Dr Chua Soo Yong
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
了解椎间盘滑出的治疗方案
上次更新时间： 2021年2月16日 | 7 分钟阅读时间
您的手臂或腿出现疼痛、麻木、刺痛或无力，甚至脖子或小腿疼痛？您可能患有椎间盘突出。我们将讨论这种常常使人衰弱的疾病的症状和治疗方法。
什么是椎间盘突出？
椎间盘突出俗称椎间盘滑出。当位于脊柱骨（即椎骨）之间的 "橡胶垫 "或椎间盘受到挤压时，就会发生椎间盘突出。它可能影响整个脊柱中的任何椎间盘，根据发生部位的不同，可能导致颈痛或背痛，并可能延伸到四肢，还可能导致麻木或无力。
椎间盘突出的原因是什么？
椎间盘突出可能发生在 20-50 岁左右。在年轻群体中，这通常是由于某种形式的创伤或在运动中过度用力所致。随着年龄的增长，椎间盘开始经历磨损和撕裂，变得干燥（干涸），从而更容易破裂，这可能会在您扭腰、提重物或跌倒时发生。
我有椎间盘突出的风险吗？
除了年龄因素外，以下情况也更容易导致椎间盘突出：
- 超重 - 这会给腰椎间盘带来额外的压力
- 有家族史 - 这是一种遗传因素，因此您可能会遗传到椎间盘突出的倾向。
- 吸烟 - 吸烟会减少椎间盘的氧合作用，使椎间盘磨损得更快
- 从事体力要求高的工作 - 反复抬举、弯曲、扭转和拉扯会给脊柱带来额外压力，增加椎间盘突出的风险。
椎间盘突出有哪些症状？
症状通常只影响身体的一侧，并影响受影响神经所服务的身体部位。如果您出现以下任何症状，请咨询骨科专科医生进行诊断和治疗。
疼痛 - 如果您的腰椎间盘突出，臀部、大腿或小腿可能会感到剧痛或烧伤痛。如果受影响的椎间盘位于脖子，则会感到肩膀或手臂疼痛。突然的不自主动作，如咳嗽或打喷嚏，可能会导致剧痛。
麻木/刺痛 - 您可能会感觉到受影响神经所服务的区域出现放射状麻木或刺痛。
肌肉无力 - 受影响神经所支配的肌肉可能会变得无力。
如果症状恶化，请立即就医。严重时，您可能会出现排尿困难、膀胱或肠道失控，甚至大腿内侧、腿后部或直肠周围失去知觉。
如何避免椎间盘突出？
除了在搬运重物时注意安全，还要保持良好的姿势。您还可以做一些增强核心力量的运动，这样可以更好地支撑您的背部。保持健康体重，避免抽烟。
我可以尝试哪些非手术疗法来治疗椎间盘突出？
大多数椎间盘突出患者不需要手术治疗。一些物理疗法和每天循序渐进的锻炼，再加上短期的疼痛缓解，应该可以在 6-8 周内让你恢复正常。
适度活动
通过几天或几周的适度活动，您或许可以缓解症状，恢复日常活动。但是，不要陷入过度休息的陷阱。您要保持活跃，以防止关节和肌肉僵硬。进行不会对背部造成负担的活动，避免提任何重物。您可能需要非处方止痛药来缓解疼痛。如果肌肉痉挛，医生可能还会开肌肉松弛剂。倾听自己身体的声音，根据疼痛程度调整活动量。您还可以要求转诊给物理治疗师，学习一些运动来减轻椎间盘突出带来的疼痛。
缓解疼痛
如果运动无法缓解疼痛，而非处方药也无济于事，医生可能会在脊髓神经周围注射皮质类固醇，加强止痛效果。这可能需要外科医生使用脊柱成像来帮助引导针头到达正确的位置。如果这些类固醇注射无法在短期内缓解疼痛，作为最后的手段，医生可能会开可待因等阿片类药物或 Percocet 等羟考酮-对乙酰氨基酚组合药物。
您也可以尝试一些家庭疗法，如在最初几天在患处冷敷以减轻炎症，之后再热敷以缓解疼痛并提供舒适感。
手术方案
椎间盘突出症患者十有八九都不需要手术治疗。但是，如果非手术治疗方案不起作用，或者不及时治疗，可能会导致永久性神经损伤。在极少数情况下，它会切断通往腰部和小腿的神经冲动，从而导致肠和膀胱失控。大腿内侧、腿后部和直肠/肛门周围也可能失去知觉。
在您出现任何这些症状之前，或者如果您的病情以任何方式恶化，您应该与医生讨论是否需要手术干预。
如果出现以下情况，您很可能需要接受手术治疗：
- 椎间盘突出压迫脊柱中的神经，导致神经所在部位疼痛、麻木或无力
- 疼痛对止痛、消炎药或物理疗法无效
- 椎间盘突出会影响控制膀胱和肠的神经
有哪些手术选择？
腰椎间盘突出症患者将接受腰椎手术，颈椎间盘突出症患者将接受颈椎手术。根据疝气的类型，外科医生会考虑以下一种或多种手术：
这是腰椎或下背部区域椎间盘突出症最常用的手术。外科医生会切除导致神经根受压的椎间盘部分，必要时可能会切除更多的椎间盘。手术通过背部切口进行。在显微椎间盘切除术中，外科医生可以使用特殊器械通过较小的切口进行手术，并视情况使用显微镜。
在椎板切除术中，外科医生通过在椎弓（椎板）上开一个小口来减轻对神经根的压力。当外科医生需要切除整个椎板才能达到这一目的时，手术就被称为椎板切除术。
人工椎间盘手术
顾名思义，这种手术就是用人工椎间盘替换受损的单个椎间盘。外科医生会通过腹部或脖子上的切口，在全身麻醉的情况下实施该手术，术后您可能需要住院几天。您需要与外科医生仔细讨论是否适合接受这种手术，因为多椎间盘突出症患者或患有关节炎或骨质疏松症的患者不适合接受这种手术。
如果您需要进行脊柱融合术，外科医生会使用来自您身体其他部位、捐赠者或人工来源的骨移植物，将两个或多个椎骨永久融合在一起。 移植骨可能与金属螺钉/杆/板或塑料笼一起使用，以提供额外的支撑。手术在全身麻醉的情况下进行，您可能需要住院数天。
控制风险和预期
与任何手术一样，脊柱手术也有一定的风险。一般手术风险包括感染和出血。椎间盘手术的特殊风险包括椎间盘复发、再次破裂、植入物失败、融合失败和神经损伤，不过由于技术的进步，这些问题已经很少见了。 如果您患有退行性椎间盘疾病，还有可能在日后出现其他椎间盘的问题，而这些问题在手术中没有得到解决。
大多数人在椎间盘手术后恢复良好。恢复的程度和速度取决于手术的类型、遇到的并发症以及是否严格遵守外科医生的指导。外科医生会指导您何时恢复正常活动、何时可以开始锻炼以及是否需要接受物理治疗。
如果您怀疑自己患有椎间盘突出，请咨询骨科外科医生，以评估您的状况，了解适合您的治疗方法。
Herniated disk. Retrieved 5/7/20 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
Slipped (herniated) disc. Retrieved 5/7/20 from https://www.healthline.com/health/herniated-disk#complications
What to know about herniated disc surgery. Retrieved 5/7/20 from https://www.medicalnewstoday.com/articles/326780#procedures
Herniated disc surgery: What to expect. Retrieved 5/7/20 from https://www.healthline.com/health/bone-health/herniated-disk-surgery#surgeries
Slipped (herniated) disc. Retrieved 5/7/20 from https://www.healthline.com/health/herniated-disk#complications
What to know about herniated disc surgery. Retrieved 5/7/20 from https://www.medicalnewstoday.com/articles/326780#procedures
Herniated disc surgery: What to expect. Retrieved 5/7/20 from https://www.healthline.com/health/bone-health/herniated-disk-surgery#surgeries
相关文章
查看全部
