什么是骨髓移植？
骨髓移植也称为干细胞移植或造血干细胞移植。这是一种医疗手术，用于替换因疾病、感染或 化疗 而受损的骨髓。
骨髓是骨内的海绵状脂肪组织。其中容纳能够制造新的血细胞的造血干细胞。从广义上讲，我们的身体有 3 种类型的血细胞：
- 红细胞（血红蛋白），负责在人体内运送氧气和营养物质
- 白细胞，负责抗感染
- 血小板，通过凝血防止过度出血
在移植过程中，将健康的干细胞注入您的血流，使其能够进入骨髓，制造新的血细胞，并促进新骨髓的生长。
骨髓移植的类型
根据健康干细胞的来源，移植分为 2 种类型：
- 异体移植，其中健康干细胞的来源是其他人。
- 自体移植，其中健康干细胞的来源是您自己（在您开始化疗或 放射治疗 之前))
您为什么需要接受骨髓移植？
骨髓移植用于治疗损伤骨髓的疾病，例如：
- 由骨髓衰竭引起的贫血
- 白血病，一种影响白细胞的 癌症
- 淋巴瘤，一种影响白细胞的不同类型的癌症
- 骨髓瘤，一种影响浆细胞（可产生抗体的一种特定类型的白细胞）的癌症
- 某些血液疾病、免疫系统疾病和代谢紊乱
骨髓移植也可以修复因高强度 癌症治疗 而受损的骨髓。
只有在其他治疗无效，并且尽管患病但您健康状况相对良好的情况下，医生才会建议进行骨髓移植。
什么人不适合接受骨髓移植？
通常，年龄不会影响您接受骨髓移植的资格。但是，如果您有其他重大健康问题，如严重的心脏、肺、肝脏或肾脏疾病，则可能不符合资格。
骨髓移植有哪些风险和并发症？
骨髓移植是具有重大风险的复杂手术。医生将为您介绍其风险和可能的好处，以帮助您决定是否继续手术。
骨髓移植可能出现的并发症包括：
- 移植物抗宿主病 (GvHD)。在异体移植中，当移植的细胞开始攻击其他细胞时，就会发生这种情况。
- 感染。由于骨髓移植会削弱您的免疫力，因此您的身体恢复期间可能面临更高的感染风险。
- 血小板偏低和红细胞偏低，这可能是由于骨髓不能正常工作所致。血小板偏低可引起危险的内出血。
- 疼痛。高剂量化疗和放射治疗可引起口腔和胃肠道 (GI) 炎症，导致疼痛的口腔溃疡和胃肠道刺激。
- 液体过载，即肾脏无法处理以静脉注射 (IV) 药物、营养物质和血液制品的形式给予的大量液体。
- 呼吸窘迫，如果气道存在感染或炎症，可能会发生这种情况。
- 器官损伤。肝脏和心脏是可能会在移植过程中受损的重要器官。
骨髓移植前需要做哪些准备？
骨髓移植可能需要大量准备工作，例如：
- 指定一名主要护理人员照顾您并在必要时向医疗团队报告情况。
- 为住院做好必要的工作和个人安排。
- 提前布置好家中环境，以便于您出院后的恢复。这意味着：
- 打扫家中卫生，尤其是您将要休息的房间。这一点很重要，因为骨髓移植后您的免疫系统会减弱，这会使您更容易感染细菌。
- 重点清理可能有灰尘、霉菌和其他微小颗粒的区域，这些颗粒可能会在您的恢复过程中造成危害。
- 进行医学检查，例如：
- 看牙医，提前完成牙科治疗。一旦开始骨髓移植，您的感染风险将更高。
- 注意饮食和健身。健康的生活方式是为移植做好准备的关键。先从简单的事情做起，例如：
- 少食多餐。
- 在餐食中增加富含蛋白质和热量的食材。
- 进行温和的锻炼，如步行、骑行和瑜伽。
骨髓移植中会发生什么？
骨髓移植不需要手术，而是需要将一根针头插入静脉。
预估持续时间
骨髓移植可能需要住院最长 2 - 4 周。
移植前
如果您要接受：
根据您的病情，医生可能建议进行预处理或多发性骨髓瘤治疗：
预处理
预处理通常需要 化疗，有时需要 放射治疗。目标是：
- 破坏现有癌细胞
- 破坏现有骨髓细胞，为健康干细胞腾出空间
- 阻止您的免疫系统工作，以降低移植受到排斥的风险
由于预处理需要使用大量药物，医生会将一根中心导管插入您心脏附近的大静脉中。这使医生能够在不需要多次注射的情况下给药。
预处理过程通常持续最长一周。在此期间，您将留在医院。完成预处理后，医生会让您休息 1 - 2 天，然后再继续进行移植。
多发性骨髓瘤治疗
多发性骨髓瘤是一种影响特定类型白细胞（即浆细胞）的癌症。该疾病会导致癌变的浆细胞聚集在骨髓中，并排挤健康的血细胞。
如果您患有多发性骨髓瘤，则可能需要接受几个月的诱导化疗，以减少骨髓中的浆细胞数量。在此之后应进行预处理。
移植过程中
干细胞将通过中心导管注入您的体内。此过程需要几个小时，您将全程保持清醒状态。
输注过程，您可能会出现疼痛、发冷、发热、荨麻疹和 胸痛。
移植后
接受骨髓移植后，您将继续接受严密的医疗护理，以检查您的身体对移植的反应。您将住院至少几周，以让骨髓适应并制造新的血细胞。
在此期间，您可能会：
- 感到困倦
- 出现呕吐、腹泻和食欲不振
- 经口或管路补液，以防止营养不良
- 定期输注红细胞和血小板，直至骨髓可以自行制造足够的红细胞和血小板
- 待在经过消毒的病房，以降低感染风险
许多患者可在移植后 1 - 3 个月内回家。但是，如果您出现感染等并发症，则可能需要住院更长时间。
骨髓移植后的护理和恢复
您的恢复过程可能需要几个月或更长时间。在此期间，您可能无法重返工作岗位或恢复以前的生活方式。
您的免疫系统需要一段时间才能完全恢复，因此在接下来的 1 - 2 年中，您将面临感染风险。
在恢复期间，必须接受医生的复诊，以检查您的健康和恢复情况。
