Dr Leong Hoe Nam
传染科医生
来源： Shutterstock
关于生鱼中的寄生虫，您需要知道的 8 件事
上次更新时间： 2020年10月16日 | 5 分钟阅读时间
您是否应该担心玉生中的绦虫？Leong Hoe Nam医生讲述了在新加坡感染寄生虫的小概率事件，以及保持安全的简单方法。
据报道，几周前，新加坡一名 30 岁的男性被诊断出患有绦虫病。这名患者每天都吃生鱼，直到他出现胃痉挛和血性腹泻时才意识到自己受到了感染。不久后，他将 2.8 米长的标本全部排出体外。
春节即将来临，我们中的许多人将准备吃我们最喜欢的一道菜：鱼生（生鱼沙拉）。那么，您会有感染寄生虫的风险吗？绦虫有多常见？您又该如何保护自己呢？
伊丽莎白诺维娜医院的传染科医生Leong Hoe Nam医生 就这一话题发表了自己的看法。
什么是绦虫感染？
如果人摄入了被绦虫卵或幼虫污染的食物或水，就会感染绦虫。摄入绦虫卵会导致虫卵移出肠道，并在人体组织和器官中形成幼虫囊蚴，而摄入绦虫幼虫后，肠道就会受到绦虫成虫的感染。
以下是关于生鱼中寄生虫的 8 个知识点。
绦虫很少见（值得庆幸的是）
Leong Hoe Nam医生解释说，在新加坡，食用生鱼很少会导致寄生虫感染：
“虽然我们对生鱼片的偏好确实略微增加了风险，但新加坡农业食品与兽医局 (Agri-Food & Veterinary Authority of Singapore, AVA)在筛选食品方面做得非常好。我们对鱼的饲养、储存和烹饪都有严格的规定。”
如果您在一家信誉良好的餐馆就餐，那么您所吃的鱼生中的鱼应该已经通过了新加坡 AVA 严格的安全标准，并且已经与任何准备烹饪的鱼分开，以防止交叉污染。
不过，Leong医生也重申，如果您今年春节出国旅行，一定要小心谨慎。并不是每个国家都有自己的 AVA，因此您不应该认为所有的食物都是干净的。例如，日本因蠕虫引起寄生虫病的病例比世界上任何地方都多。
绦虫通常不会引起症状
绦虫通常不会引起症状。但在某些情况下，绦虫感染者可能会出现以下症状：
- 恶心
- 腹泻
- 疲劳
- 体重减轻
然而，在许多情况下，患者并不知道自己感染了绦虫。如果您受到感染，当绦虫通过您的身体时，您有可能会在粪便中发现细小的虫体。
好在绦虫通常很容易治疗。口服药物通常就足以清除体内的感染。
比绦虫更严重的是棘尾嘬虫，这种小虫会引起棘尾嘬虫病，进而导致脑膜炎（脑部感染）。其症状包括发热、呕吐、食欲不振和皮下肿胀疼痛。如果在食用玉生鱼或其他生鱼后出现上述症状，请立即就医。
蛲虫病是一种鲜为人知的寄生虫，但比绦虫更为常见
鲱鱼虫病又称鲱鱼蠕虫病，是由附着在食管、胃和肠壁上的小虫子引起的。食用未煮熟的鱼或鱿鱼会感染这种疾病。
症状包括肚子痛、恶心、呕吐、腹泻和轻微发热。如果在吃生鱼或鱿鱼时喉咙有刺痛感，可能会在吞咽前把虫子咳出来。
这种病在新加坡仍然极为罕见，但也不是没有发生过。幸运的是，Leong 医生说这种病通常并不严重："我们只听说过零星的蛲虫病病例，而且通常只是轻微的刺激，不会引起其他问题。我们使用内窥镜检查（插入喉咙的小型摄像头）进行诊断，并在同一过程中取出蠕虫。"
细菌感染比绦虫感染更常见
比起寄生虫寄生在你体内，吃了未煮熟的鱼更有可能导致细菌感染。这些感染从轻微到严重不等。
食用未煮熟或生的鱼可能导致的细菌感染包括沙门氏菌和李斯特菌感染。还要注意生的或未煮熟的贝类（尤其是牡蛎）中存在的弧菌风险。弧菌感染会引起严重的血液中毒，并可能危及生命。
您可能还听说过链球菌。2015 年，新加坡爆发了可怕的乙型链球菌（GBS）疫情。许多人感染了这种细菌，一些人因此出现了严重的健康并发症。这最终导致全国范围内禁止生吃淡水鱼，当然，这也意味着许多小贩摊位和餐馆不得不停止供应ikan parang yusheng。
2020 年年中，新加坡的 GBS 病例激增。这告诉我们，新加坡和周边国家一直存在感染风险。食用生鱼要警惕，尤其是免疫系统较弱的人。
其他常见的细菌感染包括沙门氏菌（一种导致痉挛、呕吐、腹泻和发热的细菌）和气单胞菌（一种导致慢性腹泻的食肉细菌）。
您可以通过在规范的餐馆和咖啡馆、等级较高的小贩摊位就餐，以及在家中保持高标准的食品卫生来保护自己。
吃生鱼不仅会生病
...处理鱼也会让您生病！这种情况很少见，但海洋分枝杆菌（一种因接触鱼类而引起的细菌感染）会感染手臂和腿部的皮肤，导致红疮或凸起的疙瘩。幸运的是，一系列抗生素通常就足以清除这种感染。
任何细菌感染都更有可能通过交叉感染传播。您在家里不受卫生委员会的监管，但您仍应尽量严格遵守食品卫生标准！总的来说，正确的卫生习惯非常重要 – 用污染的手接触干净的食物于事无补，因此在处理生鱼后一定要彻底洗手。
用同样的餐具或砧板处理生鱼和其他食物也可能传播病菌，因此切记每次都使用干净的餐具。
贝类也不总是安全的
一种名为弧菌的病菌寄生在生的或未煮熟的贝类（尤其是牡蛎）中，可导致严重的血液中毒。在非常严重的情况下，可能会危及生命。患有潜在肝病的人、依赖定期输血的人和免疫力低下的人，如癌症患者、慢性肾功能衰竭患者和糖尿病患者，尤其容易受到威胁。
这就是为什么在准备和食用海鲜时必须采取适当预防措施的另一个原因！
光看鱼肉并不能判断它是否有害
遗憾的是，光看或闻是无法判断生鱼是否可以安全食用的。您无法看到或闻到寄生虫，因为它们太小了！
在鱼身上挤酸橙汁或柠檬汁也无法 "杀死" 任何病菌。唯一能确保去除鱼身上病菌的方法就是正确烹饪。
幸运的是，您可以将感染风险降至最低
在食用任何生鱼（不仅仅是余生鱼）时，有几种方法可以防止寄生虫和细菌感染。以下是Leong医生的建议：
- 吃新鲜的。不要长时间放置食物，因为细菌会开始繁殖。
- 准备充分。使用干净的餐具，洗手并对所有表面进行适当消毒。
- 适量食用。尽量限制生鱼的摄入量，不要每天都吃。这也适用于每顿饭--如果你吃了一个受感染的牡蛎，你可能会侥幸逃脱。如果你吃了 20 个，生病的可能性就大得多了。
- 完全不吃。如果您的免疫系统较弱或担心感染，可以改吃煮熟的鱼。别忘了，儿童和老人也更容易受到感染--如果有疑问，就不要食用！
Is Raw Seafood Safe To Eat. (2019, May 30) Retrieved September 21, 2020, from https://www.eatright.org/homefoodsafety/safety-tips/food/is-raw-seafood-safe-to-eat
Is Eating Raw Fish Safe and Healthy? (2017, February 25) Retrieved September 21, 2020, from https://www.healthline.com/nutrition/eating-raw-fish#TOC_TITLE_HDR_4
Tapeworm Infection. (2017, December 15) Retrieved September 21, 2020, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tapeworm/symptoms-causes/syc-20378174
Health authorities investigating spike in Group B Strep cases, advise caution when consuming raw fish. (2020, August 30) Retrieved 30 October, 2020, from https://www.channelnewsasia.com/news/singapore/raw-fish-gbs-infection-yusheng-cases-moh-sfa-13066572
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