Dr Kew Chia Yng Cynthia
妇产科医生
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太忙而无法生育婴儿？40 岁后怀孕的机会和健康风险
上次更新时间： 2016年8月22日 | 8 分钟阅读时间
如果您计划要孩子，您可能需要注意自己的生理时钟。
伊丽莎白诺维娜医院妇产科医生，Cynthia Kew医生，讲述了晚婚晚育的机会、可能出现的风险以及怀孕小贴士。
尽管国家在促进工作与生活的和谐方面做出了努力，但有些人可能仍然很难从繁忙的工作中抽出时间来约会。因此，"没时间约会" 就成了一句空话，结婚或组建家庭的计划也因此被推迟。
对于一些女士来说，直到接近 40 岁时，她们才开始担心自己的生理时钟正在滴答作响。
对于那些可能在跨过 40 岁这个神奇数字后才打算要一个婴儿的人来说，以下是一些需要考虑的问题。
我到 40 岁时生宝宝的几率有多大？
怀孕的几率会随着女士年龄的增长而下降。30 岁时，75% 的女士在尝试 1 年后会怀孕，而 40 岁时，这一比例仅为 45%。
女士到了 30 岁中后期，卵子的质量和数量都会下降。与年轻女士相比，年长女士的卵子也不容易受精。
即使使用体外受精（IVF）等辅助生殖技术，这些手术的成功率也会随着女士年龄的增长而下降。这也就解释了为什么虽然辅助生殖比较普遍，但 40-44 岁女士的生育能力并没有明显提高。
40 岁以后怀孕有哪些风险？
晚期怀孕更容易给母亲和孩子带来一些问题。这些问题包括：
40 岁以上母亲的怀孕风险因素
35 岁以上的女士怀孕风险较高。45 岁以后，流产和分娩并发症的风险会进一步增加。
1. 怀孕流产
高龄女士在怀孕早期流产的风险较高。35 岁以上女性的风险约为 25%，而 30 岁以下女性的风险仅为 12%。45 岁以上的女性流产的风险超过 90%。
2. 在错误的位置怀孕（宫外孕）
宫外孕是指在子宫外怀孕。与年轻女士相比，35 岁以上的女士发生宫外孕的几率要高出 4 - 8 倍。
宫外孕的这种高危妊娠可能是由于盆腔感染和输卵管问题等危险因素长期积累造成的。这种情况的症状包括腹痛或异常出血，但也可能没有症状。通常情况下，需要打针或手术治疗，因为如果放任不管，会引起内出血。
3. 多胎妊娠
随着年龄的增长，患双胞胎或其他多胎妊娠的几率也会增加。多胎妊娠会给母亲和婴儿带来更多问题，因此需要在整个怀孕期间进行密切跟踪。
4. 怀孕期间患上妊娠糖尿病
与 20 - 29 岁的女士相比，40 岁以上的女士患妊娠糖尿病（怀孕期间患糖尿病）的几率要高出 3 - 6 倍。一般人群患妊娠糖尿病的风险为 3%，而 40 岁以上的女士患妊娠糖尿病的风险为 7 - 12%。妊娠期糖尿病在怀孕期间以及分娩过程中对母亲和婴儿造成潜在并发症的风险较高。
5. 怀孕期间的高血压
高龄产妇患妊娠高血压的风险更高。这导致患上一种叫做先兆子痫的疾病的风险更高，先兆子痫是一种妊娠并发症，其特点是高血压和另一个器官系统（通常是肾脏）受损的迹象。如果不及时治疗，先兆子痫可能会危及母亲和婴儿的生命。
6. 怀孕前已存在的疾病引起的妊娠并发症
随着年龄的增加，肥胖症或患有糖尿病、高血压、心脏病等内科疾病的可能性会更高。如果有任何怀孕前就存在的疾病问题，怀孕期间就需要监测病情是否恶化，以及是否会给妊娠并发症。住院、剖腹产和早产的比例可能会增加。
婴儿的风险因素
1. 婴儿染色体异常
所有染色体异常的风险都会随着女士年龄的增长而增加，尤其是在 35 岁以后。这其中就包括唐氏综合症，它是怀孕中最常见的染色体异常。
不同孕产妇年龄段的唐氏综合症怀孕风险分别是：
30 岁：1/950。
35 岁：1/350。
40 岁：1/100。
45 岁：1/30。
鉴于风险的增加，您可能需要向您的产科医生咨询有关染色体异常筛查的事宜。
2. 非染色体异常（如心脏缺陷）
40 岁以上女性的婴儿出现心脏缺陷的风险几乎是 20-24 岁女性的 4 倍。患足踝内翻（足部在脚踝处向内翻转）和隔膜疝气（隔膜上有一个洞，使腹部器官移入胸腔）的风险也会增加。您的产科医生会安排详细的扫描，以观察是否有这些缺陷。
3. 死胎
产妇年龄在 40 - 44 岁时，死胎的风险是 25 - 29 岁女士的 3 倍。因此，在怀孕末期会对婴儿进行更密切的监测。
4. 早产或出生体重不足
早产婴儿在出生时可能会因肺部发育不足而出现呼吸问题。他们也更容易出现其他早期问题，如感染、脑出血以及体温和血糖调节问题。此外，早产儿更容易出现听力和视力问题以及脑瘫，尤其是在妊娠 32 周前出生的早产儿。
40 岁以后怀孕有什么好处吗？
尽管存在上述所有风险，但年长后养育子女也有一些好处。
一项研究发现，女士年龄越大，孩子在 5 岁前的健康和发育状况越好。研究的结果是意外伤害、免疫接种率、语言发展和社会发展。年长父母的子女描述说，他们从父母那里得到了更多的奉献、耐心和关注，并从父母的情感和经济稳定性中获益。
生育能力小贴士： 如何提高40岁怀孕的几率
1. 咨询妇科医生
去看妇科医生，筛查现有的医疗问题，确保在尝试要婴儿之前处于最佳健康状态。妇科医生还可以监测您的进展，并讨论检查和治疗方案，包括辅助生殖技术，如宫内人工授精（IUI）或体外受精（IVF），如果您怀孕有困难的话。
2. 养成健康的生活方式
通过锻炼和合理饮食来养成健康的生活方式，并争取在怀孕前达到正常体重。
3. 避免吸烟或饮酒
避免吸烟或过量饮酒等不健康的生活方式。
4. 备孕时服用叶酸
备孕时服用叶酸，以降低婴儿脊髓或大脑发育异常的风险。
5. 进行怀孕扫描
一旦意识到自己怀孕了，就应该预约产科医生，以便进行扫描，确认怀孕的位置。
6. 密切关注婴儿的发育情况
按照产科医生的约诊时间复诊，以便密切关注婴儿的发育情况，并及时发现可能出现的并发症。
Abbey, M. (2015, October 23) Pregnancy Series I: All You Need to Know About Antenatal Care. United States, Xlibris
Henri Leridon, Can assisted reproduction technology compensate for the natural decline in fertility with age? A model assessment, Human Reproduction, Volume 19, Issue 7, July 2004, Pages 1548–1553, https://doi.org/10.1093/humrep/deh304
Huang, L., Sauve, R., Birkett, N., Fergusson, D., van Walraven, C. (2008, January 15) Maternal age and risk of stillbirth: a systematic review. Canadian Medical Association Journal, 178(2):165-72. doi: 10.1503/cmaj.070150.
Lao, T. T., Ho, L. F., Chan, B. C. P., Leung, W. C.. (2006, April) Maternal Age and Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 29(4): 948-949. https://doi.org/10.2337/diacare.29.04.06.dc05-2568
Storeide, O., Veholmen, M., Eide, M., Bergsjø, P., Sandvei, R.. (2011, April 12) The incidence of ectopic pregnancy in Hordaland county, Norway 1976–1993. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 76(4): 345-349 https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.1997.tb07990.x
Sutcliffe, A. G., Barnes, J., Belsky, J., Gardiner, J., Melhuish, E.. (2012, August 21)The health and development of children born to older mothers in the United Kingdom: observational study using longitudinal cohort data. British Medical Journal, 345 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.e5116
Henri Leridon, Can assisted reproduction technology compensate for the natural decline in fertility with age? A model assessment, Human Reproduction, Volume 19, Issue 7, July 2004, Pages 1548–1553, https://doi.org/10.1093/humrep/deh304
Huang, L., Sauve, R., Birkett, N., Fergusson, D., van Walraven, C. (2008, January 15) Maternal age and risk of stillbirth: a systematic review. Canadian Medical Association Journal, 178(2):165-72. doi: 10.1503/cmaj.070150.
Lao, T. T., Ho, L. F., Chan, B. C. P., Leung, W. C.. (2006, April) Maternal Age and Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 29(4): 948-949. https://doi.org/10.2337/diacare.29.04.06.dc05-2568
Storeide, O., Veholmen, M., Eide, M., Bergsjø, P., Sandvei, R.. (2011, April 12) The incidence of ectopic pregnancy in Hordaland county, Norway 1976–1993. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 76(4): 345-349 https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.1997.tb07990.x
Sutcliffe, A. G., Barnes, J., Belsky, J., Gardiner, J., Melhuish, E.. (2012, August 21)The health and development of children born to older mothers in the United Kingdom: observational study using longitudinal cohort data. British Medical Journal, 345 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.e5116
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