Dr Tan Chi Chiu
胃肠科医生
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胃和消化问题会引起胸痛吗？
上次更新时间： 2022年1月5日 | 7 分钟阅读时间
胸口疼痛是由心脏问题还是胃病引起的？鹰阁医院胃肠科医生, Tan Chi Chiu医生, 分享消化状况如何导致胸部不适，以及何时寻求医疗帮助。
有很多引起胸痛的原因，这些原因可能源于消化道，特别是食管和将食物从口腔运送到胃的肌肉管道。
食管疼痛可在胸部中央感觉到，从上腹部（胸骨下方的腹部柔软部分顶部）一直到喉咙。食管疼痛也可以放射到胸部的任一侧。当它放射到胸部的左下部分时，这种疼痛有时会被误解为来自心脏，例如在心绞痛或心脏病发作期间。
如果您对您的消化健康有所担忧，请咨询专家。
胃痛的炎症性原因
胃食管反流病 (GERD)
这种消化系统疾病是由胃里过量的酸，以及其他腐蚀性化学物质一起造成的 - 例如消化酶胃蛋白酶和从十二指肠（小肠的前段）逆流到胃里的胆汁 – 流回食管。当这些化学物质升至胃食管交界处（一个分隔食管和胃的生理阀门）时，它们会刺激并炎症食管下段的内膜。
胃食管反流病的症状包括：
- 胃灼热
- 胸部有烧灼感或疼痛感
- 胸部中央有压迫感
- 酸性胃内容物反流至咽喉或口腔
酸性胃内容物反流到喉咙或口腔会导致咽喉痛，并在口腔中留下酸味。它还会损害食道下部，从发红或轻微发炎到严重糜烂和溃疡、出血和食道狭窄（紧缩）瘢痕。这会导致吞咽困难和疼痛。
嗜酸性粒细胞食管炎（EoE）
嗜酸性粒细胞食管炎是胃食管反流病的一种变体，是一种食管炎症，被认为与对各种食物或其他环境过敏原过敏有关。作为人体过敏反应的一部分，被称为嗜酸性粒细胞的白细胞会浸润食道内壁。
食道炎的症状包括:
- 胃灼热
- 食道下段黏膜肿胀
- 食道变窄
- 疼痛和吞咽困难
导致胃痛的其他炎症原因包括:
- 吞咽滚烫的液体，如热饮或汤，或腐蚀性液体，如酸或碱。这可能引发食道炎或食道内膜炎症。
- 对胸部进行癌症放射治疗。有时，放射线可能会意外地灼伤食管。
导致胸痛的胃肠道和食道疾病
食道癌
癌症可能发生在食道上部和中部的鳞状细胞，也可能发生在食道下部与胃黏膜相邻的柱状上皮细胞。前者与吸烟和饮用滚烫的液体有关，现在已越来越不常见。另一方面，与胃酸回流和吸烟有关的后者正变得越来越常见。
随着时间的推移，癌细胞逐渐增大，吞咽困难或吞咽障碍是渐进性的。起初，吞咽大块、坚硬的食物很困难，最后甚至连喝水都变得不可能。
胃癌
胃癌可能会阻止食物进入胃。当食物倒流至食管时，压力可能会引起胸痛。
食道炎
如上所述，食道狭窄可能是由于内膜肿胀（EoE）或严重的酸反流造成的疤痕。卡在食道中的食物也会引起疼痛。
运动障碍
运动障碍是一个描述胃肠道肌肉收缩的术语。运动障碍，如 "弥漫性食道痉挛" 或 "胡桃钳食道"，会引起食道强烈的无序收缩，导致吞咽困难和疼痛。
贲门失弛缓症是一种不太常见的运动障碍，这种疾病会导致食道下部的肌肉无法放松，使食物无法在吞咽时通过。贲门失弛缓症可能发生在儿童时期，也可能发生在成年人身上。有些人天生就患有这种疾病，而有些人则是由于其他疾病损伤了食道内的神经而发病的。
Plummer-Vinson综合征或Paterson-Kelly综合征
食道环或食道网也很罕见，它们是食道上部或下部的组织增生。这种情况通常是先天性的，但有时也与反流或缺铁性贫血有关。普鲁姆-文森 (Plummer-Vinson)综合征或帕特森-凯利 (Paterson-Kelly)综合征通常会出现三联症状 – 缺铁性贫血、吞咽障碍或吞咽困难，以及食道网，这可以在吞钡试验（一种使用X射线检查上胃肠道的成像试验）中看到。
药物及其他导致胃胸痛的原因
阿司匹林 (Aspirin) 或非甾体抗炎药 (NSAIDs)
布洛芬（Ibuprofen）等这类药物会伤害整个消化道内壁，导致食道发炎。
没有正确吞咽药物
如果吞咽不当，有些药物也可能会卡住食道。常见的 "罪魁祸首" 包括钾片、大片的复合维生素药丸以及四环素和强力霉素等痤疮药物。如果躺着吞药或服药时没有喝足够的水，药物中的腐蚀性化学物质就会伤害食道。在这种情况下，胸痛通常会在服药几小时后出现。如果医生对患者进行内窥镜检查检查，就会在药片扎入的食道中下段发现环状溃疡。
异物堵塞食道
儿童可能会吞食玩具或其他物品，而成年人有时也会无意中吞食牙签等异物。(如果您在吃鸡尾酒点心时忽略了拔掉牙签，并在半醉状态下迅速吞下牙签，就可能发生这种情况！）。
食道感染
食管感染并不常见，更可能发生在免疫系统受损的人群中，例如那些患有糖尿病、HIV或因其他疾病而服用免疫抑制药物的人。由酵母（白念珠菌）或疱疹病毒引起的感染也会导致食管发炎，从而引起剧烈疼痛。
胃痛胸痛何时就诊
一般来说，严重的、持续的或两者兼有的胸痛，应该得到医疗关注，以便迅速治疗或排除心脏原因，如心脏病发作。
如果胸痛轻微，与食物有关，并且服用抗酸剂（中和胃酸的药物）后很容易缓解，则可能是胃酸介导的疼痛，无需着急。
但是，如果服用抗酸剂等简单的措施不能缓解疼痛，或者疼痛变得更加剧烈或持续，就应该尽快去看医生。根据经验，疼痛越剧烈，就越急需看医生，甚至去急诊室。
诊断胃胸痛
为了查明消化系统疾病是否导致您的胸痛，您的胃肠科医生可能会进行内窥镜检查来检查您的食管、胃或小肠。这是一种非手术程序，其中一根带有灯和相机的柔性管子（内窥镜）将通过口腔和喉咙插入食管。
当今先进的内窥镜领域使得可以诊断上消化道症状的原因。如果需要治疗措施，也有许多技术可供选择。例如，可以扩张食管的狭窄部分，使用激光或氩等离子束去除食管癌引起的局部阻塞，以及使用器械取出卡在食管中的食物或异物。
为了诊断运动障碍，内窥镜检查的直观检查结果可能无法提供足够的信息，现在有一些先进的设备可以测量食道各部位的压力、食道内的胃酸回流以及食道内液体的流动情况。通过分析这些测量结果，医生可以了解导致您症状的运动障碍类型。
为了查清您的胸痛或消化问题的根本原因，请与专科医生进行预约。
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