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了解这些治疗前列腺肥大的激光疗法

上次更新时间： 2022年11月8日 | 6 分钟阅读时间

Dr Lie Kwok Ying

泌尿科医生

因前列腺肥大而出现排尿症状？有办法了。HoLEP 和 ThuFLEP 是治疗良性前列腺增生症的微创激光疗法，可帮助您重获高质量的生活。

您是否因尿频、夜尿多次而苦恼？或者您认识这样的人？本文为您提供了一个潜在的解决方案。

造成这些不便的原因很可能是良性前列腺增生症（BPH）。良性前列腺增生指的是前列腺肥大，通常会随着男性年龄的增长而发生。不幸的是，良性前列腺增生会带来一系列症状，影响日常生活。

请继续阅读，伊丽莎白诺维娜医院的泌尿科医生 Lie Kwok Ying医生将分享 HoLEP 和 ThuFLEP 等微创治疗如何帮助解决前列腺增生问题。

1. 良性前列腺增生症（BPH）究竟是什么？

良性前列腺增生症（BPH）

良性前列腺增生指的是前列腺肥大。

前列腺位于膀胱下方，是男性生殖系统的一个腺体，对精液的产生和射出体外起着重要作用。

前列腺是唯一会随着男性年龄增长而不断增大的器官之一。随着生长，增大的前列腺会开始对膀胱和尿道造成压力，掐断尿道，从而导致排尿症状。

良性前列腺增生症的生长比较

您知道吗？前列腺增大是人体中唯一不断生长的器官之一。男人在20多岁时，前列腺大约只有核桃大小。当男性 60 岁时，前列腺可能发展到柠檬大小！

2. 前列腺增生症有哪些明显症状？

睡眠时尿频

前列腺增生的症状包括以下几种：

尿流微弱或中断
排尿困难
排尿结束时尿液滴沥
排尿次数增加，每天多达 8 次或更多
尿急或无法延迟排尿
夜尿症，即在睡眠期间频繁排尿
尿潴留
尿失禁，指意外失去对尿液的控制。

3. 前列腺增生症有哪些常见的微创治疗方法？

几乎所有治疗良性前列腺增生症的现代手术都是通过尿道进行的，不涉及任何切口。

不过，这里所说的 "微创治疗 "通常是指采用全身麻醉、门诊手术或日间手术程序进行的治疗，一般恢复较快。

新加坡的 IHH Healthcare 医院有几种微创手术可用于治疗前列腺肥大，它们可以帮助缓解前列腺肥大对尿道造成的压力。

其中一种手术是使用永久性物理植入物来缩回前列腺，从而减轻对尿道的压力。另一种方法是用蒸汽能量对准前列腺增大的细胞，使其缩小。

这些微创治疗方法以及我们现有的其他治疗方法都具有保留男性正常射精能力的优点。不过，在以后的生活中可能仍然需要进行手术治疗。

4. 请告诉我们更多关于新型激光疗法 HoLEP 和 ThuFLEP 的信息。它们是如何工作的？

HoLEP代表钬激光前列腺剜除术，ThuFLEP代表铥纤维激光前列腺剜除术。

这些治疗方式是用激光切割（去核）阻塞患者尿道的前列腺组织。与此同时，激光产生的热量用于封闭血管。因此，这就是为什么在这种手术中只会流失少量血液的原因。手术的第二部分称为 "前列腺切除术"（morcellation），即使用手术设备从膀胱中取出前列腺组织。

这可以通过两种激光系统来实现，一种是 HoLEP 中的钬激光，另一种是 ThuFLEP 中的铥纤维激光。激光的选择取决于医生的专家名医以及进行治疗的医院所能提供的设备。

HoLEP 和 ThuFLEP 的区别

两种治疗方法的主要区别在于所使用的激光系统类型。研究表明，目前这两种治疗方法的临床疗效并无明显差异。

HoLEP 和 ThuFLEP 有什么好处？

使用 HoLEP 和 ThuFLEP 进行激光去核治疗的好处如下：

减轻严重的排尿症状，使患者排尿更快，排空膀胱更彻底，上厕所的次数减少。
与其他良性前列腺增生手术相比，症状改善持续时间更长。
可用于治疗任何大小和形状的前列腺增大。这是唯一推荐给前列腺大于 80cc 的男性采用的内窥镜手术。
与经尿道前列腺切除术（TURP）相比，手术后出血更少。
手术后 1-2 天即可出院。
激光剜除术可获取大量前列腺组织进行病理分析。
这是治疗男性尿潴留最有效的方法之一。
适合因其他疾病而服用血液稀释药物的患者。

不过，患者必须与医生讨论个人情况和病情。

6. 患者应注意 HoLEP 和 ThuFLEP 治疗的副作用有哪些？

激光去核术最常见的副作用是暂时性尿失禁。这种情况可能会持续几周到几个月不等，但随着时间的推移总会好转。

其他暂时性副作用包括：尿痛、血液入尿、尿急或尿频以及尿路感染。如果对所面临的副作用有疑问，请咨询医生。

尽管激光在阻止血管出血方面非常有效，但仍有发生大量出血的小风险。如果患者在手术后发现自己的尿液颜色出现像红酒一样的颜色，应及时就医。

7. 前列腺增生微创手术后患者如何自我护理？

前列腺增生微创手术后的恢复

我会建议做过前列腺手术的患者在术后一两周内立即多喝水。液体不应仅限于水。还可以饮用等渗饮料和椰子，因为它们也有助于补充治疗过程中流失的电解质。

此外，建议患者避免做剧烈运动，如骑自行车或举重（大于 5 千克）。他们还应尽量调整饮食，增加纤维含量，以避免便秘。我们还建议术后 2 到 3 周内避免性生活。

与医生讨论何时重新开始服用阿司匹林等血液稀释药物也很重要。

8. 应如何及何时筛查前列腺健康问题？

如何筛查前列腺健康问题：

筛查前列腺癌的方法是做一种名为前列腺特异性抗原（PSA）的血液测试，通过该测试可以了解任何前列腺问题，如前列腺增大、前列腺发炎或前列腺癌。

何时筛查前列腺健康问题：

前列腺癌和前列腺增生症似乎都有家族遗传倾向，这表明在某些情况下可能存在遗传或基因因素。筛查可以在早期发现病情，以便治疗取得更好的效果。

多达50%的50岁以上男性和多达80%的80岁以上男性会因良性前列腺增生症而出现下尿路症状（LUTS），因此我建议出现下尿路症状的男性咨询泌尿科医生。

PSA Test. Mayo Clinic. Retrieved on 26 October 2022 from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psa-test/about/pac-20384731

Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Retrieved on 26 October 2022 from https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia#causes

Prostate problems. National Institute for Ageing. Retrieved on 26 October 2022 fromhttps://www.nia.nih.gov/health/prostate-problems

What's the Recommended Age for a Prostate Exam? Healthline. Retrieved on 26 October 2022 from https://www.healthline.com/health/mens-health/age-for-prostate-exam

Understanding Prostate Changes: A Health Guide for Men. National Cancer Institute. Retrieved on 26 October 2022 from https://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes

M. Duijn, M.C. Hovius, and L.M.S. Boevé. (2022, Sep). Intravesical protrusion of giant median prostatic lobe: A case report. Urol Case Rep. v.44: 102152. doi: 10.1016/j.eucr.2022.102152 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9272338/