Dr Koo Oon Thien Kevin
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
如何修复容易扭伤的脆弱踝关节
上次更新时间： 2020年9月24日 | 4 分钟阅读时间
踝关节损伤会导致慢性踝关节不稳定。这种情况会引起疼痛或不适，并妨碍你的日常活动。如果物理疗法对改善病情无效，可能需要进行手术治疗。
踝关节是运动中最常受伤的身体部位，占所有运动损伤的 10 - 15%。最常见的踝关节损伤是扭伤。
踝关节扭伤是指踝关节扭转或转动时韧带撕裂或拉伸。韧带是为脚踝提供支撑的强韧纤维。扭伤的严重程度各不相同，可分为以下等级：
I 级（轻度）– 韧带轻微拉伸 二级（中度）– 韧带不完全撕裂 三级（严重）– 韧带完全撕裂
很多人认为 踝关节扭伤是不需要就医的轻伤。人们通常会硬撑 2 - 8 周让踝关节自行愈合。另一个误解是，一旦脚踝疼痛或肿胀消退，就认为脚踝已经完全康复。然而，踝关节扭伤后过早从事体育活动可能会导致长期损伤或反复疼痛。事实上，约有 20% 的踝关节扭伤患者会发展成慢性踝关节不稳定。
什么是慢性踝关节不稳定？
慢性踝关节不稳定是指踝关节外侧反复让位。当踝关节损伤不能充分愈合时就会出现这种情况。慢性踝关节不稳定的症状包括：
- 踝关节疼痛
- 踝关节持续不适或肿胀
- 在不平坦的路面上行走或参加运动时，踝关节反复转动
- 踝关节摇摆或不稳定的感觉
有反复扭伤史、高位扭伤、下肢无力或姿势不平衡的患者更容易患慢性踝关节不稳定。这种情况常见于从事越野跑、篮球、网球和足球等体育活动的人群。它也可能影响普通人，尤其是有跌倒史或在不平坦的地面上行走的人。如果不及时治疗，慢性踝关节不稳定可能会导致踝关节炎。
如何治疗慢性踝关节不稳定？
慢性踝关节不稳定通常建议采用药物治疗和物理疗法。最常用的处方药是非甾体抗炎药，可减轻疼痛和炎症。
物理疗法包括加强锻炼、改善平衡和肌肉再训练。如果经过 3 个月的物理疗法后，患者的踝关节仍未痊愈，或出现踝关节不稳定或反复扭伤的情况，医生会建议患者进行手术治疗。手术的目的是稳定脆弱或松弛的踝关节韧带，以改善踝关节的机械稳定性，恢复其全部功能。
慢性踝关节不稳定可以通过手术治疗吗？
布罗斯特伦-古尔德修复术（Broström-Gould Repair）开放式手术是最常见的踝关节韧带修复手术疗法。然而，近十年来，采用关节内窥镜布罗斯特伦-古尔德修复术的微创手术（MIS）越来越受到骨外科外科医生的青睐。
与开放式手术相比，关节内窥镜技术等微创手术通常具有以下优势，因此更受青睐：
- 伤口并发症发生率较低
- 切口更小，疼痛和出血更少
手术有哪些潜在风险？
虽然 MIS 降低了并发症的发生几率，但与任何手术一样，仍存在潜在风险。可能会出现以下并发症：
- 麻醉并发症
- 损伤附近的解剖结构
- 感染
- 疤痕过敏
- 踝关节僵硬
手术后会出现什么情况？
手术后，您的 踝关节将被打上石膏。您可以在手术当天回家，因此您应该安排专人送您回家。
术后几天内，您的 踝关节会有轻微疼痛。为了减轻疼痛，医生会给您开止痛药。医生还会建议您将腿抬高。
外科医生会要求您在大约 14 天后复诊，以便拆线。然后，石膏会被可拆卸的步行靴取代，您需要穿上步行靴数周。此外，医生还会建议您进行踝关节活动锻炼，以帮助恢复。
手术适合你吗？
如果您患有慢性踝关节不稳定，且物理疗法已被证明无效，请咨询骨科外科医生，对您的状况进行评估，看您是否适合接受手术。
Assessment of the Injured Ankle in the Athlete , retrieved on 23 August 2020 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164372/ (October – December 2002)
Sprained ankle, retrieved on 23 August 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225. (28 July 2020)
Chronic ankle instability, retrieved on 23 August 2020 from https://www.foothealthfacts.org/conditions/chronic-ankle-instability (n.d.)
Al-Mohrej OA, Al-Kenani NS. Chronic ankle instability: Current perspectives, retrieved on 23 August 2020 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5054646/. (October – December 2016)
Woo BJ, Lai MC, Koo K. Arthroscopic Versus Open Broström-Gould Repair for Chronic Ankle Instability, retrieved on 23 August 2020 from https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1071100720914860. (24 March 2020)
Lateral Ankle Ligament Reconstruction, retrieved on 30 August 2020 from https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lateral-ankle-ligament-reconstruction. (n.d.)
Sprained ankle, retrieved on 23 August 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225. (28 July 2020)
Chronic ankle instability, retrieved on 23 August 2020 from https://www.foothealthfacts.org/conditions/chronic-ankle-instability (n.d.)
Al-Mohrej OA, Al-Kenani NS. Chronic ankle instability: Current perspectives, retrieved on 23 August 2020 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5054646/. (October – December 2016)
Woo BJ, Lai MC, Koo K. Arthroscopic Versus Open Broström-Gould Repair for Chronic Ankle Instability, retrieved on 23 August 2020 from https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1071100720914860. (24 March 2020)
Lateral Ankle Ligament Reconstruction, retrieved on 30 August 2020 from https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lateral-ankle-ligament-reconstruction. (n.d.)
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