Dr Teo Chang Peng Colin
泌尿科医生
来源： Shutterstock
尿频？
上次更新时间： 2021年12月1日 | 5 分钟阅读时间
尿失禁对男性和女士都有影响，只要诊断和治疗得当，尿失禁是很容易控制的！
什么是尿失禁？
尿失禁是一种不自主的漏尿现象，通常发生在打喷嚏、咳嗽甚至用力大笑时。当您突然感到强烈的尿意，但却无法及时赶到卫生间时，也会发生尿失禁。
与人们普遍认为的相反，尿失禁并不是只有上了年纪才会发生。虽然随着年龄的增长，尿失禁的发生率会越来越高，但尿失禁还有很多其他可能的原因，只要经过泌尿科医生的准确诊断，就可以得到控制。
在大多数情况下，尿失禁通常发生在对尿道括约肌的控制能力丧失或减弱时，通常在女士中更为常见。
尿失禁的类型
很多人都有偶尔漏尿的经历，但有些人可能会更频繁地漏出少量和中等量的尿液，这取决于他们的病情和失禁类型。
尿失禁的几种类型包括：
压力性尿失禁
这是指在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或提重物时对膀胱施加压力后漏出尿液。
急迫性失禁
这是一种突然、强烈的尿意，随后会不由自主地排尿。它会给您的日常生活带来不便和干扰，例如夜间尿频，影响您的休息。常见原因包括感染、神经障碍或糖尿病。
溢出性尿失禁
这是指由于膀胱不能完全排空，导致尿液频繁或持续滴漏。因此，膀胱不断充盈，超出了其储存多余尿液的能力，从而导致尿液 "溢出"。
功能性失禁
当身体或精神障碍导致患者无法及时上厕所时，就会出现功能性尿失禁。例如，关节炎会影响患者解开裤子扣子。
混合性失禁
这是一种由多种尿失禁类型组合而成的情况。
尿失禁的原因
尿失禁实际上是一种症状而非疾病，可由患者的日常习惯、医疗条件或身体问题引起。
年龄
随着年龄的增长，膀胱肌肉也会随之老化，膀胱的不自主收缩会增加，而储尿能力却会下降。此外，绝经后，女士体内的雌激素分泌减少，而雌激素在保持膀胱和尿道内膜健康方面发挥着一定作用。这些组织的退化会导致尿失禁。
与饮食有关的原因
某些食物、饮料和药物可起到利尿剂的作用，刺激膀胱并增加尿量，从而导致暂时性尿失禁。这些原因包括酒精、咖啡因、碳酸饮料、人造甜味剂、辛辣、含糖或酸性食物、心脏和血压药物、镇静剂和肌肉松弛剂或高剂量维生素 C。
生活习惯
排尿习惯不良的患者也可能出现膀胱过度活动症，如憋尿时间过长。在某些职业中，由于缺乏如厕条件，这种情况更为常见。严重时可导致急迫性失禁，不分性别。
怀孕
复发性尿失禁可能是由生理问题或变化引起的，例如怀孕，激素变化和胎儿的体重会导致压力性尿失禁。经阴道分娩可能会削弱对膀胱控制非常重要的盆底肌。
相关疾病
尿路感染（UTIs）
尿路感染也可能导致尿失禁，尿路感染会刺激膀胱，让您感觉尿急。这可能是导致漏尿的原因之一。
便秘
便秘也是导致尿失禁的原因之一，因为直肠内坚硬和压实的粪便会刺激该区域的神经，从而导致尿频。
子宫切除术
子宫切除术（通过手术切除女士的子宫）可能会损伤盆底肌，从而导致失禁。
前列腺增大
前列腺肥大或良性前列腺增生症是导致男性失禁的常见原因。未经治疗的前列腺癌可能会导致压力性尿失禁或急迫性尿失禁。这也可能是前列腺癌治疗的副作用。
尿路梗阻
尿路阻塞（如尿路肿瘤）可能会阻碍尿液的正常流动，从而导致溢出性尿失禁。尿路结石也可能导致漏尿。
神经障碍
多发性硬化症、帕金森病、中风、脑瘤或脊柱损伤等神经障碍可能会影响与膀胱控制有关的神经信号，从而导致尿失禁。
尿失禁的风险因素
除了不适和尴尬之外，尿失禁还可能导致身体和精神并发症。这些并发症可能包括皮疹、皮肤感染或因皮肤经常潮湿而出现溃疡。
此外，反复尿路感染的风险也会增加。尿失禁还会影响社交、工作和人际关系，尤其是当患者因为尴尬而限制外出或社交时。在老年人中，他们因急于上厕所而跌倒的风险也会增加。
尿失禁的治疗方法
改变生活方式
对于压力性尿失禁，凯格尔练习可帮助加强有助于控制排尿的盆底肌锻炼。为了控制尿意，您还可以通过以下方式训练膀胱：延迟排尿、控制排尿，即开始排尿、停止排尿，然后再排尿（称为双重排尿），以及制定上厕所时间表，如每两小时左右排尿一次。
药物治疗
也可以使用抗胆碱能药或β-激动剂等药物来缓解膀胱过度活动症。外用雌激素也可以加强尿道和阴道部位的组织，从而缓解症状。
医疗设备
针对女士的医疗器械包括：
- 尿道插入物，在任何活动前插入，想小便时取出
- 子宫托，在阴道内插入一个环，托起膀胱，防止漏尿
- 肉毒杆菌毒素：将肉毒杆菌毒素注射到尿道周围的组织中，以松弛肌肉，让您有更多时间上厕所
- 骶神经刺激器：植入皮下，连接脊髓和膀胱，并发出电脉冲刺激神经，从而改善膀胱控制能力。
手术治疗
外科手术包括吊吊术（在膀胱脖子下方植入网片，支撑尿道）、阴道悬吊术（提升膀胱脖子，缓解压力性尿失禁）和植入人工括约肌（植入人工括约肌，控制尿液从膀胱流入尿道）。
您应该怎么做？
只要接受准确的诊断和治疗计划，尿失禁是一种可以控制的疾病。此外，尿失禁的患者比您想象的要多，因此，如果您在任何年龄出现尿失禁，请去看泌尿科医生，为膀胱负责。
(April 2019) Urinary incontinence. Retrieved on 1 November 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
(December 2017) Urinary incontinence: What you need to know. Retrieved on 1 November 2020 from https://www.medicalnewstoday.com/articles/165408.
(15 March 2019) How do bladder Botox injections work? Retrieved 18 November 2021 from https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/how-do-bladder-botox-injections-work
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