Dr Razmi Bin Rahmat
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
腰痛：何时需要手术？
上次更新时间： 2021年3月4日 | 4 分钟阅读时间
当所有其他方法都无效时，下腰痛患者将考虑接受脊柱微创手术。以下是您应该了解的相关知识。
腰痛
腰痛是促使人们就医的最常见症状。造成这种疼痛的原因有很多，例如：
- 以前受伤、手术或久坐导致的退行性椎间盘疾病
- 运动或提重物导致肌肉或韧带损伤
高能外伤导致的骨损伤，如高处坠落或车祸后身体受到巨大撞击
持续一个月以上的腰痛被称为慢性腰痛。慢性腰痛可能伴有其他症状，如腿部向下放射的疼痛（坐骨神经痛）、手脚发麻、麻木和小腿无力。由于腿痛或抽筋（跛行），行走也可能受到限制。
如何诊断腰痛？
要确定腰痛的原因，医生首先会详细询问病史并进行全面体检。医生还可能要求进行诊断性成像测试，如 X 射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或血液测试。
一旦确诊，医生会建议你采取适当的治疗方法。确定治疗方法没有 "教科书 "式的方法，因为没有两个病人是相同的。医生会考虑你的年龄、职业、生活方式、现有的医疗条件以及症状的持续时间和严重程度。
腰痛有哪些治疗方案？
许多患者认为外科医生会建议他们进行手术治疗腰背痛。然而，在 90% 的病例中，医生会建议采取保守管理，并能改善症状。
保守管理或非手术治疗包括：
- 调整活动和生活方式
- 针灸
- 改变日常活动的人体工程学设计（重新安排物品和空间，使运动和身体姿势更舒适）
- 药物治疗
- 物理疗法
- 改变姿势
- 减肥
通常只有在保守管理失败的情况下，才会建议采用硬膜外类固醇注射、椎间盘核成形术（通过射频降低椎间盘压力和椎间盘膨出）和手术等更具侵入性的治疗方法。
腰痛要做哪种手术？
根据主要病因的不同，腰痛的手术有很多种。常见的手术方式包括减压手术和脊柱融合术。
减压手术可采用多种方式进行。最常见的技术包括椎间盘切除术，即切除部分椎间盘；椎板切除术，即切除脊柱的骨弓（称为椎板）。
脊柱融合术是将两个或两个以上的椎骨连接在一起，以稳定脊柱。这些手术技术可以通过开放式手术或微创手术技术进行。
什么是脊柱微创手术？
在脊柱微创手术中，外科医生会在您的皮肤上做小切口，并通过小切口插入必要的手术器械。外科医生可能会使用摄像机来观察脊柱的受影响区域，并使用小型外科手术器械来实施手术。
与开放式手术相比，微创手术（MIS）的优点包括：
- 恢复和恢复正常功能更快
- 减少血液流失
- 手术后疼痛和对止痛药的需求更少
- 感染风险更低
- 疤痕更少
- 住院时间更短
虽然与开放式手术相比风险较低，但微创手术可能出现的并发症包括感染、血液流失和麻药不良反应。另外，微创脊柱手术也有小概率不成功，需要重复手术或进行开放式手术。
手术时间的长短取决于患者的病情和医生的技术。一般来说，与开放式手术可能持续数小时相比，微创手术可在 1 - 2 小时内完成。大多数患者在 MIS 术后第二天即可出院。
这种手术的成功率受很多因素影响，包括外科医生的专业技能、设备和患者的病情。
什么时候应该看医生？
如果腰痛持续或严重，或者腰痛伴有其他相关症状，如腿痛、麻木或无力，最好去看医生。
约诊骨科专科医生，对您的腰痛进行诊断和治疗。
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