Dr Lim Jit Fong
普通外科医生
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了解排便失调症
上次更新时间： 2018年9月18日 | 4 分钟阅读时间
鹰阁医院普通外科医生Lim Jit Fong医生解释排便失调的原因和症状，以及如何治疗排便失调。
如果您排便次数少，或排便困难，这可能是排便失调的征兆。什么是这种情况，它与慢排便便秘有何不同？
什么是排便失调（DD）？
排便障碍是指患者在开始排便时过度紧张，很难完成排便。许多 DD 患者在多年过度排便造成并发症之前并没有意识到自己有问题。这些人之所以过度劳累，是因为他们无法协调帮助排肠的肌肉。这种紊乱的肌肉收缩和松弛剂导致无法通过肛门排出正常的粪便。DD 患者的盆底肌和肛门肌肉结构正常。
DD 还有许多其他名称：肛门失禁、排便受阻、骨盆底肌力障碍和耻骨直肠肌矛盾综合征。这些名称大多可以互换。一些未经治疗的 DD 患者更常见的表现是反复肛裂、直肠脱垂和直肠脱垂。
如果您怀疑自己可能患有 DD，请咨询专科医生进行诊断。
它与慢传输便秘（STC）有什么不同？
慢传输性便秘（STC）患者往往每 3 天排便少于 1 次，而慢传输性便秘（DD）患者通常有规律排便，但很难完成排便。通常，STC 和 DD 患者的症状相似，如腹部抽筋和腹胀，但两者的治疗方法却大不相同。
导致排便障碍的原因有哪些？
原因不明，但相信是由于学习如何排肠的随机性所致。每个幼儿在被要求坐在 "便盆 "上时，都会学会自己的排肠模式。这种模式会伴随他们一生，除非他们能重新学习更好的模式。
对于正常人来说，开始排便时，直肠会有饱胀感。随后，肛门括约肌会出现短暂的肌肉松弛剂，以便让肛门内的特殊神经判断内容物的性质--是固体、液体还是气体。信息被发送到大脑后，患者就会判断此时是否适合排肠，并寻找厕所。
在厕所里，人选择自己喜欢的姿势（蹲或坐），腹部和骨盆肌肉收缩（将内容物推出直肠）与肛门括约肌松弛剂（打开肛门，让内容物排出）的复杂协调使排便成为可能。这一系列动作会重复多次，直到完成排肠动作。
在 DD 患者中，从感知直肠内的充盈感到打开肛门口，排便的任何阶段都可能出现异常。当粪便难以从直肠排出时，患者就会增加腹部用力，以迫使粪便排出。这种情况偶尔会继发于身体或神经科疾病，如髋关节和膝关节骨性关节炎患者或帕金森病患者。
哪些人容易得这种病？
有研究表明，多达 20% 的无肠道问题的人患有某种程度的 DD。并非所有的人都会出现问题，但 DD 常见于痔疮、肛裂、直肠睾丸炎和直肠脱垂患者。排便时需要非常用力的人可能患有 DD。
排便困难症有哪些症状？
很多患者都有腹胀和抽筋的症状，排便后症状会得到缓解。但是，患者通常需要在马桶前坐或蹲很长时间（有些病例长达 30 分钟），而且需要非常用力才能排出粪便。有些人说他们会用力到出汗。一旦粪便开始从肛门排出，完成排肠通常就不那么困难了。
由于反复用力，许多人在排便后抱怨肛门周围沉重或疼痛。有些人即使用力排便半小时，也会感到直肠未完全排空。还有些人感到骨盆深处有一种抽筋的疼痛，这很可能是由于腹部反复用力造成的直肠壁痉挛。
由于 DD 和 STC 并不相互排斥，有些 DD 患者还会出现排便次数少和其他便秘症状。
有哪些治疗方法？
治疗 DD 的主要方法是肛门直肠生物反馈疗法（盆底康复物理疗法，同时调整饮食和生活方式），可使用或不使用药物。肛门直肠生物反馈疗法旨在纠正骨盆肌肉协调问题以及这些 DD 患者的应对机制。手术只适用于因长期 DD 而并发结构异常的患者，如直肠脱垂和直肠脱垂。
这种治疗方法的成功率有多高？
事实证明，肛门直肠生物反馈可以改善患者各方面的生活质量，71% 的患者甚至在治疗 1 年后仍能获得持续改善。这种治疗方法无创伤、无并发症，并且可以重复使用。
如果您正在寻求排便失调或其他胃肠道疾病的治疗，请向专科医生咨询。
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