Dr Foo Shuo Min Jonathan
普通外科医生
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如何治疗大肠癌
上次更新时间： 2019年11月21日 | 5 分钟阅读时间
任何癌症诊断都可能令人恐惧，结直肠癌也不例外。了解更多有关该疾病的信息以及不同类型的手术治疗方法。
什么是结直肠癌？
结肠癌是指结肠（大肠）和直肠（肛门前最后15厘米的大肠）的癌变。
通常发展非常缓慢，大多数人只有在肿瘤达到相当大的程度时才会出现症状。要及早发现大肠癌，建议定期进行筛查，因为可以发现癌前病变。
结直肠癌是如何开始的？
绝大多数结肠癌都是从结肠和直肠内长出息肉开始的。
息肉有不同类型。有些是良性的，如增生性息肉和炎症性息肉，但有些则可能变成癌症。比较容易癌变的息肉是腺瘤性息肉、无柄锯齿状息肉和传统的锯齿状腺瘤。
定期筛查可以让医生及早发现这些息肉，从而安全、彻底地切除它们。
结直肠癌如何扩散？
如果癌症得不到控制，癌细胞就会生长并侵入血管、淋巴结和附近器官。如果不及时治疗，这些癌细胞最终会转移到肝脏和肺等其他远处器官。
结直肠癌的风险因素
可增加罹患结直肠癌风险的因素包括：
- 年龄较大
- 个人有大肠癌或结肠直肠息肉病史
- 有溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病的个人病史
- 个人放射治疗史
- 结直肠癌家族史
- 遗传性综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合征，又称遗传性非息肉病结直肠癌（HNPCC）。
- 肥胖症
- 抽烟
- 饮酒
- 久坐不动的生活方式
- 低纤维、高脂肪饮食
结直肠癌的症状
结直肠癌在早期阶段没有任何症状。疾病的症状会根据肿瘤的大小、位置和疾病的分期而有所不同。
结直肠癌的症状包括：
- 排便习惯明显改变
- 肛门出血
- 大便带血（鲜红色/暗红色或偶尔呈 "黑色）
- 腹部持续疼痛
- 食欲不振
- 持续嗜睡、面色苍白或黄疸
- 不明原因的减肥
结直肠癌的病因
有几种情况可能会增加您罹患结直肠癌的风险。其中有些是无法改变的，如年龄增长、基因改变或家族史。其他风险因素通常是生活方式的一部分，可以改变或调整。这些因素包括吸烟、肥胖症和不爱运动。
此外，多吃牛肉等红肉以及火腿和培根等加工肉类的饮食与罹患大肠癌的风险较高有关。众所周知，高温烹饪肉类（如油炸和烧烤）也会使肉类发生化学变化，从而增加罹患风险。
结直肠癌的诊断
在确诊大肠癌后，医生会要求进行进一步检查以确定疾病的分期。这可能包括血液检测、PET 扫描、超声波扫描、电脑断层扫描和进一步活检以获取组织样本。
血液检查
可以进行不同类型的血液检查。全血细胞计数（FBC）可显示您是否因肿瘤出血而导致贫血。其他血液检查可以检查肝酶，以了解癌症是否已经扩散到肝脏，或寻找表明结直肠癌的肿瘤标志物，如癌胚抗原。
活检
活检时，从疑似肿瘤中提取一小块组织，分析其中的癌细胞。样本可能会检测基因变化，如果癌症已经扩散（转移），则会检查特定基因，以确定哪些治疗方案可能更有效。
结肠镜检查
该手术是金标准检查。医生可以通过结肠镜检查结肠和直肠的整个长度。这种细长的光管末端装有摄像视频，从肛门插入，通过直肠进入结肠。结肠镜还可以使用小型器械进行活检或切除息肉。
PET CT 扫描
电脑断层扫描（CT 扫描）使用 X 射线拍摄截面成像，可以显示癌症是否已经扩散到附近的淋巴结或其他器官，如肝或肺。在某些情况下，CT 扫描会使用一种略带放射性的物质来突出显示癌变细胞，使其更清晰可见，这就是正电子发射断层扫描（PET）。
核磁共振成像扫描
磁共振成像（MRI）扫描使用无线电波和磁场拍摄身体软组织和器官的详细成像。可以使用或不使用造影剂。
超声波扫描
超声波使用声波，通过回波形成内部组织和器官的成像。
结直肠癌治疗
治疗通常包括手术切除癌症。也可能建议采用化疗和/或放射治疗等其他治疗方法。根据癌症的分期、瘤的位置和其他健康问题，治疗方式因人而异。
早期结直肠癌的手术治疗
如果肿瘤较小，可采用微创方法进行手术。这包括
息肉切除术
内窥镜粘膜切除术
对于较大的息肉，可在完全切除息肉的同时切除部分结肠内膜。
经肛门微创手术（TAMIS）
这是一种专门的微创手术方法，用于切除直肠内的大息肉和早期癌症。它被认为是一种完全通过人体自然开口（肛门）进行的保全器官手术。与传统手术不同的是，它只切除边缘清晰的病变组织，保留正常肠道的其他部分。
腹腔镜/洞眼手术
这是一种微创手术，可用于结肠镜检查中无法切除的肿瘤。在这种手术中，外科医生会在您的腹壁上开几个小切口，以便插入特殊的摄像头和器械，进行切除一段大肠和淋巴结的手术。由于切口较小，疼痛较轻，恢复较快，术后并发症也较少。
机器人手术
这是另一种微创手术，使用小切口、摄像头和手术器械。外科医生将在手术控制台使用连接到机器人手臂上的各种手术器械为您实施手术。除了高清视角，控制台还能为外科医生提供放大的 3D 视频成像，从而提高手术精度。机器人手臂更符合人体工程学，在狭小空间内的活动范围更大，精度更高，可减少手术创伤、出血和术后疼痛。
晚期结直肠癌手术
在较晚期的大肠癌病例中，如果肿瘤较大，造成堵塞或侵袭到周围器官，则无法采用微创方法。在这些情况下，就需要进行开放式手术来治疗疾病。
开放式手术
在腹部做一个较大的切口。外科医生会使用手术器械进行手术，切除癌症和受累器官。由于切口较大，住院时间会比微创方法多几天。
造口术
结肠和直肠中的肿瘤可能会增大到导致粪便通过受阻的程度。在紧急手术或病人因症状和疾病晚期等原因无法进行大手术的情况下，可能需要造口手术。
造口是在小肠或大肠上通过手术开一个口，然后将其引出腹壁并缝合到皮肤上。造口周围与腹壁连接一个袋子，用于收集肠道内容物。造口可以是临时性的，以便将粪便内容物转移到其他地方，也可以是永久性的。
结直肠癌筛查
您知道吗？结直肠癌是新加坡最常见的癌症，而且越来越多地影响着亚洲国家的人口。
虽然老年人更容易患上这种癌症，但 50 岁以下的成年人患上这种疾病的人数也在不断增加。
切除息肉可以预防癌症发生。通过结肠镜检查在早期阶段发现大肠癌，可提供最大的治愈机会。
这些息肉或早期癌症在小的时候不会让你表现出任何症状，因此如果不进行适当的筛查就很难发现。因此，对于一般风险人群，建议您经常进行结肠镜检查，以帮助早期发现息肉和癌症，尤其是 50 岁及以上的人群。
要了解有关大肠癌的更多信息或安排筛查，请与专科医生约诊。
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