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现代运动员的心源性猝死

上次更新时间： 2016年8月7日 | 3 分钟阅读时间

Dr Hong Cho Tek Eric

心脏科医生

这是一种近年来抬头较多的现象。无论是否为运动员，了解其可能的原因都很重要。

体格健壮、年轻好动的人心脏病发作是没有道理的。毕竟，这些人的运动能力令人钦佩，是健康生活方式的代表。当这种死亡发生时，不仅对他们的家庭，而且对社区和医生都会造成毁灭性的影响，引起公众和媒体的极大关注也是可以理解的。

微小但致命的风险

然而，客观地看，心源性猝死（SCD）的绝对风险非常小，但并非无足轻重。2003 年在新加坡进行的一项研究显示，每年约有 1,000 名新加坡人死于 SCD，即每天约有 3 例。这些死亡病例中有一半发生在 60 岁以下的人群中，大多数病例（超过 90%）发生在男性身上，中位年龄为 47 岁。女性的中位年龄为 50 岁。研究还表明，81%的 SCD 是由冠状动脉疾病引起的。令人吃惊的是，在一半的死者中，他们的 3 条主要冠状动脉血管全部堵塞。

撇开医学原因不谈，这些死亡的趋势可能是由于有更多的 "周末战士"--每周只进行一到两天剧烈运动的人。这种习惯与 SCD 的高发病率有关。SCD 的男性患者多于女性患者，比例为 9:1，这可能是因为参与率较低或从事某些极限运动的女士较少。

未被发现和察觉

在完成比赛的最后冲刺阶段，身体会承受极大的压力。研究表明，SCD 最有可能发生在 42 公里马拉松的最后 1.6 公里处，占所有 SCD 的一半。最后冲刺到终点时突然停止也与 SCD 的更大风险有关，铁人三项运动员发生 SCD 的几率也比马拉松运动员高出两倍--在比赛的游泳路段最容易发生。然而，在这些病例中，大多数（85%）没有明确的风险或风险极低。因此，主要的挑战在于识别那些因未发现心脏问题而处于高风险的人。

美国的研究表明，在 35 岁以下的运动员中，导致 SCD 的最常见原因是肥厚型心肌病。这种心脏问题是遗传性的，由心脏肌肉增厚引起。在 35 岁以下的人群中，SCD 的第二大常见病因是冠状动脉结构异常。这可能会在心脏快速跳动时切断血液供给，例如在体力极度消耗时。其他原因包括未被发现的感染，如心肌炎（由病毒感染引起）、冠状动脉疾病、主动脉破裂和左心室肥厚（心脏左下腔增厚）。3%的病例原因不明。

在 35 岁以上的运动员中，冠状动脉疾病是导致 SCD 的最常见原因。在这一年龄组的 SCD 患者中，有心功能减退既往史者占大多数（75 - 80%）。先前存在的结构性心脏病占 SCD 的另外 10 - 15%，而第三大常见病因是心电失常，即心律失常。例如，沃尔夫-帕金森-怀特综合征有可能造成 "电短路"，导致心跳过快，尤其是在体力消耗时。

本文首发于《This Quarterly》。

Sudden Cardiac Death. (n.d.) Retrieved from https://www.snec.com.sg/patient-care/conditions-treatments/sudden-cardiac-death/