Dr Tan Chyn Hong
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
6种修复和再生软骨损伤的治疗方法
上次更新时间： 2020年10月16日 | 3 分钟阅读时间
软骨磨损是膝盖疼痛的最常见原因。以下6种先进的治疗方法可能会修复或恢复您的软骨损伤，以缓解您的关节疼痛。
在伊丽莎白诺维娜医院的矫形和骨外科医生Tan Chyn Hong医生解释了修复或再生软骨损伤的可用治疗方法。
什么是软骨？
软骨本质上是一种白色光滑的物质，有助于缓冲和覆盖骨骼与关节相接触的区域。它既起到润滑作用，也是一种缓冲器。软骨损伤可以看作是关节光滑表面上的一个孔或坑。如果不加以治疗，关节可能会变得僵硬、肿胀和疼痛。甚至可能发展到需要用金属和塑料部件进行全关节替换的阶段。
软骨再生是一种试图通过利用身体的细胞重新生长或替代丢失的软骨来恢复软骨损伤的程序。
大多数这些治疗都可以通过关节镜手术（更常被称为洞眼手术）完成，带来较少的疼痛、出血少、恢复更快的好处。但是，一些伤害仍然需要传统的开放性切口技术，其中会进行更大的切口以显示软骨损伤。
咨询专家以了解更多关于您的膝盖或关节疼痛，并了解哪些治疗方法可能适合您。
修复软骨损伤的6种治疗方法
1. 关节镜清创
对于较轻微的软骨损伤，只需要进行“清理”手术。在此手术中，通过一个小切口插入视频摄像机，并注入生理盐水以冲洗关节。冲洗可以排出任何松散的碎片。清创包括去除软骨损伤，这通常与冲洗同时进行。
2. 微骨折
微骨折是一种治疗软骨损伤区域的手术程序。它是为了在受损的软骨的小区域内刺激新软骨的生长。此手术通常在膝关节内部进行，但也可用于治疗其他关节，如髋关节、踝关节和肩关节。
对于小于2cm2的伤害，微骨折是推荐的程序。它涉及在软骨和下面的骨骼之间的硬接口上刺入小孔，为骨髓细胞形成通道，使其浮到表面并填充坑洼。这些小孔形成一个富含干细胞的血块，最终重塑为纤维软骨。纤维软骨是一种坚韧、致密和有弹性的材料，有助于填补软骨的撕裂部分，从而修复损伤。
3. 自体软骨细胞移植 (ACI)
对于单个缺陷面积大于2cm2的年轻患者，ACI最常被推荐。这是一个需要几周时间完成的两步程序。第一步涉及通过微创手术从膝盖的非承重区域提取健康的软骨细胞。然后在实验室中克隆并培养这些细胞6 – 8周。之后，进行一个手术程序将新生长的细胞植入受损区域。
4. 关节软骨修复：基质诱导的自体软骨细胞植入 (MACI)
这是一种使用患者自身培养的软骨细胞修复关节软骨损伤的两步程序。第一步与 ACI 类似，从膝关节非负重部位提取健康的软骨细胞。然后将细胞培养在薄膜上。几周后，将膜放入缺损处。这有助于软骨的再生。
关节软骨是覆盖骨骼末端的光滑的白色组织，当它们汇聚形成关节时。关节中的软骨存在有助于运动，并允许骨头之间以很小的摩擦滑动。日常磨损或受伤可能导致关节软骨损伤。
5. 骨软骨自体移植
在这一步骤中，外科医生从患者自己的关节的未受影响、非承重区域取出一个健康的组织和骨“塞子”。新的移植物被转移到替换受损区域。当使用多个“塞子”时，结果如马赛克图案，因此被称为mosaicplasty。
6. 干细胞疗法
干细胞，或更准确地说是间充质干细胞(MSC)，已在研究中被用于修复和再生软骨损伤。MSCs可以在多种人类成人组织中找到，包括骨髓和脂肪组织。它们能够分化为骨、软骨、肌肉和脂肪组织。已经发布了显示有希望的结果的人类临床试验，但在常规临床环境中使用之前需要进行长期研究。
术后护理和恢复时间
在软骨修复手术后，患者通常需要使用一段时间（6 - 8 周）的拐杖。这是为了减轻对愈合软骨的压力。完全恢复所需的时间可能长达 3 - 6 个月。
Articular Cartilage Restoration (n.d) Retrieved September 21, 2020, from https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/articular-cartilage-restoration
Microfracture Surgery for Cartilage Damage (2020, January 30) Retrieved September 21, 2020, from https://www.verywellhealth.com/microfracture-2549485
Microfracture Surgery for Cartilage Damage (2020, January 30) Retrieved September 21, 2020, from https://www.verywellhealth.com/microfracture-2549485
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