乳房切除术

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是乳房切除术？

乳房切除术是一种切除整个乳房的外科手术，主要用于治疗乳腺癌或降低患乳腺癌的风险。

乳房切除术的类型

乳房切除术分为多种不同的类型，每一种手术取决于手术中涉及的乳腺组织量：

内窥镜乳头保留乳房切除术

这是一种微创手术，用于治疗乳腺癌，切除乳房组织的同时保留乳头和周围皮肤。手术通过一个小的切口，使用内窥镜器械进行。这种安全且侵入性较小的技术为外科医生提供了更好的视野，最大限度地减少疤痕，并可能改善美容效果。

标准或全乳切除术

外科医生将切除所有乳腺组织，包括乳头、乳晕和大部分上覆皮肤。

保留皮肤乳房切除术

切除整个乳房（包括乳头），但保留乳房表面的大部分皮肤。该手术通常与即时乳房重建术一起进行。

保留乳头乳房切除术

一种保留皮肤乳房切除术，仅切除乳腺组织，保留完整的皮肤、乳头和乳晕。

根治性乳房切除术

这是一种涉及范围更广的手术，手术中将切除整个乳房，包括乳房表面的皮肤、乳房下的两块肌肉和腋窝（腋下）淋巴结。如果癌症累及范围很广，则进行此手术。

乳房改良根治术

该手术需要切除整个乳房。包括乳头、乳晕和上覆皮肤，乳房下的肌肉除外。

您为什么需要接受乳房切除术？

乳房切除术用于降低患乳腺癌的风险（预防性乳房切除术），以及治疗多种类型的乳腺癌，例如：

导管原位癌 (DCIS)。这是一种非侵袭性乳腺癌，在乳管中形成，并且尚未扩散到乳腺组织。
1、2 期（早期）和 3 期（局部晚期）乳腺癌。乳房切除术用于治疗尚未扩散至肺、肝、骨骼、脑等其他身体系统（转移）的乳腺癌。
炎症性乳腺癌。建议在化疗后进行乳房切除术，因为这是一种侵袭性乳腺癌。
乳腺佩吉特氏病。一种累及乳头和乳晕皮肤的罕见癌症。
局部复发性乳腺癌。这是指尽管进行了保乳手术和放射治疗，但同侧乳房仍再次出现癌症。

如果存在以下情况下，也可能需要进行此手术：

癌症已扩散到较大的乳房区域，无法通过肿块切除术（一种保乳手术）进行治疗
个人（如突变基因携带者）一生中患乳腺癌的风险很高。在这种情况下，建议进行双乳房切除术（切除两个乳房）

什么人不适合接受乳房切除术？

对于有以下情况的女性，通常不建议进行乳房切除术：

患有已知的转移性疾病（从一个部位扩散到另一个部位的癌症）
患有晚期疾病，需要新辅助治疗（在主要治疗之前对癌症进行的任何治疗），以在手术切除前缩小肿瘤

乳房切除术有哪些风险和并发症？

虽然乳房切除术被视为一种相对安全的手术，但它有一些术后副作用，其中大多数副作用是暂时性的，将随着时间的推移而消退：

手术伤口下积液（血清肿）。这是由于手术切除后留下的创面引起的，但随着时间的推移数量会减少。通常需要使用 7 - 14 天的引流管来帮助引流，以避免积液引起不适。
出血
伤口感染
肩膀疼痛和僵硬
手术部位因疤痕组织变硬

乳房切除术前需要做哪些准备？

手术前，您应告知医生您正在服用的任何药物、维生素或补充剂。此外，我们可能会建议您：

停止服用任何血液稀释药物
手术前禁食（禁食 6 小时，禁饮 2 小时）

乳房切除术中会发生什么？

预估持续时间

乳房切除术通常需要 2 - 4 小时左右。保留皮肤和乳头的乳房切除术复杂程度较高，因此所需要的时间更长。

手术过程中

乳房切除术在全身麻醉下进行，因此您在手术过程中处于无意识状态。

外科医生将做一个便于进入的切口，以便切除整个乳房。切口类型因所进行的乳房切除术类型而异。
切除的组织随后将送到实验室进行检查。
将引流管放入手术部位，以帮助防止积液。

手术后

手术后，您将被送到手术室中的恢复室，并将在此接受监测，以确保您的各项参数（心率、血压和呼吸）稳定。此外，还将检查您是否有任何术后疼痛。

确认安全后，您将被送到您的医院病房。

乳房切除术后的护理和恢复

根据您接受的手术，您可能会：

在手术 1 - 2 天后回家
在 1 - 2 周内恢复正常的日常活动
在 1 个月内恢复轻度至中度运动

常见问答

答：如果出现以下情况，建议进行乳房手术或乳房切除术，以治疗导管原位癌 (DCIS) 或非侵袭性乳腺癌：

癌细胞已经扩散到较大部分的乳房
无法通过宽切口在癌细胞周围获得一个明确的正常组织区域
存在多个 DCIS 部位

答：血清肿通常会在大约一个月后自行消退，但也可能需要更长时间，在某些情况下需要 1 - 2 年。对于某些人来说，手术腔内长期存在少量至中量的“慢性”血清肿可能是正常的。如果没有引起任何不适，慢性血清肿可以不予治疗。

如果血清肿引起疼痛或不适，限制了您手臂的活动范围，医生可能会插入一根细针以排出液体。该操作通常无痛且安全。在某些情况下，可能需要重复引流。

血清肿的其他治疗方式包括：

硬化疗法
临时固定
压缩衣
类固醇

答：乳房切除术的主要缺点是它比肿块切除术切除得更彻底，您的恢复时间会更长。然而，手术侧乳房疾病复发的几率低于肿块切除术。

请咨询专科医生，了解您的病情是否允许您在乳房切除术和肿块切除术之间进行选择。权衡每种手术的风险和优势，确定最适合您的治疗方案。

答：有时，在乳房切除术过程中会切除位于腋下的附近淋巴结。这是为了检查是否有任何乳腺癌细胞已经扩散到淋巴结。

切除大量淋巴结可能会破坏淋巴流及其引流该区域液体的能力。手术后形成的疤痕以及对该部位进行的术后放射治疗可能会加重阻塞。因此，淋巴液可能在周围组织内积聚，导致手臂淋巴水肿（肿胀）。

幸运的是，多年来，淋巴水肿的发生率有所下降，原因是：

外科技术有所提高。在大多数情况下，可进行较小范围的前哨淋巴结活检（1 - 3 个淋巴结），取代腋窝清扫（需要切除较多的淋巴结）
通过手臂锻炼进行早期活动
进行手臂护理并注意避免出现没有妥善治疗的上臂感染
保持健康体重，避免体重增加

答：在乳房切除术过程中，外科医生会尽量将整个乳房连同其中包含的癌变部位一起切除。尽管如此，仍可能会有极少量乳腺组织留在皮肤上。因此，乳房切除术后存在局部复发（位于同侧乳房或胸壁）的几率，但通常较低。

乳房切除术后，身体其他部位（即肺、肝、骨和脑）也可能出现远处复发。侵袭性癌细胞可通过血流扩散至乳房范围之外，到达身体的其他部位。使用化疗药物、靶向治疗或抗激素药物可降低该风险。

答：乳房切除术后出现轻度至中度疼痛和不适很常见。但是，在大多数情况下，手术部位会感觉麻木和紧绷。

一些患者可能会因神经紊乱而出现持续超过 6 个月的慢性或长期疼痛。这种情况不常见，可能会在胸壁、腋窝或手臂上有这种感觉。如果您在乳房切除术后疼痛时间过长，请咨询医生，了解应对您症状的方法。

答：一些患者选择在乳房切除术后进行乳房重建手术，原因如下：

重新获得“失去的”器官并恢复其外观，这有助于增强自信
不需要佩戴乳房假体（一种人造乳房）

乳房重建术可以与乳房切除术同时进行（即时重建），也可以在一段时间后进行（延迟重建）。即时乳房重建术具有以下好处：

需要的手术更少
效果更佳，因为更容易保留更多原有的乳房皮肤
完全不需要佩戴乳房假体
疤痕更少

答：如果存在以下情况，则必须进行乳房切除术：

乳房的不同部位有至少两个肿瘤
乳房内有广泛的或恶性表现的钙沉积灶，并且在乳房活检中已被诊断为癌症
乳腺癌复发的几率增加

答：乳房切除术后，您可能会感到疼痛和不适（例如，2 - 3 周内乳房区域周围有拉扯感和拉伸感）。

答：开始佩戴假体的最合适时间取决于您的身体状况、术后愈合过程，以及所进行的乳房切除术类型。

通常，在乳房切除术后需要大约 6 周才能佩戴永久性假体。

答：在您能够吞咽液体后，便可恢复正常饮食。确保您的饮食包含：

富含蛋白质的食物，如鱼、蛋、家禽肉和低脂乳制品。精瘦蛋白质有助于细胞修复和愈合。
富含植物营养素的水果和蔬菜，因为这类食物含有碳水化合物，可提供能量，防止恢复期间感觉疲乏。
健康脂肪（如 ω-3），因为它们有助于增强免疫功能，减少体内炎症，并促进心脏健康。

答：医生可能会建议将化疗作为乳房切除术的辅助治疗。但是，这完全取决于您的总体健康状况、年龄和病史，以及乳腺癌的类型、分期和性质。

如果癌症是原位型，则不太可能扩散到其他部位。这种情况不推荐进行化疗。
如果您处于绝经前期，则可能需要接受化疗，因为在该年龄段患上容易扩散的侵袭性乳腺癌的风险增加。
如果在淋巴结中发现癌症，或癌症已经扩散到乳腺组织以外的其他部位，则通常需要化疗来根除手术后体循环中仍然存在的大量癌细胞。

医生通常建议在手术后 30 天内进行化疗。尽早治疗可以最大限度地降低癌症扩散的风险，并提高生存几率。

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