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如何修复容易扭伤的脆弱踝关节

上次更新时间： 2020年9月24日 | 4 分钟阅读时间

Dr Koo Oon Thien Kevin

矫形和骨外科医生

踝关节损伤会导致慢性踝关节不稳定。这种情况会引起疼痛或不适，并妨碍你的日常活动。如果物理疗法对改善病情无效，可能需要进行手术治疗。

踝关节是运动中最常受伤的身体部位，占所有运动损伤的 10 - 15%。最常见的踝关节损伤是扭伤。

踝关节扭伤是指踝关节扭转或转动时韧带撕裂或拉伸。韧带是为脚踝提供支撑的强韧纤维。扭伤的严重程度各不相同，可分为以下等级：

I 级（轻度）– 韧带轻微拉伸二级（中度）– 韧带不完全撕裂三级（严重）– 韧带完全撕裂

很多人认为踝关节扭伤是不需要就医的轻伤。人们通常会硬撑 2 - 8 周让踝关节自行愈合。另一个误解是，一旦脚踝疼痛或肿胀消退，就认为脚踝已经完全康复。然而，踝关节扭伤后过早从事体育活动可能会导致长期损伤或反复疼痛。事实上，约有 20% 的踝关节扭伤患者会发展成慢性踝关节不稳定。

什么是慢性踝关节不稳定？

慢性踝关节不稳定是指踝关节外侧反复让位。当踝关节损伤不能充分愈合时就会出现这种情况。慢性踝关节不稳定的症状包括：

踝关节疼痛
踝关节持续不适或肿胀
在不平坦的路面上行走或参加运动时，踝关节反复转动
踝关节摇摆或不稳定的感觉

有反复扭伤史、高位扭伤、下肢无力或姿势不平衡的患者更容易患慢性踝关节不稳定。这种情况常见于从事越野跑、篮球、网球和足球等体育活动的人群。它也可能影响普通人，尤其是有跌倒史或在不平坦的地面上行走的人。如果不及时治疗，慢性踝关节不稳定可能会导致踝关节炎。

如何治疗慢性踝关节不稳定？

慢性踝关节不稳定通常建议采用药物治疗和物理疗法。最常用的处方药是非甾体抗炎药，可减轻疼痛和炎症。

物理疗法包括加强锻炼、改善平衡和肌肉再训练。如果经过 3 个月的物理疗法后，患者的踝关节仍未痊愈，或出现踝关节不稳定或反复扭伤的情况，医生会建议患者进行手术治疗。手术的目的是稳定脆弱或松弛的踝关节韧带，以改善踝关节的机械稳定性，恢复其全部功能。

慢性踝关节不稳定可以通过手术治疗吗？

布罗斯特伦-古尔德修复术（Broström-Gould Repair）开放式手术是最常见的踝关节韧带修复手术疗法。然而，近十年来，采用关节内窥镜布罗斯特伦-古尔德修复术的微创手术（MIS）越来越受到骨外科外科医生的青睐。

与开放式手术相比，关节内窥镜技术等微创手术通常具有以下优势，因此更受青睐：

伤口并发症发生率较低
切口更小，疼痛和出血更少

手术有哪些潜在风险？

虽然 MIS 降低了并发症的发生几率，但与任何手术一样，仍存在潜在风险。可能会出现以下并发症：

麻醉并发症
损伤附近的解剖结构
感染
疤痕过敏
踝关节僵硬

手术后会出现什么情况？

手术后，您的踝关节将被打上石膏。您可以在手术当天回家，因此您应该安排专人送您回家。

术后几天内，您的踝关节会有轻微疼痛。为了减轻疼痛，医生会给您开止痛药。医生还会建议您将腿抬高。

外科医生会要求您在大约 14 天后复诊，以便拆线。然后，石膏会被可拆卸的步行靴取代，您需要穿上步行靴数周。此外，医生还会建议您进行踝关节活动锻炼，以帮助恢复。

手术适合你吗？

如果您患有慢性踝关节不稳定，且物理疗法已被证明无效，请咨询骨科外科医生，对您的状况进行评估，看您是否适合接受手术。

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