脑动脉瘤 - 诊断和治疗

如何诊断脑动脉瘤?

脑动脉瘤通常在检查其他疾病时被发现。

如果出现与脑动脉瘤破裂相关的症状,医生可能会建议您进行影像检查以诊断和确定出血点的位置。包括:

  • 血管造影,这是一种 X 射线,用于寻找动脉堵塞和识别血管壁中的薄弱点。这是针对脑动脉瘤最常见的诊断检查。
  • 计算机断层扫描 (CT),其使用专门的 X 射线来生成脑和颅骨的二维图像。其有助于定位动脉瘤并查看血液是否渗透到脑中。
  • 磁共振成像 (MRI),其利用无线电波和磁场来生成脑部的详细图像。它可以帮助确定出血的大小、位置和程度。
  • 脑脊液 (CSF) 分析,如果症状明显提示动脉瘤破裂,但 CT 扫描结果却是没有出血,则建议采用该检查。医生将对您进行腰椎穿刺,从脊柱中提取 CSF 样本,并分析是否有出血体征。

对于脑动脉瘤,很少进行筛查。仅推荐因家族史或某些疾病而产生脑动脉瘤的高风险人群进行筛查。

如何治疗脑动脉瘤?

对于未破裂的小型脑动脉瘤,您可能需要接受定期观察。医生会进行风险评估,并与您讨论治疗的获益是否超过潜在的风险。

然而,如果动脉瘤破裂或破裂风险很高,则必须立即治疗以避免潜在的死亡风险。在这种情况下,治疗的目的是阻止动脉瘤破裂,或者在动脉瘤已经破裂时防止出血。

脑动脉瘤的治疗需要外科手术,例如:

  • 显微外科夹闭。外科医生会在您的颅骨上切一个小开口,并在动脉瘤的颈部放置一个金属夹,以夹停血液供给并防止进一步出血。显微外科夹闭可与旁路手术结合使用,以获得更好的效果。
  • 血管内弹簧圈栓塞术。在这种微创手术中,会将导管插入腿部或腹股沟的动脉,并通过血管网推进至动脉瘤处。随后将铂弹簧圈放入动脉瘤中,以诱导形成血块,从而防止隆起物进一步变大或破裂。
  • 旁路手术。此手术通过在动脉中放置一个小支架(柔性网管),以重新引流血流,使血液远离隆起的动脉瘤。其用于较大的脑动脉瘤,在这种情况下,夹闭或弹簧圈栓塞术可能不会那么有效。
  • 闭合术。这种开放式手术可使用小型弹簧圈,阻止血液流向动脉瘤及周围较弱的动脉部分。其通常与旁路手术一起使用。
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