Dr Lim Jit Fong
普通外科医生
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便秘 - 问题解答
上次更新时间： 2020年4月14日 | 5 分钟阅读时间
我们深入探讨便秘的原因、治疗方法以及与这种令人不适的症状相关的潜在风险。
我们可能都曾有过这样的经历--无法排便会让我们感到非常不舒服。普通外科医生 Lim Jit Fong 医生回答了一些有关便秘的常见问题。
什么是便秘？
便秘在医学上的定义是每周排便少于 3 次。
除了排便次数少，便秘还可能导致腹部胀气，甚至出现间歇性腹痛抽筋。如果便秘严重，患者甚至会出现食欲不振。大便变硬可能很常见，但并非总是如此。便秘通常会使人在排便时用力过猛，并可能导致继发性问题，如痔疮出血或肛裂引起的肛门疼痛。
这些症状常常与一种叫做排便失调的相关症状相混淆。这是指排便时需要腹部过度用力，即使每天都有规律排便也是如此。
然而，许多每 2-3 天排便一次的人仍然会抱怨腹胀、抽筋和大便坚硬，难以排出。这种情况很常见，治疗方法与便秘类似。
便秘的常见原因有哪些？
大多数便秘患者都是原发性便秘（功能性便秘），找不到继发性原因。第二类是继发性便秘，即便秘是由使用药物引起的，或由甲状腺功能减退等其他疾病引起的。
第三类是先天性便秘。这涉及先天便秘的婴儿。这些婴儿可能先天性肠内神经较少，导致结肠无法正常运作。Hirschsprung's 疾病就是一个例子。
什么时候应该去看医生以评估便秘的原因？
如果您的肠蠕动不频繁，但没有便秘引起的任何症状，则不急于就医。
但如果便秘是近期或突然发生的，就需要就医。尤其是出现腹痛或肛门疼痛、腹胀或肛门出血时。
医生将如何评估您的便秘？
需要详细了解您的饮食、日常安排、生活方式（包括运动习惯）和用药史。有时可能会进行腹部 X 射线检查，以确定便秘的严重程度。血液检查通常用于排除可能表现为便秘的其他疾病。如果医生怀疑您的结肠内有增生或癌变，可能会建议您进行结肠镜检查。在排除了便秘的所有继发性原因后，医生可能会要求进行结肠转运标志物检查。
什么是结肠转运标志物检查？
这是一项简单的门诊检查，患者会被要求吞下含有 24 个塑料标记物的胶囊。5 天后进行腹部 X 射线检查，记录标记物滞留的位置（以及数量）。这项检查有助于确定最严重的便秘病例，这些病例可能需要进行手术治疗。
我的便秘可以治疗吗？
没有人需要忍受便秘的折磨，因为便秘是非常容易治疗的。治疗的目的是缓解患者可能出现的症状。只要不出现便秘症状，不一定要每天排肠。
治疗包括调整饮食和生活方式。药物（如泻药）可能有助于保持规律的排便习惯。
对某些患者来说，肛门直肠生物反馈（一种盆底康复物理疗法）可以带来显著的改善，尤其是同时患有便秘和排便障碍的患者。除最严重的病例外，很少需要手术治疗。
便秘会导致癌症吗？
便秘与癌症风险增加无关。不过，由于便秘在普通人群中的发病率很高，因此结直肠癌患者之前有长期便秘病史的情况并不少见。
对于突发性便秘的患者，必须提到一个注意事项。如果在几天到几周内出现便秘，但之前排便习惯正常，应去看医生，排除结直肠癌导致部分肠梗阻的可能。部分肠梗阻患者会主诉腹胀和抽筋，排便后症状会缓解。通过狭窄肠道部分的粪便也会减少，因此排便次数也会减少（便秘）。
经常服用泻药会导致依赖性或便秘恶化吗？
按照医生规定的剂量使用泻药是非常安全的。它们用于帮助便秘患者用力收缩肠壁，将粪便推向直肠和肛门。有些泻药还能软化或液化坚硬的粪便，使粪便更容易排出。请记住，泻药是为便秘或排便障碍的患者开的处方，而不是为排便正常的人开的处方。
泻药滥用 "一词很早以前就出现了，指的是排便习惯正常的患者，除了调节（已经）正常的排便习惯外，还出于其他原因服用泻药。泻药滥用者的例子有厌食症患者和孟乔森综合症患者（装病以引起别人注意的人）。
如果你不得不服用泻药来改善便秘（并且有效），那么你不必担心将来会出现便秘恶化的情况。
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