Panduan untuk Tes dan Pemindaian Prenatal

Selamat! Setelah Anda memiliki roti di dalam oven, Anda akan sering mengunjungi dokter Anda – dan bahkan lebih sering lagi selama trimester akhir – untuk memastikan kehamilan Anda sehat.

Ada serangkaian tes dan pemindaian prenatal yang tersedia untuk memeriksa kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan, tetapi tidak semua tes diperlukan. Dokter Anda akan dapat memberi tahu Anda tentang tes yang Anda butuhkan.

Selain dari tes rutin yang dilakukan pada setiap kunjungan antenatal seperti tekanan darah, berat badan, dan tes urine untuk gula dan protein, tes berikut ini juga dilakukan jika dokter Anda menganggap perlu.

Trimester Pertama

1 Bulan, 5 - 8 Minggu

• Kelangsungan Hidup ultrasonografi
  • Untuk memastikan bahwa kehamilan berkembang secara normal
• Tes darah (kapan saja selama trimester pertama)
  • Untuk memeriksa hitung darah lengkap, golongan darah, hepatitis, rubella, dan penyakit menular seksual

2 Bulan, 9 - 12 Minggu

• Kencan ultrasonografi
  • Untuk menghitung tanggal jatuh tempo yang diharapkan
• *Tes Prenatal Non-Invasif (NIPT) (mulai Minggu ke-9)
  • Tes darah yang mendeteksi DNA janin dalam sampel darah ibu
• *Pengambilan Sampel Villus Kromosom (CMV) (Minggu ke 11 - 12)
  • Tes diagnostik invasif yang melibatkan ekstraksi dan biopsi sampel kecil jaringan plasenta
• *Klinik Satu Atap untuk Penilaian Risiko Anomali Janin (OSCAR) (Minggu ke 11 - 14)
  • Untuk menghitung risiko kelainan kromosom yang umum dan kelainan genetik lainnya pada janin
  • Untuk mendiagnosis kelainan kromosom dan kelainan genetik lainnya pada janin
  • Pemindaian ultrasonografi untuk menilai ketebalan kulit di leher janin, dan tes darah dari ibu
  • Menghitung risiko kelainan atau penyakit genetik pada janin

Trimester Kedua

3 Bulan, 14 - 17 Minggu

• Amniosentesis (Minggu ke 16 - 20)
  • Tes diagnostik invasif yang melibatkan pengambilan dan pengujian sampel kecil cairan ketuban
  • Untuk mendiagnosis kelainan kromosom dan kelainan genetik lainnya pada janin

4 Bulan, 18 - 21 Minggu

• Pemindaian anomali janin yang terperinci (Minggu ke 19 - 22)
  • Untuk memeriksa kelainan struktural pada janin, dan detail lainnya seperti posisi plasenta

5 Bulan, 22 - 25 Minggu

• Tes Toleransi Glukosa Oral * (Minggu ke 24 - 28)
  • 3 tes darah (Puasa, kemudian minum minuman glukosa 75g, dan 2 tes darah lainnya 1 dan 2 jam kemudian)
  • Pemeriksaan untuk mengetahui adanya diabetes gestasional pada ibu

Trimester Ketiga

6 Bulan, 28 - 30 minggu

• Ultrasonografi reguler dan USG doppler (Minggu ke 28 - 42)
  • Memantau pertumbuhan janin dan aliran pembuluh darah yang memasok darah ke janin
  • Monitor janin elektronik yang terus menerus untuk merekam detak jantung janin dan melacak kontraksi rahim
  • Untuk menilai kesejahteraan janin
• Kardiotokograf (Kapan saja selama trimester ke-3 dan persalinan)
  • Memantau pertumbuhan janin dan aliran pembuluh darah yang memasok darah ke janin
  • Monitor janin elektronik yang terus menerus untuk merekam detak jantung janin dan melacak kontraksi rahim
  • Untuk menilai kesejahteraan janin

8 Bulan, 35 - 38 Minggu

• Tes Streptokokus Grup B
  • Tes usap vagina untuk bakteri Streptokokus Grup B

*Tes tidak wajib dilakukan

Tes Trimester Pertama

Tes darah

Tes darah meliputi:

• Hitung darah lengkap untuk memeriksa anemia dan talasemia, kelainan darah genetik yang umum terjadi.
• Golongan darah dan status Rhesus - untuk memeriksa kecocokan rhesus antara ibu dan janin
• Hepatitis B
• Rubella atau Campak Jerman
• Tes laboratorium penelitian Sifilis dan penyakit menular seksual lainnya (VDRL)
• Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Tes darah lainnya juga dapat dilakukan, tergantung pada latar belakang etnis dan riwayat kesehatan ibu. Tes ini meliputi pemeriksaan infeksi seperti toksoplasmosis, penyakit parasit, dan sitomegalovirus, virus umum yang terkait dengan virus yang menyebabkan cacar air dan herpes simpleks; dan pemeriksaan status pembawa kelainan genetik seperti fibrosis kistik, penyakit sel sabit, dan penyakit Tay-Sachs. Hasil tes darah dapat memakan waktu hingga satu minggu.

Kelangsungan hidup dan penanggalan pemindaian ultrasonografi

Pemindaian ultrasonografi awal pada usia kehamilan sekitar 6 - 8 minggu dapat memastikan bahwa kehamilan berkembang secara normal dan akan mengidentifikasi detak jantung janin.

Dari usia kehamilan sekitar 8 - 10 minggu, penanggalan kehamilan dapat dilakukan dengan ultrasonografi dan akurat dalam waktu seminggu. Hal ini dapat memastikan perhitungan yang paling akurat dari tanggal jatuh tempo yang diharapkan (EDD).

Tes skrining untuk Sindrom Down (Trisomi 21) dan masalah kromosom lainnya

Tes-tes ini tidak wajib dilakukan, tetapi semua wanita hamil harus ditawari tes ini tanpa memandang usia. Tersedia beberapa pilihan untuk jenis skrining ini. Perhatikan bahwa tes skrining tidak bersifat diagnostik - ini berarti bahwa meskipun sebagian besar akurat, hasil yang 'tidak normal' perlu dikonfirmasi dengan metode tes yang lebih invasif (lihat bagian di bawah ini mengenai CVS dan amniosentesis).

1. Klinik satu atap untuk penilaian risiko anomali janin (OSCAR)

Ini terdiri dari 2 tes. Pertama, operator bersertifikat akan melakukan pemindaian ultrasound untuk menilai ketebalan kulit di leher janin. Hal ini dikenal sebagai tembus pandang nuchal. Selanjutnya, sampel darah diambil dari ibu. Hasil gabungan dianalisis dengan perangkat lunak algoritme komputer dan 'skor risiko' yang dihasilkan dihitung. Tes ini dilakukan antara 11 dan 14 minggu, dan memiliki tingkat keakuratan sekitar 90%. Hasil tes biasanya tersedia pada hari yang sama.

2. Tes Prenatal Non-Invasif (NIPT)

Ini mengacu pada sekelompok tes yang mendeteksi DNA janin (juga dikenal sebagai DNA bebas sel) dalam sampel darah yang diambil dari ibu. Pada kenyataannya, DNA ini berasal dari plasenta dan bukan berasal dari janin itu sendiri. Oleh karena itu, ada kemungkinan kecil bahwa hasilnya tidak 100% akurat.

Tes-tes ini dapat dilakukan sejak usia kandungan 9 minggu dan seterusnya dan semuanya menyaring kelainan kromosom yang umum: Trisomi 21 untuk Sindrom Down, Trisomi 18 untuk Sindrom Edwards dan Trisomi 13 untuk Sindrom Patau. Selain itu, mereka juga dapat menentukan jenis kelamin dan kelainan genetik lainnya seperti triploidi dan mikrodelesi. Meskipun tidak dapat mendeteksi semua kelainan genetik, tes ini sangat akurat, antara 97 - 99%, untuk kelainan genetik yang paling umum seperti Sindrom Down.

Ada beberapa perusahaan yang menawarkan tes ini, dan masing-masing menawarkan panel skrining yang sedikit berbeda untuk berbagai kelainan genetik. Perusahaan-perusahaan tersebut antara lain Harmony, MaterniT21 Plus, Panorama, EasyDNA, dan iGene.

Tes diagnostik untuk kelainan kromosom atau genetik

Tes ini merupakan tes invasif dan biasanya diindikasikan untuk yang berikut ini:

• wanita yang pernah memiliki bayi sebelumnya dengan kelainan kromosom/genetik dan ingin melakukan tes dengan akurasi 100%.
• wanita yang memiliki hasil berisiko tinggi dari OSCAR atau NIPT dan ingin melakukan tes konfirmasi

1. Pengambilan Sampel Villus Korionik (CVS)

CVS dapat dilakukan lebih awal, yaitu pada usia kehamilan 11 - 12 minggu, dan melibatkan memasukkan jarum biopsi melalui perut ibu di bawah panduan USG ke dalam plasenta untuk mengambil sejumlah kecil jaringan plasenta untuk pengujian. Seluruh prosedur memakan waktu beberapa menit dan relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Hasil biasanya memakan waktu 2 - 3 minggu.

2. Amniosentesis

Amniosentesis biasanya dilakukan kemudian, antara 16 - 20 minggu dan juga melibatkan memasukkan jarum berlubang melalui perut di bawah panduan ultrasonografi. Jarum diarahkan ke dalam kumpulan cairan ketuban yang mengelilingi janin dan sejumlah kecil cairan ketuban diambil untuk pengujian. Hasil tersedia setelah 2 - 3 minggu.

Baik CVS maupun Amniosentesis merupakan tes invasif dan memiliki risiko kecil menyebabkan keguguran (CVS 0,5 - 1%; Amniosentesis 0,25 - 0,5%).

Tes Trimester Kedua

Pemindaian anomali janin terperinci

Tes ini biasanya dilakukan antara 19 - 22 minggu. Tes ini mencari anomali struktural pada janin yang dapat terjadi meskipun tidak ada kelainan genetik yang terdeteksi. Secara khusus, pemindaian ini memeriksa struktur jantung yang tidak normal, sumbing pada wajah, ukuran kepala, perut dan tungkai, posisi plasenta, aliran darah doppler, panjang leher rahim, dan jumlah cairan ketuban yang ada.

Tes toleransi glukosa oral

Tes ini, yang menyaring diabetes gestasional, biasanya dilakukan antara 24 - 28 minggu. Diabetes gestasional adalah jenis diabetes yang memengaruhi sebagian wanita selama kehamilan. Meskipun sebagian besar kasus akan sembuh setelah melahirkan, wanita dengan diabetes gestasional berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari.

Pemeriksaan ini melibatkan 3 tes darah. Anda akan memulai tes dalam keadaan puasa, dan meminum minuman glukosa sebanyak 75 gram. Ini diikuti dengan 2 tes darah lagi 1 dan 2 jam kemudian. Hasil tes biasanya tersedia dalam waktu 1 - 3 hari.

Tes Trimester Ketiga

Pemindaian Ultrasonografi Reguler dan Doppler

Sejak akhir trimester kedua dan memasuki trimester ketiga, beberapa wanita mungkin diharuskan menjalani pemindaian ultrasonografi untuk memantau pertumbuhan janin. Ini biasanya juga mencakup pemindaian USG Doppler yang memeriksa aliran dalam pembuluh darah yang memasok darah ke janin.

Tes Streptokokus Grup B (GBS)

Ini adalah kelompok bakteri yang biasanya terdapat di area genital sekitar 30% wanita. GBS umumnya tidak menimbulkan masalah, tetapi dapat mempengaruhi bayi saat melewati jalan lahir selama persalinan. Usap vagina diambil, biasanya sekitar 35 minggu, dan jika positif GBS, antibiotik biasanya diresepkan.

Kardiotokograf (CTG)

Ini adalah tes rutin yang dilakukan selama persalinan untuk terus memantau detak jantung bayi serta frekuensi dan intensitas kontraksi rahim. Pada trimester ketiga, CTG juga dapat diperintahkan oleh dokter untuk memantau kesehatan bayi.