8 种常见的心脏扫描和检查

心脏是一个十分复杂的系统，包括心室、瓣膜、静脉和动脉等。心脏泵血，向全身输送血液，为人体提供所需的氧气和营养物质，同时排出代谢废物。

但这样一个复杂的系统难免出现异常。不幸的是，您可能无法察觉这些异常，因为并非所有的 心脏病 都会引发症状。

如果您担心自己的心脏健康状况，不要害怕 咨询专科医生。

医生会通过以下几种方法来检查心脏健康状况！

胸部 X 射线检查

X 射线检查是一种常见的医学扫描，可生成器官、组织和骨骼的图像。X 射线是一种高能量的光子（光则是由低能量的光子组成），能以不同的程度被人体骨骼和软组织部分吸收，并形成心脏、肺和骨骼的阴影和轮廓。

胸部 X 射线检查也用于其他严重疾病，如肺炎、肺气肿和肺癌。如果您有以下情况，医生可能会建议进行 X 射线检查：

• 发生意外事故
• 出现胸痛、气促或者持续咳嗽

X 射线检查其实十分简单快捷，人体仅会发生少量放射性暴露。检查前您无需做任何特殊的准备。我们的工作人员会让您穿上病号服，并摘下首饰、眼镜或者耳环。如果您体内有金属植入物（如起搏器），以及非常重要的是，如果您已经怀孕或者打算怀孕，请务必告知医生。

医生和放射科医生（专门负责 X 射线解读的医生）将进行阅片，然后告知您检查结果。

血液检查

进行血液检查的原因有很多。对于急症，血液检查可以测量血液中出现的物质，以及心肌受损程度。当心肌因心脏病发作而受损时，受损的心肌会向血液中释放一些物质，血液检查可以对其进行测量。

血液检查也用于诊断糖尿病和高胆固醇；以及监测肝肾功能，帮助判断有心脏问题的人需要或者不能服用什么药物。

12 导联心电图 (ECG)

12 导联 ECG是一种快速无痛的检查。用于评估心脏电活动的传导。如果出现心肌肥厚、心脏病发作和心律不齐，会在 ECG 上显示出变化。医生将在胸部、手臂和腿部放置 10 个电极，产生 12 个不同的图形（或“导联信号”），用以代表心电活动。心电图通常在静息状态下进行（所以您将平躺），但是医生也可能需要检查心脏的负荷情况(通过在跑步机上运动或者使用药物诱发)。

如果您有以下情况，医生可能会建议进行 12 导联 ECG 检查：

• 疑似患有或确定患有高血压
• 正在发生胸痛、气促或心悸
• 有患心脏病的风险（如有心脏病家族史或糖尿病病史）
• 曾出现昏厥

和 X 线检查一样，12 导联 ECG 也无需过多准备。检查当天避免在皮肤上涂抹油霜或者乳液，这样便于医生放置电极。一些情况下，医生可能会刮去一些胸部毛发，确保电极放置妥当。整个检查时间一般不超过 10 分钟。检查完毕后医生就会阅读 ECG 结果，查看您的心律是否有任何异常电活动。

运动负荷测试

负荷测试，有时也称为“运动”测试，是一种在运动时进行的 ECG。这种试验旨在确定个体心脏在负荷下的工作情况。这是因为运动会增加心脏泵血的力度和速度，从而有助于暴露出心脏内血流、血压波动和心律的问题。负荷测试通常是在跑步机上行走或者骑固定单车，然后在试验期间监测心律、血压和呼吸。

磁共振成像 (MRI)

MRI 借助强磁和无线电波在电脑上生成详细的心脏图像。MRI 可以拍摄心脏的静态和动态图片。一些情况下会使用特殊染料，令心脏和冠状动脉的结构更加清晰。医生通过 MRI 可以查看心脏结构、工作情况以及心脏内是否有瘢痕。

超声心动图

超声心动图利用高频声波（超声波）对心脏成像。医生可以借助超声心动图评估心脏的功能和结构。

如果患者出现胸痛和呼吸急促，则可能需要进行超声心动图，以诊断积液、心脏瓣膜问题或者其他疾病，如肺部血块。这将使医生能够确定疾病的原因和影响，为您提供更加合适的治疗方案。在心脏病发作后，需要常规进行超声心动图检查。

在以下情况下，医生可能会建议进行超声心动图检查：

• 疑似患有心脏病，如心脏衰竭、心脏瓣膜功能障碍、心律失常或者心脏病发作
• 新生儿疑似有心脏缺陷

超声心动图有以下几种类型：

• 经胸超声心动图 —— 将超声波探头放在胸部以获得图像
• 胎儿超声心动图 —— 医生将超声波设备放在腹部以检查胎儿的心脏问题
• 经食管超声心动图 —— 医生将超声波设备插入喉咙进入食道。这种检查需要进行镇静及心脏监测
• 3D 超声心动图 – 借助一些经胸和经食管的机器，可以创建心脏 3D 图像。这种检查对于心脏瓣膜手术前，或评估婴儿的心脏缺陷很有价值
• 负荷超声心动图 —— 它与经胸超声心动图相似，但除此之外，医生还会在心脏充分负荷状态下（通过跑步机运动或者药物诱发）重复扫描。与常规跑步机 ECG 相比，负荷超声心动图更为灵敏精确，尤其能够在负荷状态下发现其他问题，如心脏瓣膜功能障碍。

与 X 射线检查不同，超声心动图不产生辐射。一般认为这种检查是非常安全的。您无需做任何特殊的准备，但经食管超声心动图除外，可能需要在检查前后几个小时内禁食。检查后还可能出现轻微咽喉痛。

医生会审阅结果，如果发现了心脏损伤、心脏缺陷或者瓣膜问题，医生会根据结果给出相应的治疗方案。

心脏 CT 扫描

计算机断层扫描 (CT) 利用快速产生的多张 X 射线中的信息，生成心脏的 3D 图像。冠状动脉 CT 血管造影是一种特殊类型的 CT 扫描，用于检查心脏问题。

冠状动脉钙扫描是一种心脏平扫 CT，不使用造影剂（一种用于 CT 扫描的液体，可增加体内组织的可见性）。冠状动脉钙扫描较为简单快速，您无需做任何特殊准备。它可以检查钙和胆固醇“硬化”堆积的情况，这些硬化可能破裂并形成血块，导致心脏病发作。如果您有心脏病发作的风险，这项检查可以在一定程度上对这种风险进行评估。根据检查结果，医生可能会建议您进行更进一步检查，或者建议您改变生活方式（如用药、饮食和运动）。

CT 扫描也用于评估身体的其他部位，但由于每个器官的扫描方案略有不同，并且考虑到 CT 扫描具有辐射性，医生可能会根据病情需要选择相应的扫描。

冠状动脉钙扫描结果

冠状动脉钙扫描的结果通常是数字形式，称为 Agatston 评分，它反映了钙质沉积的总体积。评分解释如下，并且与患者年龄有关。但一般而言，评分解释如下：

• **0：**在心脏中无可见钙质，表明将来心脏病发作的机会很低
• **100-300：**存在中度斑块沉积。表明未来三到五年内，心脏病发作或者患其他心脏病的风险相对较高。
• **> 300：**表明发生严重疾病和心脏病发作的风险非常高

冠状动脉 CT 血管造影

冠状动脉 CT 血管造影是一种特殊类型的 X 射线检查，用于确认心脏动脉的堵塞情况。医生会通过手部或者手臂处的静脉注射染料，然后达到动脉，这样就可以显示心脏动脉的阻塞情况（如果存在）。

如果您有以下情况，医生可能会建议您进行冠状动脉 CT 血管造影：

• 不明原因的胸痛或者不适
• 血压异常升高和/或提示大血管撕裂的症状
• CT 冠状动脉钙化评分高度异常
• 负荷测试提示临界异常

检查的同时，医务人员会在您的胸部放置电极，以监测心电活动。在做 X 射线检查时，您需要保持静止并屏住呼吸，这一过程只需要 1-2 秒。还会进行一些更小型的初步扫描，以帮助放射技师更好地完成最终扫描。

通常，医生会建议检查前 4 小时禁止进食和饮水，以防您出现造影剂过敏。检查后，您就可以恢复正常活动，但是医生会嘱咐您饮水以清除体内的造影剂。如果您正在孕期或者打算怀孕，检查前请务必告知医生和放射技师。

如果医生发现血管阻塞，他们会讨论治疗方案。这些方案可能包括其他检查（以明确阻塞的意义）、冠状动脉造影、或者重症监护治疗（以降低血液中的胆固醇和其他风险因素）。

如果您想要安排心脏扫描，请与专科医生预约。