Dr Poh Beow Kiong
泌尿科医生
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治疗肾癌的先进技术
上次更新时间： 2016年9月13日 | 6 分钟阅读时间
肾癌是一种隐性杀手，通常在晚期才会出现症状。
医学文献将血尿、肋间和髋部疼痛以及肿块描述为肾癌的症状，但实际上，当这些症状出现时，疾病通常已进入晚期。早期肾癌没有症状。
晚期肾癌可能会出现肋骨以下和髋部以上疼痛和肿块、血尿、减肥和食欲不振、腹胀、贫血和心悸等症状。癌症会扩散到其他器官，包括肺、肝和骨，引起疼痛和全身性疾病。
肾癌的病因是什么？
肾癌的病因仍是一个谜。有癌症家族史的人可能易患肾癌，但这种情况并不常见。吸烟会使患肾癌的风险增加数倍。有证据表明，长期服用某些止痛药会带来风险。控制不佳的高血压似乎也会增加罹患肾癌的风险，但这一点尚未得到最终证实。
新加坡肾癌的发展趋势
虽然新加坡的肾癌病例数在过去十年中保持稳定，但接受治疗的早期肾癌数量有所增加。
肾癌没有其他明显症状，通常是在健康筛查时发现肾脏有小肿块。这些患者通常都是健康人。
治疗：早期分期与晚期分期
早期与晚期肾癌的治疗方法和疗程大不相同。
在常规体检中偶然发现的小肾癌治愈率很高，很少需要化疗或放射治疗。
然而，晚期肾癌的治疗效果要差得多，对这些癌症的处理通常以缓解疼痛为主，而不是治愈。
治疗早期肾癌：肾部分切除术
微创（MIS）肾部分切除术彻底改变了我们治疗早期小浸润癌的方法。传统上，肾癌患者会将受累肾脏切除作为治疗的一部分。在 MIS 肾脏部分切除术中，受影响的肾脏将被保留，外科医生只切除肿瘤，并保留一小块手术边缘。这种手术有助于保留肾脏组织。对于已经存在肾功能衰竭的患者来说，它降低了将来需要进行肾脏透析的几率。
MIS 肾部分切除术通常住院时间短，术后疼痛少，因为手术伤口比传统开放式手术小得多。术后恢复也往往比传统开放式手术更快，病人可以更快地恢复正常活动。
MIS 肾部分切除术的这些优点与良好的治疗效果相结合。MIS肾脏部分切除术与根治性肾脏切除术（切除整个肾脏）在治愈率上没有差别。
切除肾脏肿瘤
对于经过仔细挑选的患者，也可以使用射频消融（RFA）和冷冻消融等能量设备来消灭肾脏小肿瘤。前者使用热能，后者使用冷冻来摧毁肿瘤。
这些治疗方法如果用于精心挑选的患者，可以达到很高的长期治愈率。挑战仍然在于手术后的随访，以防止肿瘤复发，以及手术过程中肿瘤扩散的微小理论风险。
肾癌的全身治疗
全身治疗是指使用物质通过血液循环，到达并影响全身细胞的治疗方法。
化疗对肾癌的作用不大。多激酶抑制剂等其他全身治疗在控制晚期肾脏疾病方面有其作用。放射治疗对局部控制肾癌扩散（在治疗区域内）有一定作用。
对于扩散到脊髓或骨的晚期肾癌患者，局部放射治疗可以降低因癌变破坏骨质而导致脊髓压迫和病变骨折的风险。
早期发现肾癌
早期肾癌最常见的特征是血尿（显微镜下血尿）。肉眼看不到尿液中的血液，只有通过尿液分析才能发现。大多数早期肾癌患者都是通过常规体检发现的。因此，有显微镜下血尿但无其他症状的患者必须接受全面检查。根据患者的风险因素，可以通过从超声波扫描到 CT 扫描等一系列扫描对尿液中的血液进行初步评估。
预防措施
由于肾癌的病因仍存在争议，因此目前还没有明确的方法来预防该疾病的发生。
一些有助于降低患肾瘤风险的生活方式包括戒烟和控制好血压。均衡饮食、定期锻炼和充足睡眠也有可能降低患主要癌症的风险。
National Registry of Diseases Office. (2015) Cancer Incidence and Mortality 2003 – 2012 and Selected Trends 1973 – 2012 In Singapore. Retrieved from https://www.nrdo.gov.sg/docs/librariesprovider3/default-document-library/cancertrends_7312_web128e09a5c9d76bafab5aff000014cdee.pdf
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