肺癌筛查的重要性

什么是肺癌？

肺癌是始于肺部的癌症。它是由肺部异常细胞不受控制地生长引起的，分别是新加坡男性和女性中第三大常见癌症。2014 - 2018 年间，男性癌症发病率中有 14% 来自肺癌，女性为 7.5%。在新加坡，肺癌也是男性癌症死亡的主要原因（26.45%），占女性癌症死亡的 15.7%。

肺癌主要有 2 种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

小细胞肺癌（SCLC）

小细胞肺癌约占所有肺癌的 10 – 15%。它通常被称为燕麦细胞癌，因为癌细胞在显微镜下看起来像燕麦。与 NSCLC 相比，SCLC 通常更具侵袭性，生长速度更快。它通常与吸烟有关，并能迅速扩散到身体的其他部位。

非小细胞肺癌（NSCLC）

非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌的 85%。非小细胞肺癌有三种亚型：

• 腺癌： 这是最常见的亚型，起始于产生粘液的腺细胞。它可以发生在肺的任何部位，在非吸烟者和女士中更为常见。
• 鳞状细胞癌： 这种亚型起病于肺部气道上薄而扁平的细胞。它通常出现在肺的中央，靠近支气管。
• 大细胞癌： 这种亚型较少见，可发生在肺的任何部位。它往往生长迅速、扩散迅速。

导致肺癌的主要原因是什么？

吸烟是导致肺癌的主要原因，据估计，约有 80% - 90% 的肺癌是由使用烟草制品引起的。即使偶尔吸烟也会增加患肺癌的风险，而且吸烟越多、吸烟时间越长，患肺癌的风险就越高。

吸烟时，人会吸入多种有害化学物质，如焦油、某些挥发性有机物和一氧化碳，这些物质会损害气道细胞中的 DNA。随着时间的推移，这种损伤会导致

癌变细胞。这些有害化学物质还能将其影响扩大到全身，导致身体几乎任何部位出现癌变，同时造成器官和血管性损伤。

虽然吸烟和接触二手烟是导致非小细胞肺癌（NSCLC）（最常见的肺癌类型）的主要原因，但非吸烟者也面临风险。在新加坡，25%的肺癌患者从未吸烟。

导致肺癌的其他原因有哪些？

1) 有肺癌家族史。 这可能会增加个人罹患肺癌的风险。如果您有肺癌家族史，重要的是要向医生了解您的个人风险，以及您可以采取哪些措施来降低风险。这可能包括戒烟、避免接触二手烟，以及定期进行肺部健康检查 如果您是高危人群。

2) 肺部疾病史。 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）或结核等肺部疾病会增加罹患肺癌的风险。

3) 接触石棉和其他有害物质。 从事或接触石棉和其他有害物质或化学物质（包括煤尘、硅石、铬酸盐和砷）的人会增加患肺癌的风险。

4) 接触氡。 氡是一种存在于岩石、土壤和建筑材料中的天然气体。它是我们每天接触的天然背景辐射的一部分。一般来说，新加坡人接触氡气的风险较低，而且接触氡气的影响可能在很多年后才会显现出来。您可以对房屋进行检测，必要时使用专门设计的地板/墙壁裂缝密封剂进行处理，从而减少氡暴露。增加居住空间的空气流通也可以减少氡暴露。

5) 空气污染。 接触汽车尾气、家用燃烧装置和工业废物等污染源会增加患肺癌的风险。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有 700 万人死于空气污染。据估计，16% 的肺癌死亡病例是由环境空气污染造成的。

肺癌筛查

有几种筛查方法可用于检测肺癌：

• 低剂量计算机断层扫描（LDCT）： 这是一种使用低剂量辐射来生成肺部详细图像的 X 光。它被认为是最有效的肺癌筛查方法。您可以联系 百汇申通诊所 了解有关该检查的更多信息。
• 胸部 X 光： 这是一种传统的 X 光，可拍摄胸部图像，包括肺部、心脏和血管。不过，胸部 X 光的灵敏度不如 LDCT，可能无法检测到小肿瘤。此外，与低剂量 CT 扫描相比，胸部 X 光会使患者受到更高水平的辐射。
• 痰细胞学检查： 这项检查包括分析从肺部咳出的粘液样本，以寻找癌细胞。
• 支气管镜检查： 这项检查是将一根装有摄像头的细软管通过鼻子或嘴插入肺部，以寻找癌症的迹象。
• 血液化验： 虽然不常用于筛查，但某些血液化验，如蛋白质或基因表达检测，在某些情况下可用于检测肺癌。

新加坡卫生部建议高危人群接受定期筛查，以便在早期发现肺癌，此时治疗效果更好。这些人包括

• 年龄介于 55 - 74 岁之间，每天吸一包烟 30 年或以上，并继续吸烟。
• 年龄在 55 - 74 岁之间，每天吸一包烟 30 年或更长时间，并且已经戒烟。

美国预防性服务工作组（USPSTF）建议符合以下条件的人群每年进行一次低剂量计算机断层扫描（LDCT）肺癌筛查，LDCT 是一种使用低剂量辐射产生肺部详细成像的成像方式：

• 年龄 55 - 80 岁
• 有至少 30 包年的吸烟史（一包年等于每天吸一包烟一年）
• 目前吸烟或在过去 15 年内戒过烟

如果您符合上述肺癌筛查标准，应与医生讨论 LDCT 的益处和风险。

如果您不适合做 LDCT，或者不愿意接受该检查，还有其他方法可以降低患肺癌的风险，比如戒烟、避免接触二手烟和其他肺部刺激物，以及养成健康的生活方式和饮食习惯。

如何预防肺癌？

目前还没有预防癌症的可靠方法，但您可以通过选择健康的生活方式来降低患癌风险。此外，遵循推荐的筛查指南也很重要，这有助于及早发现癌症。

• 戒烟： 预防肺癌最有效的方法就是戒烟。如果您是吸烟者，戒烟是降低罹患肺癌风险的最佳方法。有许多资源可以帮助您戒烟，包括尼古丁替代疗法、处方药和行为疗法。请咨询您的医生，以确定最适合您的方法。
• 避免接触二手烟： 保护自己和所爱的人免受二手烟危害的唯一方法就是100%无烟环境。
• 减少接触空气污染： 改变运动和出行路线，避开高峰时段，避免接触室外空气污染，并通过良好的呼吸机减少室内空气污染，这些都有助于降低罹患肺癌的风险。
• 多运动： 定期锻炼有助于增强免疫系统，降低罹患肺癌的风险。
• 良好的营养： 多吃水果、蔬菜和全谷物的健康饮食有助于降低罹患肺癌的风险。
• 接受肺癌筛查： 如果您是肺癌高危人群，请咨询医生是否需要进行低剂量电脑断层扫描。这有助于在肺癌较易治疗时及早发现。

重要的是要记住，即使从未吸烟或接触过其他危险因素的人也可能患上肺癌。因此，定期接受医生检查对于及早发现任何潜在的肺癌非常重要。

了解百汇申通癌症筛查的更多信息。

如何治疗肺癌？

肺癌的治疗取决于多个因素，包括癌症的类型和分期、患者的整体健康状况以及患者的偏好。肺癌的主要治疗方法通常包括：

• 手术。 早期肺癌患者可以选择手术治疗。手术的目的是完全切除肿瘤，在某些情况下，手术后可能会进行化疗或放射治疗。
• 放射治疗。 放射治疗使用高剂量辐射杀死癌变细胞并缩小肿瘤。它可以单独使用，也可以与手术或化疗结合使用。放射治疗主要有两种：外照射束放射治疗和近距离放射治疗。
• 化疗。 化疗是使用强效药物来消灭癌变细胞。化疗可在手术前后进行，也可单独用于晚期肺癌患者。
• 靶向治疗。 靶向治疗是一种癌症治疗方法，它使用药物针对癌细胞的生长和扩散所涉及的细胞变化进行治疗。某些类型的肺癌患者可以选择这种疗法。
• 免疫疗法。 免疫疗法是一种使用药物帮助人体免疫系统对抗癌细胞的癌症治疗方法。晚期肺癌患者可以选择免疫疗法。
• 姑息治疗。 姑息治疗是一种侧重于缓解晚期肺癌患者症状和改善其生活质量的治疗方法。它可能包括疼痛处理、社会支持和其他治疗，以帮助患者应对疾病带来的生理和心理影响。

请记住，早期发现肺癌可以提高治疗效果。

请咨询我们百汇申通诊所的全科医生（GPs），进行肺部健康检查，或立即去做癌症筛查。