Dr Tan Yeh Hong
泌尿科医生
来源： Shutterstock
什么是微创前列腺切除术？
上次更新时间： 2021年4月8日 | 4 分钟阅读时间
机器人真的能帮助治疗前列腺癌吗？答案是肯定的。伊丽莎白医院泌尿科医生 Tan Yeh Hong 医生解释了这种革命性手术的原理。
什么是前列腺切除术？
根治性前列腺切除术是指切除前列腺及其周围组织的手术。通常，建议年龄小于75岁、患有前列腺癌且预计至少还能再活10年的男性接受这种手术。
如果您患有前列腺癌，但癌变尚未扩散到前列腺以外的部位，那么这种手术很有可能会彻底治愈您。不过，与任何手术一样，这种手术也有发生更严重并发症的低风险。
什么是微创前列腺切除术？
对于患有局部前列腺癌的患者，可能会建议采用微创前列腺切除术。有时也称为腹腔镜手术，它与开放式手术不同，需要几个小切口，而不是一个大切口。
它也可以通过机器人完成。过去几十年来，机器人辅助技术的发展慢慢改变了医生治疗癌症患者的方式。
在伊丽莎白医院，用于治疗前列腺癌的机器人是世界上技术最先进的机器人之一。它配备了高清 3D 摄像头和由最先进的控制台控制的机械手臂。它还能够只在腹部开几个小切口，就能切除整个前列腺。
机器人会轻柔地将前列腺从膀胱和尿道（水管）中分离出来，最大程度地降低了对周围控制上厕所冲动的神经造成损伤的风险，以及对控制勃起的神经造成损伤的风险。
微创前列腺切除术有哪些优点？
手术过程中更好地控制
首先，这种高科技机器人可以让外科医生在手术室内进行前所未有的控制。
外科医生可以坐下来，同时移动所有的机器人手臂，同时使用摄像头真正聚焦在需要手术的部位。微型手术器械可以精确地模仿外科医生的指令，在骨盆的坐月子狭小空间内将误差降到最低。
泌尿科医生 Tan Yeh Hong医生 说，"这些直观的手部控制为外科医生提供了额外的自由度以及更精细的手部控制。" "先进的 3D 观察显示器还意味着，在小心翼翼地切除前列腺本身时，我们可以放大该区域并考虑所有角度。"
不过，除了在手术室协助外科医生之外，微创前列腺切除术为什么会有这么多好处呢？
恢复时间更快
"传统的开放式手术意味着需要在腹部开一个大得多的切口，因此恢复时间较慢，住院时间较长，"Tan 医生解释说。"采用微创手术，术后需要长期服用止痛药的可能性较小，您可能会更快地出院并恢复足部活动。"
由于切口较少，患者恢复得更快，住院时间缩短为 1 到 2 天，恢复正常活动的时间也更短，通常为 1 到 2 周。
降低并发症风险
您也不太可能患上与前列腺切除术相关的一些并发症，如尿失禁和勃起功能障碍。
微创前列腺切除术需要多长时间？
通常情况下，手术时间大约在 3 - 4 小时之间，住院恢复期为 2 - 3 天。
恢复期是怎样的？
外科医生会为您插入导尿管（用于将尿液从膀胱漏出的软管），让您的膀胱和尿道有时间愈合。术后您通常需要留置导尿管 1-2 周，这比传统开放式手术留置导尿管的时间要短。
您可能需要服用一个疗程的抗生素来预防感染。与所有抗生素一样，您应该按照医生的建议服用，并完成疗程。如果您正在服用治疗现有疾病的药物，尤其是血液稀释药物，请向医生咨询何时可以继续服用。
为了减轻术后疼痛，您可能需要服用一些非处方止痛药，如扑热息痛。可待因等药性较强的处方药只能在医生的建议下服用，因为它们可能会导致便秘。
如果手术后出现失禁或勃起功能障碍会怎样？
虽然微创手术降低了并发症的风险，但您仍可能在前列腺切除术后出现失禁或勃起功能障碍。
尿失禁
"尿失禁（无法控制的漏尿）通常比较轻微，随着时间的推移通常会有所改善，"Tan 医生解释说。"在恢复期间，佩戴保护垫可能会有所帮助。您的医生应该还能推荐一些锻炼方法，帮助您加强盆底肌锻炼。"如果这些问题持续存在，请务必咨询医生。
勃起功能障碍
勃起功能障碍的风险取决于您的年龄、现有性功能和前列腺肿胀情况。在某些情况下，前列腺肿胀意味着神经损伤不可避免。不过，医生可能会提供改善这种情况的治疗方法，因此如果您担心，请务必与医生谈谈。
微创前列腺切除术适合所有人吗？
一般来说，这种手术对以下患者效果最佳：
- 患有早期前列腺癌
- 预期寿命超过 10 年
- 适合手术
已扩散到身体其他部位的晚期前列腺癌患者可能不适合接受这种手术。同样的情况也适用于之前手术留下严重疤痕的患者。
Tan 医生说，"如果您不确定自己的选择，最好的办法就是约诊与医生沟通。"
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