Dr Low Eu Hong
儿科医生
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儿科医学用药过量：多少才算过量？
上次更新时间： 2021年10月20日 | 6 分钟阅读时间
药物过量有哪些征兆和当您的儿童受到影响时该怎么办？
这是每一位家长的噩梦--发现自己的孩子因过量服用儿科药物而瘫软在地，毫无反应。这可能是儿科医生开错了处方，也可能是医护人员配错了剂量，还可能是无人看管的孩子拿到药片后像吃糖一样 "啪啪啪 "地吃。
2017 年，新加坡一名 14 个月大的男童据称被配发了 4 倍于他这个年龄的剂量的 Fedac 糖浆--一种咳嗽药，当他的妈妈无法将他从熟睡中唤醒时，他被紧急送往医院。
母亲被要求每天给孩子服用 3 次 10 毫升的 Fedac，而根据卫生科学局 (Health Sciences Authority) 的规定，2 岁以下儿童每次服用的剂量不应超过 2.5 毫升。
在新加坡，扑热息痛和布洛芬过量是儿童在事故和急诊（UCC） 部门中最常见的药物相关急诊之一。造成死亡的最常见原因是镇痛药（止痛药）过量，其次是抗组胺药（治疗过敏）和镇静催眠抗精神病药（用于减轻紧张、缓解焦虑和诱导睡眠）。
何时以及为何会出现药物过量？
说明书混淆
如果医嘱与诊所护士或好心的家长为尽快缓解孩子的症状而配药时发生混淆，就会出现这种情况。这可能会导致用药剂量不正确。请务必仔细阅读标签，并使用与药品包装在一起的量杯、注射器、勺子或滴管。
同时处方 2 种或 2 种以上药物
不同的药物可能含有相同的活性成分，如对乙酰氨基酚或扑热息痛。请确保不要给孩子服用两种含有相同有效成分的产品，否则可能会导致药物过量。例如，在给孩子服用止痛药 "必理痛" 的同时，也给他服用治疗感冒的 "感冒灵" 或 "罗布麻"，因为这两种药都含有对乙酰氨基酚/扑热息痛。
药品没有放在孩子拿不到或看不见的地方
将药品存放在孩子不易拿到的地方。每次用药后都要收好。盖上儿童专用盖子，直到发出咔嗒声。
给孩子服用缓释药的频率过高（两次服药之间的等待时间不足）
缓释药的配方使药物随着时间的推移逐渐释放。因此，药效持续时间更长，无需频繁服药。
儿童和成人共用药物
成人和儿童服用的药物有不同的剂型、浓度和剂量，因此不应共用。一定要约诊家中的一位成年人作为主要配药人，以免孩子不小心多吃了药。
中西药同时服用
处方药与补充和替代药物合用会增加草药与药物相互作用的风险。有些中草药也可能含有与西药相似的成分，两者一起服用会导致用药过量。
用药过量的迹象
如何判断孩子用药过量？症状和体征会根据孩子的年龄、体重和体型以及所服药物的类型和剂量而有所不同。注意这些潜在的危险信号：
- 呕吐、胃肠道疼痛、恶心或腹泻
- 头晕、心悸或呼吸困难
- 癫痫发作
- 无法控制的坐立不安或躁动不安
- 嗜睡或失去知觉
- 皮肤潮红
- 面部苍白
- 流口水或口干
- 抽搐或剧烈抽动
- 瞳孔扩张或缩小
- 一个极端是过度活跃，另一个极端是沉睡不醒
- 幻觉（看到或听到不存在的东西）
- 失去协调能力，口齿不清
- 出冷汗
- 极度疲劳
- 皮肤或眼部严重黄疸
- 耳朵嗡嗡作响
- 异常出血或瘀伤
- 麻木
- 心跳加快
- 排尿或排便困难
儿童扑热息痛过量的迹象
扑热息痛可能过量的早期症状和体征是恶心、呕吐、嗜睡和右上腹痛。
婴幼儿和儿童咳嗽糖浆过量的体征
儿童过量服用咳嗽或感冒药的迹象包括：
- 躁动
- 嗜睡
- 呼吸减慢
- 幻觉和癫痫发作（抗组胺药严重中毒）
- 昏迷（止咳药或可待因严重中毒）
如果怀疑可能服用过量任何咳嗽或感冒药，请立即就医。请随身携带药瓶，以便向医生提供药物的确切成分。
怀疑孩子用药过量时该怎么办？
保持冷静，迅速行动
迅速送孩子去医院。医生会给孩子洗胃，诱导他们呕吐出毒素，或者口服活性炭吸收毒物。如果药物已被血液同化，可能会给孩子服用解毒剂，如 N-乙酰半胱氨酸。
快速拨打最近医院的电话
最好前往可提供紧急毒理学支持的医院。百汇东岸医院的急诊科配备有相应的设备，并得到院内儿科医师团队的支持。
将电话号码贴在冰箱门上，并保存在保姆、护理人员和家人的必备电话号码名册上。
致电百汇东岸医院 24 小时诊所
如果您的孩子出现以下情况，请立即致电百汇东岸医院的 24 小时诊所：+65 6340 8666：
- 无法唤醒
- 呼吸困难
- 无法控制地抽搐或颤抖
- 表现出极其奇怪的行为，与平常不一样
- 吞咽困难
- 皮疹迅速扩散
- 面部、嘴唇或舌头肿胀
您的医护人员可能不知道导致您孩子用药过量的药物，因此请务必准备好以下信息，以便他们可以就您孩子的治疗做出明智的选择。
- 您孩子的年龄和体重（尽可能准确）
- 您孩子的症状（要准确！）。
- 您孩子的健康和用药史、对任何药物的过敏反应、原有的健康状况或遗传性血液疾病
- 您怀疑孩子可能用药过量的药物的确切名称。如果是处方药，请在标签上注明药名、药房、建议剂量和处方日期。
- 孩子摄入的剂量。如果您不确定，请直说。
- 装药的完整容器的大小（盎司、毫升、数量、毫升或药片数）
- 药物的强度（毫克、微克、毫克/毫升、毫克/盎司、毫克/片或百分比）
- 列出的有效成分
最重要的是保持冷静。也许说起来容易做起来难，但在可能发生药物过量的情况下，您的孩子真正需要的是一位沉着冷静、足部思维敏捷的家长。
儿童药物过量的治疗和补救措施
医生可能会要求进行以下检测和治疗手术：
- 血液和尿液化验
- 活性炭，它有助于吸收仍在孩子胃里的毒素。
- 催吐剂，即催吐药物（如异培酮糖浆）。它们有助于排空胃部，减少多余药物被血液吸收。
- 洗胃或胃冲洗，即把孩子胃里的东西抽出来。
- 鼻胃抽吸术，即通过一根从鼻子连接到胃部的吸管排出胃内容物。通过这种方式，可以清除有害的胃肠道分泌物，或配制活性炭等药物。
- N-乙酰半胱氨酸可以抑制对乙酰氨基酚或扑热息痛过量产生的不良反应，如肝脏损伤。可通过口服或静脉注射给药。
- 抗惊厥药/抗癫痫药用于治疗药物过量可能引起的癫痫发作。
- 镇静剂或安定剂可产生平静、放松的效果，这可能对您的孩子有益，尤其是在药物过量导致他们烦躁不安的情况下。
- 去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等血管加压药有助于收缩血管和升高孩子的血压。如果药物过量导致血压下降，可能需要使用这些药物。
- 呼吸机： 当您的孩子无法自主呼吸时，用于支持其呼吸的机械。气管插管插入孩子的口腔或鼻子，与呼吸机相连。
在新加坡发生医疗紧急情况时，您也可拨打 +65 6473 2222 呼叫救护车，救护车会将您送往最近的医院或者您选择的医院。了解有关百汇急救服务的更多信息。
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