为怀孕而苦恼？不孕不育的原因和治疗方法

"伊丽莎白医院的妇产科医生Kelly Loi医生 向我们介绍了不孕不育的相关知识，以及在您有受孕问题时可以采取的治疗方法。"

不孕不育的原因是什么？

生育能力问题可能是由于女性或男性的生殖系统出现了问题。

每个月，卵巢中的一组卵子开始在称为卵泡的充满液体的小囊中生长。最终，卵泡中的一个卵子迸发出来，进入输卵管，这就是排卵。

如果精子进入输卵管并钻入卵子，就会使卵子受精。一旦受精，卵子就会发生变化，使其他精子无法进入输卵管。

受精卵在输卵管中停留约 3 - 4 天，然后慢慢通过输卵管进入子宫。然后它会附着在子宫内膜上，这个过程被称为植入物。

要想怀孕，排卵、受精和植入物过程中的所有步骤都必须正确进行。

女性不孕不育的原因

女性不孕的原因大致可分为排卵障碍、子宫内膜异位症（子宫内膜发生在其正常位置之外）和输卵管疾病。

排卵障碍

排卵障碍是指排卵不频繁或根本不排卵。这可能是由于生殖激素调节出现问题或卵巢出现问题，如多囊卵巢综合征（PCOS），它是导致女性不孕不育的最常见原因。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指正常生长在子宫内的组织植入物并生长在其他位置。这些额外生长的组织可能会堵塞输卵管，阻碍受精。子宫内膜异位症还可能破坏植入物或对精子或卵子造成损害。

继发性不孕不育

如果女士之前成功受孕，但再次受孕却出现问题，那么她就被称为 "继发性不孕不育"。在这种情况下，患者可能在之前受孕时就存在潜在的健康问题，但幸运的是当时并没有受到影响。

年龄

对于女士来说，生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降。女士的卵子数量是固定的。随着年龄的增长，卵巢储备功能会下降，即卵巢中仍有功能的卵泡或 卵子的数量。在绝经提前的情况下，卵子会比平时更早耗尽。

即使是人工生殖治疗的成功率也不能幸免，怀孕率会随着年龄的增长而下降，35 岁以下的女士怀孕率为 40%，而 40 岁以上的女士怀孕率仅为 10%。

随着年龄的增长，我们的总体健康状况也呈下降趋势。原有的疾病可能会恶化，或者出现新的疾病，这也会对生育能力造成影响。

流产

随着年龄的增长，卵子的质量会下降，遗传异常的风险也会增加。这反过来又会增加流产的风险。35 岁以下的女士流产的几率约为 15%，而 35 - 45 岁的女士流产的几率为 20 - 35%。

子宫或宫颈异常

子宫或宫颈异常会影响植入物或增加流产的可能性，从而导致不孕不育。这些异常包括子宫良性息肉或肿瘤、子宫内的炎症、先天性子宫异常（如子宫形状异常）以及宫颈狭窄。

输卵管损伤或堵塞

输卵管堵塞是导致不孕不育的常见原因。发生这种情况时，卵子无法与精子受精。如果只有一根输卵管堵塞，那么很有可能仍然会怀孕。如果两根输卵管都完全堵塞，不经治疗就不可能怀孕。

导致输卵管堵塞的因素有很多，包括盆腔炎、子宫内膜异位症、某些性传播感染、纤维瘤和既往的腹部手术。

绝经早期

绝经过早是指女士在 45 岁之前就停止来月经。更年期提前有几种已知的原因，包括遗传、生活方式因素（如长期或经常抽烟）、染色体缺陷、自身免疫性疾病如甲状腺疾病和类风湿关节炎以及癫痫。

癌变

癌症治疗可能会影响生育能力。例如，某些化疗药物会导致卵巢停止释放卵子和雌激素。它们还可能永久性地损害卵巢。腹部、骨盆或脊柱附近的放射治疗可能会伤害附近的生殖器官，如卵巢。另一种称为激素疗法的癌症治疗也会扰乱月经周期，从而可能影响生育能力。

男性不孕不育的原因

男性不孕不育可能由多种因素引起。

这些因素可能包括：

精子生成或功能异常

精子生成或功能异常可能由多种问题引起，如睾丸未降、遗传缺陷、糖尿病等健康问题，或衣原体、淋病、腮腺炎或艾滋病毒等感染。

精子输送问题

早泄等性生活问题或囊性纤维化等某些遗传疾病可能会导致精子输送出现问题。此外，睾丸堵塞、生殖器官受损或受伤也可能导致精子输送问题。

环境因素

过度接触某些环境因素，如杀虫剂、其他化学物质和辐射，可能会影响精子的生成。此外，吸烟、饮酒、吸食大麻、合成代谢类固醇、高血压和抑郁也会影响生育能力。经常暴露在高温环境中，如桑拿浴室或热水浴缸，会使体温升高，可能会影响精子的生成。

癌变

癌症治疗，包括辐射损伤和化疗，可能会损害精子的生成。

应向试图怀孕的夫妇提供哪些建议？

对于夫妇：

• 尽早开始家庭计划
• 保持正常体重，多运动，饮食中多吃水果、蔬菜和抗氧化剂
• 戒烟 – 吸烟会损害精子质量，女性吸烟者不孕不育的几率是男性的1.6倍
• 将酒精摄入量限制在每天 2 杯以内

对于女士来说：

• 咖啡摄入量限制在每天一杯。大量咖啡因与生育能力下降和流产风险增加有关
• 服用叶酸以预防某些先天缺陷

男性：

• 穿宽松的内衣
• 避免泡热水澡或蒸桑拿等温度过高的环境
• 使用适合受孕的润滑剂

不孕不育的体征和症状

不孕不育的早期诊断和治疗对于寻求不孕不育治疗的夫妇的成功管理至关重要。

不孕不育的定义是在无保护措施的情况下性交 1 年后仍无法受孕。理想情况下，性交频率应为每周 2-3 次。多达 90% 的夫妇在第一年的尝试结束时应该已经受孕。此时，如果仍未受孕，则需要进行进一步检查。

年龄较大的夫妇应该更早转诊给专科医生，尤其是 35 岁以上的女士。

这类夫妇应在尝试怀孕 6 个月后转诊至生育能力专科医生。

在妇科疾病可能性较高的其他情况下，女士也应尽早寻求专科医生的建议。

例如，如果女性有闭经（无月经）、月经过少（月经量少）、痛经（痛经）、盆腔炎（PID）或既往手术史，则应尽早转诊。

月经不调的病史可能预示着排卵问题，可服用排卵诱导药物。经期疼痛可能表明存在子宫内膜异位症、卵巢囊肿或纤维瘤，可通过手术改善其生育能力状况。盆腔炎病史或之前的盆腔手术可能会导致输卵管疾病，这时就需要进行输卵管手术来疏通输卵管，或体外受精来绕过输卵管堵塞。

如何治疗不孕不育？

不孕不育可根据病因进行治疗。

• 如果是囊肿、纤维瘤和输卵管堵塞：腹腔镜手术或洞眼手术可能有助于提高机会。
• 与排卵异常有关的问题：生育药物或注射可能有助于以更可预测的方式排卵。
• 精子数量和质量不佳：可能需要宫腔内人工授精或辅助生殖技术（ART）。

ART 和体外受精（IVF）

人工生殖技术（ART）是指利用实验室技术使卵子和精子在女士体外结合。ART 也可称为体外受精 (IVF)。ART 一般包括几个治疗分期。

首先，为了增加卵巢产生的卵子数量，女士必须接受激素注射。

其次，需要进行超声波扫描和血液检测，以评估卵子的生长和成熟情况。一旦卵子准备就绪，就会在女士麻醉的情况下通过阴道超声波取出卵子。

然后，卵子在实验室中与精子受精，形成胚胎，几天后再移植回女士的子宫。