Dr Tan Li Sher Felicia
普通外科医生
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整形外科帮助乳腺癌患者的意想不到的方法
上次更新时间： 2016年10月26日 | 9 分钟阅读时间
在接受乳腺癌治疗时，您可能需要接受乳房切除术（乳房切除手术）。乳房重建可以帮助您恢复乳房的美观。
伊丽莎白医院普通外科医生Felicia Tan医生为我们介绍乳房重建手术。
什么是乳房重建？
在乳腺癌治疗过程中切除乳房后，可以进行整形和重建手术，通过制作乳房模具来恢复双侧乳房的对称性。可以采用乳房植入物或乳腺组织瓣（取自身体其他部位，如腹部、背部或大腿）的形式。这种恢复乳房美容外观的手术被称为乳房重建手术。
任何接受乳房手术的患者，如果需要切除大量乳房组织，导致乳房外观可能变形，都适合接受乳房重建手术。
有哪些类型？
如今有很多乳房重建技术，您选择哪种类型取决于切除乳房组织的数量、剩余乳房的体积、另一侧乳房的形状和大小，以及您的个人喜好。
乳房重建可以在乳腺癌手术 后立即进行（在同一手术中），也可以作为第二期手术延迟进行（数月至数年后）。
概括地说，有两种主要的乳房重建技术：
- 植入物重建： 植入生理盐水、硅凝胶或两者结合的乳房植入物。
- 自体或 "皮瓣 "重建： 使用从身体其他部位（如腹部、大腿或背部）移植的组织来创建新乳房。 有时，植入物和皮瓣重建技术会同时使用。
您也可以选择是否重建乳头。(在某些情况下，可以进行保留乳头/皮肤的乳房切除术，即保留自己的乳头和周围的乳房皮肤）。
在与您的乳房外科医生和整形外科医生进行详细讨论后，您就可以明确决定哪种方法最适合您，他们会帮助您做出明智的决定。
什么是肿瘤整形手术？
肿瘤整形手术是一种乳房手术，在部分乳房切除术（肿块切除术）后应用技术重建乳房。这样就可以在使用整形外科技术的同时，充分切除癌症并矫正外观畸形。在某些情况下，还包括对另一个未受影响的乳房进行手术，以达到对称。
我应该立即进行乳房再造还是等到以后？
理想情况下，乳房重建应在癌症手术后立即进行，以获得最佳美容手术效果。外科医生可以尽可能多地保留乳房皮肤，有时甚至可以保留乳头。这也避免了再次手术和恢复时间。
但是，如果您需要接受化疗或放射治疗等其他治疗，就不一定能立即进行乳房重建。大于 5 厘米和扩散到淋巴结的癌症更有可能在手术后需要放射治疗。手术后进行的放射治疗等治疗会使重建后的乳房体积减小，颜色、质地和外观发生变化。众所周知，放射治疗尤其会对植入物重建乳房造成不良影响。在这种情况下，外科医生会建议等到这些治疗结束后再开始重建。
乳房重建后会有什么变化？
乳房重建手术是一项大手术。预计手术后的头几天会有酸痛和疲倦感。大多数患者需要住院1-2周。手术后约 6-8 周内应避免剧烈活动和运动。大多数患者会在 2-3 个月后恢复正常活动。
重要的是要记住，重建后的乳房在外观和手感上不会与正常乳房一模一样。
在恢复阶段感到焦虑或抑郁是很常见的。需要时间来恢复和适应新的变化。与您的外科医生或心理咨询师交谈会有所帮助。
瘀伤和肿胀可能需要大约 8 周的时间才能消退。在等待最终结果的过程中，请尽量保持耐心。重建后的乳房会有麻木感，但几年后可能会恢复一些感觉。组织愈合和疤痕消退可能需要 1-2 年的时间，但疤痕不会完全消失。
手术有什么风险？
一般来说，乳房重建手术是安全的，新加坡的大多数三级医疗机构都会常规进行乳房重建手术。
风险包括:
- 体内植入异物（植入物）引起的感染。可通过静脉注射抗生素进行治疗，感染严重者可能需要移除植入物。
- 植入物会导致周围组织变硬（称为囊性挛缩），使重建后的乳房质地坚硬，呈块状。
- 植入物有破裂的风险。
- 组织瓣血液供给不足导致瓣膜失败。这可能需要再次手术，移除组织瓣，换上另一个组织瓣或植入物。
- 胸部和肩膀周围僵硬和紧绷。这种情况可以通过早期活动和物理疗法减轻。
会影响化疗/放射治疗吗？
乳房重建手术不会影响化疗或放射治疗，除非手术出现并发症，导致治疗开始时间大大推迟。
但是，乳房重建手术后的放射治疗可能会导致重建后的乳房变形。
随着时间的推移，乳房会发生变化吗？年龄增长或体重变化会对重建后的乳房产生什么影响？
如果乳房重建使用了植入物，随着时间的推移，可能会增加渗漏或破裂的风险。大多数植入物需要在 10-15 年后更换。植入物的形状不会随着时间的推移而改变或演变，以适应对侧天然乳房的正常下垂。它也不会随着体重的增减而改变。
如果使用自体皮瓣，重建后的乳房会随着减肥和体重增加而变化。自体皮瓣能很好地适应衰老和体重变化。
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