什么是胃肠道内窥镜检查？了解手术和风险

如果您出现肚子痛或反流等症状，或者医生怀疑您患有消化道疾病，可能会建议您接受胃肠道内窥镜检查。虽然这听起来有点吓人，但实际上它是一种非外科手术，医生可以通过它检查您的消化道，帮助诊断溃疡、乳糜泻甚至癌症等症状和疾病。

什么是胃肠道内窥镜检查？

胃肠道内窥镜检查涉及内窥镜的使用。内窥镜是一根细而灵活的管子，装有摄像头头部和导光板。这种轻柔的设备在设计时考虑到了患者的舒适度，它可以在胃肠道中顺利移动，提供食道、胃、十二指肠和结肠内部的清晰图像。

内窥镜检查的类型

内窥镜检查手术有多种类型，每种手术用于检查消化系统的不同部位。

胃镜检查

胃镜检查食道、胃和十二指肠。这种检查称为胃镜。

结肠镜检查

结肠镜检查大肠或结肠，可以进入小肠与结肠连接的最后部分（回肠）。如果只进行短时间的检查，则称为乙状结肠镜检查。如果进行的是全面检查，则称为结肠镜检查。

十二指肠镜

一种特殊的内窥镜（ERCP侧视十二指肠镜）可以观察和治疗胆管和胰腺炎。

胶囊内窥镜检查或气囊肠内窥镜检查等现代方法可以观察小肠。

胶囊内窥镜检查

胶囊内窥镜检查使用的是一种高科技胶囊，大小相当于一颗大维生素药丸，里面装有摄像头、灯光、镜头和无线电发射装置。吞下胶囊后，胶囊在小肠道中移动，以每秒两张的速度拍摄照片。在测试过程中，胶囊会将成像传输到佩戴的记录仪上，这些成千上万的成像可以下载到电脑上进行详细研究。胶囊随后随粪便排出，不会对人体造成伤害。

球囊肠镜

气囊肠镜是一种现代内窥镜，配有一个可膨胀球囊的鞘。通过在推进过程中交替充气和放气，肠镜可以通过上消化道或下消化道深入小肠。

动力螺旋肠镜

动力螺旋肠镜是另一种现代内窥镜，它安装有动力螺旋装置，可将小肠打褶，并通过上消化道或下消化道将镜头端推进小肠。

超声内镜

内窥镜超声（EUS）是通过头部装有超声波装置的内窥镜进行的。用于检查消化道壁的各层以及壁内、壁外或消化道邻近器官的病变。例如，通过胃壁做 EUS 可以检查胰腺中的囊肿或肿瘤。

胃肠道内窥镜检查手术过程

胃肠道内窥镜检查一般只需 15 - 30 分钟。在此期间，您可能会被注射镇静剂，但通常不需要全身麻醉。许多人在手术过程中会睡着。

手术过程中

当内窥镜轻轻插入您的身体时，真实色彩的高清成像会以电子方式传输并实时显示在监视器上。

现代内窥镜具有 "窄光束成像"（NBI）功能，可改变用于检查消化道内壁的光线波长，更清晰地突出显示异常特征，从而发现扁平息肉等细微异常。其他色内镜检查方法包括向消化道内壁喷洒染料，以突出异常部位。

检查过程中可拍摄照片和 DVD 录像，并将其交给患者以备将来参考。

手术后

内窥镜检查的结果会立即告知患者，在许多情况下，患者会立即得到初步治疗。如果进行了活检，结果将在一到两天后出来。

胃肠道内窥镜检查的好处

内窥镜检查的一大优势是可以将微小的手术器械通过内窥镜来完成许多功能。这包括活检、切除息肉等生长物、止住病变出血、插入支架术（撑开堵塞管道的装置）和切除胆管中的胆结石。

还可以将 Nd-YAG 激光或氩等离子体纤维通过内窥镜，酌情烧伤癌症或凝固出血的血管。在包括胶囊内窥镜检查在内的其他成像方法中，医生只能看到异常情况，但不能做任何确诊或治疗。

胃肠道内窥镜检查痛苦吗？

完全不会。现代器械非常轻薄灵活，在设计时就考虑到了病人的舒适度。接受胃镜和结肠镜检查的病人还可以通过喉咙喷洒木质素卡因进行局部麻醉，以及通过静脉注射镇静剂和镇痛剂或温和的麻药进行温和镇静，并根据每个病人的舒适度进行仔细滴定。在整个手术过程中，患者通常都会感到非常舒适，醒来后也不会对手术过程有任何记忆。

内窥镜检查中使用的镇静剂非常温和（与普外科手术中使用的全身麻醉不同），患者醒来后的 "宿醉" 症状极少。事实上，大多数接受内窥镜检查的病人都是日间病例，在内窥镜检查室或日间病房最多只呆几个小时。

上午手术的病人如果愿意，下午就可以回去上班。只有在较为复杂的情况下，患者才需要留院观察或接受进一步治疗。

如何为胃肠道内窥镜检查做准备

进行胃镜、胶囊内窥镜、肠镜以及胆管和胰腺炎检查时，患者只需在检查前禁食至少 8 小时，通常需要禁食一夜，但口渴时可以喝水。这样带来的不便微乎其微。

泻药

进行结肠镜检查时，为了让内镜医师看得更清楚，患者需要在检查前服用一些温和的泻药，以清除肠内的所有粪便。患者必须花几个小时来清理肠道，这通常可以在家里或内窥镜检查中心舒适地完成。

肠道准备

所有现代肠道准备液一般都很容易服用，而且相当耐受。有些病人觉得味道有点咸，需要喝白开水或七喜等透明饮料来清洁口腔。如果一次性喝完肠道准备液有困难，患者可以改成慢慢啜饮。最好将处方中的溶液全部喝完，这样才最有可能让肠道干净到足以进行彻底检查。

心理准备

心理准备也很重要！有些患者从朋友或亲戚那里听说过一些恐怖的故事，他们往往来自国外，说内窥镜检查非常不舒服，因为在有些地方，内窥镜检查是在没有镇静剂或只有极少量镇静剂的情况下进行的。这可能是因为缺乏资源和时间，无法根据病人的舒适度滴定镇静剂，或者没有足够的时间让病人从镇静剂中轻轻醒来，然后再让他们离开内窥镜检查室。

不过，在大多数现代医疗机构中，医生都会尽一切努力确保患者的舒适度，因此患者不必担心其他人的经历，因为他们可能处于完全不同的环境中，他们应该相信医生会在整个手术过程中为患者提供最大程度的舒适。

胃肠道内窥镜检查风险

虽然在内窥镜检查过程中会采取一切预防措施来防止并发症，但仍有可能存在风险。已知的风险包括：

穿孔（肠壁撕裂）

消化道壁有可能受伤，最严重的情况是穿孔，可能需要进行腹腔镜手术或钥匙孔手术来修复。这种风险非常小，尤其是那些消化道相对健康、内镜医师经验丰富的患者。

镇静的风险

可能会通过静脉注射获得有意识镇静的药物，以帮助您在手术过程中放松和舒适。这可能会引起静脉刺激（静脉炎）或心痛、过敏反应或心/呼吸并发症。

出血

出血可能是活检、息肉切除术或扩张术的并发症，在极少数情况下可能需要输血或手术。在诊断手术中，出血风险几乎为零。如果要切除的息肉较大或手术复杂，则风险较高。

损坏牙齿

在进行内窥镜检查时，有盖牙、松动牙、假牙或状况不佳的牙齿可能会受损。在与镇静有关的安全或保护手术中，即使是正常牙齿也可能受到影响，但这种情况很少见。虽然我们会尽一切努力保护病人的牙齿，但这种损害是内窥镜检查中公认的、可接受的危险。

胰腺炎

这可能是ERCP、内窥镜活检或内窥镜超声波和胰腺病变或肿瘤细针穿刺活检的结果。

感染

在极少数情况下，内窥镜的通过和操作可能会引起身体其他部位的感染。不过，由于所用器械的消毒标准极为严格，患者之间几乎不可能发生感染。

轻微不适

内窥镜检查后，您可能会感到咽喉痛、直肠刺激或腹胀不适。通常会向胃或结肠内注入空气，以打开胃或结肠进行观察。虽然在手术结束时会尽可能多地排出这些空气，但仍可能会有一些残留。空气通常很容易排出，不适感也会减轻。

诊断不准确

内窥镜检查是一种极其有效的胃肠道检查手段，但它的诊断并不是百分之百准确的。由于结肠内有许多转折和褶皱，极少数情况下会导致诊断失败或误诊，尤其是结肠镜检查。

虽然内窥镜超声检查是诊断胃肠道、胰腺炎和胆道疾病的重要工具，但即使在专家手中，也可能出现漏诊病变，如癌症。

尽管如此，内窥镜检查仍是检测肠胃疾病最可靠的方法之一。体格检查、X 光或其他成像技术 和实验室检查可以提供健康问题的线索。但内窥镜检查实际上可以显示内部肠道组织的外观，无需手术，风险极低，在适当的情况下，甚至可以通过内窥镜进行治疗。

如果对胃肠道内窥镜检查有任何疑问或不清楚的地方，请随时联系您的医生，或向您的胃肠病学专科医生咨询，以了解更多有关手术的信息。