dari paru-paru ke jantung (stenosis vena paru)
• Aritmia memburuk atau timbul aritmia baru
• Detak jantung lambat sehingga mungkin memerlukan alat pacu jantung
• Stroke atau serangan jantung

Pada kasus yang sangat jarang terjadi, ablasi jantung dapat menyebabkan kematian.

Pasien berusia lanjut serta pasien yang mengidap gangguan jantung atau gangguan kesehatan lainnya lebih berisiko mengalami komplikasi ini.

Detak jantung tak teratur dapat kambuh setelah prosedur. Pada beberapa pasien, fibrilasi atrium dapat hilang secara permanen jika ablasi dilakukan lagi.

Seperti apa persiapan untuk menjalani ablasi jantung?

Sebelum melakukan ablasi, dokter akan meminta Anda menjalani sejumlah pemeriksaan diagnostik untuk menilai kesehatan jantung dan kesehatan Anda secara umum. Pemeriksaan ini meliputi:

• Elektrokardiogram (EKG) untuk menganalisis irama jantung Anda
• Ekokardiografi (Echo) untuk mengevaluasi struktur dan fungsi jantung Anda
• Uji ketahanan untuk melihat respons jantung terhadap aktivitas fisik
• Pemeriksaan darah
• Kateterisasi jantung atau angiografi jantung untuk memeriksa arteri koroner Anda
• Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), untuk mengevaluasi lebih lanjut anatomi jantung Anda

Anda juga akan diminta berpuasa makan dan minum pada malam sebelum prosedur, atau selama 6 jam sebelumnya jika prosedur dilakukan pada siang hari. Langkah ini diperlukan untuk menghindari reaksi negatif terhadap anestesi yang akan diberikan sebelum prosedur.

Tanyakan kepada dokter mengenai ada tidaknya obat-obatan yang harus dihindari atau dihentikan konsumsinya.

Seperti apa proses ablasi jantung?

Ablasi jantung tergolong prosedur invasif minimal.

Estimasi durasi

Prosedur ini biasanya berlangsung antara 1–3 jam tergantung jenis dan kompleksitas aritmia.

Sebelum prosedur

Anda mungkin akan diberi sedasi atau anestesi umum agar tetap tidur selama prosedur.

Selama prosedur

Selama prosedur:

• Perawat akan memasang elektrode elektrokardiogram (EKG) dengan plester ke punggung dan dada Anda. Elektrode ini membantu mengirim sinyal ke komputer untuk memandu dokter selama ablasi.
• Dokter akan membuat sayatan kecil sekitar 3–4 mm di pangkal paha Anda.
• Kemudian, dokter akan memasukkan slang fleksibel khusus (kateter) melalui sayatan kecil ke pembuluh darah (vena atau arteri) untuk menjangkau bagian jantung yang diperlukan.
• Jika perlu, sistem pemetaan 3D dapat digunakan untuk membantu mengidentifikasi dengan akurat area jantung yang menyebabkan detak jantung tak teratur.
• Dokter akan mengaktifkan elektrode pada ujung kateter untuk membakar atau membekukan titik kecil pada jaringan jantung guna memperbaiki detak jantung tak teratur. Tindakan ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman.
• Setelah selesai, tim akan melepaskan kateter dan menutup area pemasangan kateter, atau memberikan perban kompresi untuk mencegah perdarahan atau memar.

Setelah prosedur

Anda akan dipindahkan ke ruang pemulihan untuk dipantau tanda-tanda vitalnya oleh tim.

Selama menjalani pemulihan setelah prosedur, Anda mungkin merasakan hal-hal berikut:

• Nyeri, yang akan hilang kurang dari seminggu
• Dada terasa sesak
• Lesu, terutama selama beberapa hari pertama setelah menjalani prosedur
• Bekas luka memar akibat pemasangan kateter
• Jantung berdebar yang berlangsung singkat setelah ablasi, yang biasanya akan membaik sendiri

Perawatan dan pemulihan sesudah ablasi jantung

Setelah penanganan, dokter kemungkinan besar akan meminta Anda untuk dirawat inap selama 1–2 hari. Dengan demikian, dokter dapat mengobservasi kondisi Anda dan memastikan jantung Anda berfungsi dengan normal.

Tepat setelah ablasi, Anda harus menghindari:

• Aktivitas fisik berat selama seminggu
• Mengemudikan kendaraan dalam 48 jam setelah menjalani prosedur

Dokter mungkin juga akan merekomendasikan rehabilitasi jantung untuk membantu Anda meningkatkan kesehatan dan mempercepat pemulihan setelah bedah jantung.

Dokter akan meresepkan pengencer darah untuk dikonsumsi selama beberapa bulan setelah prosedur guna mengurangi risiko stroke. Dokter juga akan meresepkan obat anti-peradangan.

Hubungi dokter jika mengalami:

• Kesulitan bernapas meski tidak sedang beraktivitas
• Nyeri pada dada
• Detak jantung menjadi tak teratur
• Kebas pada kaki
• Perdarahan atau memar parah pada area bekas pemasangan kateter
• Bengkak pada area bekas sayatan untuk memasukkan kateter