Dr Look Chee Meng Melvin
普通外科医生
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糖尿病的代谢手术： 常见问题
上次更新时间： 2022年2月10日 | 5 分钟阅读时间
什么是代谢手术？它能帮助治疗 2 型糖尿病吗？百汇东岸医院普通外科医生Melvin Look医生回答了有关代谢手术的常见问题，以及代谢手术是否适合所有人。
什么是代谢手术？
代谢手术是指用于治疗代谢性疾病，尤其是 2 型糖尿病的外科手术。
代谢综合征是一组容易同时出现的代谢紊乱，由肥胖、缺乏运动、年龄增长和遗传疾病引起。代谢性综合征会大大增加血糖升高（糖尿病）、血压升高（高血压）、血液胆固醇和血脂升高（血脂异常）导致心脏病和中风的风险。
糖尿病是一种血糖水平持续高于正常值的病症。肥胖症是导致糖尿病的最重要因素之一。
代谢手术适合我吗？
在新加坡，每3名糖尿病患者中就有1人不知道自己患有糖尿病。在意识到自己患病的糖尿病患者中，每3人中就有1人的症状和疾病控制不佳。血糖水平持续升高会导致眼部、肾脏、神经、心脏和周围血管系统等终末器官长期受损。进而导致失明、肾功能衰竭、截肢、心脏病发作和中风。
饮食和运动仍然是控制糖尿病的基石。然而，许多患者无法达到并保持健康的体重，这反过来又会导致血糖水平控制不佳，尽管他们使用了多种口服药物和胰岛素注射剂。
所有控制不佳的糖尿病患者，尤其是超重或肥胖症患者，都应考虑进行代谢手术。作为亚洲患者的指导原则，我们通常使用身体质量指数（BMI）超过 27 kg/m2 的患者。
如果糖尿病患者不想终身服药，而希望通过外科手术来逆转糖尿病，也应该考虑代谢手术。
如果你很想考虑代谢手术，就必须接受筛查程序，看自己是否符合条件。您还必须愿意做出永久性改变，过上更健康的生活方式。
代谢手术有哪些类型
比较常见的代谢手术是腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。这些手术都是微创锁孔手术，类似于肥胖症患者常用的减肥手术。
腹腔镜袖状胃切除术
这是一种锁孔外科手术，可将胃部覆盖成一根狭长的管子，形状和大小与香蕉差不多。这限制了患者的进食量，并增强了肠道激素降低血糖的作用。
腹腔镜胃旁路术
这也是一种锁孔外科手术，在胃的上部形成一个蛋形的小囊，然后以 "Y "字形连接到小肠的下部。食物通过这种分流术被分流，只在一小段肠道中被吸收。
代谢手术有哪些好处？
代谢手术的好处包括：
- 减肥。 通过代谢手术可以达到长期持续的显著减肥效果。
- 改善糖尿病控制。 手术带来的明显减肥效果使 2 型糖尿病得到显著改善，也有可能得到缓解。
- 改善其他与肥胖相关的并发症。 心脏病、高血压、高胆固醇、非酒精性脂肪肝病、睡眠呼吸暂停和哮喘等相关疾病也会得到改善。
- 提高生活质量。 手术减肥也有助于普遍提高健康水平和生活质量。
如何准备代谢手术？
您将接受详细的咨询，讨论哪种代谢手术最适合您。您还将接受血液化验、腹部超声波和胃镜检查，以确保您适合接受代谢手术。您的外科医生将带领一个由营养师、物理治疗师和其他医学专家组成的多学科团队，确保在围手术期处理好所有相关的医学问题。
代谢手术的恢复过程是怎样的？
手术在全身麻醉的情况下进行，大约需要 2 个小时。您将在几天内进食流质饮食，然后再逐渐进食软食。大多数患者将住院 3-5 天。您将在手术后日间活动，大多数患者将在两周后恢复正常活动和锻炼。
代谢手术有哪些副作用和风险？
代谢手术是一项非常安全的手术，具有长期的良好记录。主要风险出现在手术后的头几天，原因是出血和缝线渗漏、感染等并发症，以及呼吸困难、深静脉血栓形成、麻醉不良反应等内科问题。
手术后将指导您终身改变饮食和生活方式。长期并发症很少见，但如果您持续暴饮暴食，体重可能会反弹。
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