运动损伤的长期影响： 早期治疗如何预防未来的问题

伊丽莎白医院的Ramesh Subramaniam医生解释了早期治疗运动损伤对预防未来问题的重要性。

运动损伤通常是由于劳损性损伤、热身不足、肌肉和韧带用力过度或不幸发生意外（如摔倒或与其他运动员发生冲突）造成的。

运动损伤的症状

运动损伤分为两种。

急性损伤发生突然，如扭伤脚踝、拉伤腰部和骨折。根据受伤类型的不同，急性损伤的症状包括：

• 突然剧烈疼痛
• 肿胀
• 无法将重量放在腿、膝盖、 踝或足踝上
• 手臂、弯头、手腕、手部或手指非常压痛
• 无法正常活动关节
• 腿部或手臂极度无力
• 骨和关节明显变形

长期运动或锻炼后会出现慢性损伤。慢性损伤的症状包括：

• 运动时疼痛
• 休息时有钝痛感
• 肿胀

研究表明，如果初次受伤后不能完全康复，肌肉和关节反复受伤的风险会更高。受伤后，迅速就医、获得准确诊断并进行康复治疗非常重要。有时，如果受伤造成了结构性损伤，可能需要手术重建或修复损伤。

以下是一些运动损伤，如果没有得到及时和适当的治疗，可能会导致未来的问题。

膝伤

膝关节损伤是足球、橄榄球、篮球、无挡板篮球等运动中常见的损伤。在滑雪活动中也很常见。在这些运动和活动中，膝盖会受到下肢扭转和翻转动作的作用力。这就给膝盖韧带造成了过大的压力，可能导致韧带拉伤或完全断裂。

膝伤症状

当膝关节突然扭转时，常听到膝关节发出 "咔嚓 "或 "啪啪 "的声音。然后，膝盖开始肿胀，无法继续运动。这几乎总是表明关节韧带受伤，导致关节出血（血液性关节炎）。

膝伤的症状和体征因损伤类型和受伤部位而异。以下症状可能是膝伤的征兆：

• 膝盖疼痛
• 肿胀
• 发热和发红
• 失去全部活动范围，如难以弯曲膝盖
• 关节力线压痛
• 行走时不适
• 负重困难
• 咔嗒或啪嗒声
• 膝关节闭锁
• 感觉不稳定

如何治疗膝伤

十字韧带是膝关节中部的韧带。这些韧带的断裂会使关节变得不稳定。膝关节不稳定将导致膝关节反复受伤，软骨长期磨损。

韧带重建手术

基于以上原因，如果怀疑韧带断裂，一定要对膝关节进行扫描，并考虑进行韧带重建手术。膝关节韧带重建手术可延缓膝关节软骨退化或骨性关节炎。

除了韧带，膝关节的半月板也可能受伤。半月板是膝关节的 "缓冲 "或减震软组织。半月板撕裂可能导致膝盖肿胀和活动受限。半月板撕裂后不及时处理，长期会导致软骨损伤。

膝伤的治疗取决于膝盖受伤的部位和受伤的程度。

RICE 疗法

轻微的损伤，如简单的拉伤或扭伤，可在家中使用 RICE 法进行治疗。这种方法也可用作大面积损伤的急救。RICE 法包括以下步骤：

• 让膝盖休息
• 冰敷局部
• 用裹布或弹力套进行加压
• 尽可能抬高膝盖

物理疗法

物理疗法有助于增强和拉伸膝关节周围的肌肉，同时还能改善腿部和膝关节的运动力学，帮助预防未来的膝伤。

物理治疗师将向您传授减轻疼痛的技巧、膝盖骨绑带、增强流动性和力量的运动以及相关的康复技巧。

药物治疗

非甾体消炎药（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，可帮助治疗轻微或慢性损伤引起的疼痛和炎症。

手术治疗

膝关节韧带撕裂或大面积半月板撕裂、骨折或错位可能需要手术治疗。一些急性损伤，如高强度撞击或膝关节多个部位受损，可能需要进行紧急手术。

大多数膝关节手术可通过关节镜检查完成，即使用摄像头在膝关节上进行小穿刺，插入器械。通过这种方式，无需用大切口打开膝盖就能治疗膝伤。

如果伤势较重，需要打开整个关节进行修复，则可能需要进行开放式手术。

踝关节损伤

踝关节扭伤在普通人群中非常常见。踝关节扭伤并不需要参加体育运动。迈出笨拙的一步、走路时被绊倒或在潮湿的地面上滑倒都可能导致这种常见的损伤。脚踝扭伤时，韧带（稳定关节的组织）会部分或完全撕裂。虽然这些韧带有很好的愈合能力，但今后反复扭伤的风险较高。

踝关节受伤的症状

脚踝扭伤的症状和体征因受伤的严重程度而异。它们可能包括：

• 脚痛，尤其是在患足负重时
• 触摸脚踝时压痛
• 肿胀
• 瘀伤
• 活动范围受限
• 踝关节不稳定
• 受伤时有 "啪啪 "的感觉或声音

如何预防未来的踝关节损伤

以下提示对预防扭伤脚踝或反复扭伤很有帮助：

• 运动前热身
• 在不平坦的地面上行走、跑步或工作时要小心
• 在虚弱或以前受过伤的 踝关节上使用踝关节支撑支架或胶带
• 穿合脚且适合运动的鞋子
• 尽量少穿高跟鞋
• 不要参加不适合自己的运动或活动
• 保持良好的肌肉力量和柔韧性
• 进行稳定性训练，包括平衡练习

如何治疗踝关节损伤

踝关节扭伤如果得不到及时治疗，还可能导致长期肿胀和慢性僵硬。

这在步态周期中会影响下肢的其他关节，将来可能会引起膝盖和髋关节疼痛。

RICE

对于在家就能处理的轻微踝关节扭伤，可在最初的 2 到 3 天内使用 RICE 方法：

• 休息。 避免导致疼痛、肿胀或不适的活动。
• 冰敷。 用冰袋敷脚踝 15 到 20 分钟，每 2 到 3 小时重复一次。
• 压迫。 用弹性绷带压迫脚踝，直到肿胀停止。
• 抬高。 将脚踝抬高到高于心脏的位置，尤其是在夜间，以减轻肿胀。

药物治疗

布洛芬、萘普生或扑热息痛等非处方止痛药通常足以减轻扭伤脚踝的疼痛。

物理疗法和康复治疗

踝关节扭伤后如果康复不当，可能会导致本体感觉不良（大脑感知关节位置和运动的能力）和今后活动时平衡能力差。踝关节扭伤后物理疗法的重点是恢复关节的本体感觉和平衡。

手术治疗

踝关节扭伤引起的长期疼痛必须由医师进行评估。核磁共振扫描对于排除骨软骨损伤非常有用。这是指踝关节距骨的骨和软骨的结构性损伤。

结构性损伤可能需要手术干预，或者长期可能会出现负重和踝关节功能问题。

手术可能涉及韧带的修复或重建。

肩部受伤

肩关节在结构上非常独特，因为它可以在许多不同的平面上有很大的流动性。这使我们能够使用上肢进行各种活动、运动和锻炼。除了骨骼解剖结构外，肩部周围的软组织结构，如肩袖肌肉和肌腱炎、肩唇和韧带也控制着肩部的稳定性。

这些软组织可能会在运动损伤中受伤，尤其是在肩部受到撞击时，这在足球、橄榄球、武术和拳击等接触性运动中很常见。

肩部受伤还经常发生在从事过度、重复性高举动作的活动中，如游泳、网球、投球和举重。在日常活动中，如洗墙、挂窗帘和园艺时，也可能发生肩部损伤。

这些软组织肩部受伤会伴有持续疼痛或不稳定。由于仅靠X 射线检查可能无法确诊，因此需要进行核磁共振成像评估。建议就这些肩部受伤寻求骨科专科医生的意见，以了解治疗方案。

肩部受伤的症状

肩部受伤的严重程度各不相同。症状可能包括：

• 疼痛
• 肿胀
• 麻木或刺痛
• 虚弱
• 体温或肤色变化
• 活动范围发生变化

如何预防肩部受伤

以下提示有助于预防运动中的肩部损伤：

• 加强手腕、手臂、肩部、颈部和背部肌肉的力量，帮助保护肩部并减少肩部压力。
• 保持良好的姿势。
• 在任何活动前做好热身和伸展运动。
• 在运动或娱乐活动中穿戴防护装备

如何治疗肩部受伤

大多数此类损伤可通过物理疗法进行治疗，但如果肩关节唇或肩袖肌腱出现结构性损伤，则强烈建议进行手术治疗。如果不解决这些受伤问题，可能会导致肩部逐渐受损，并在将来出现更复杂的问题。

物理疗法

肩部肌腱炎症可通过物理疗法进行治疗。慢性炎症如不及时治疗，可能会导致肌腱受损，甚至发展为全厚度撕裂。出现这种情况时，肩部可能会持续疼痛，并因无力而无法抬起肩膀。肌腱撕裂如不及时治疗，可能会导致肩部关节炎。

手术治疗

肩关节唇是一种软组织，可加深肩关节窝。当肩膀完全或部分脱位时，它就会撕裂。肩关节盂唇撕裂会导致肩关节不稳定，而不稳定的关节会长期磨损。因此，通常强烈建议对肩关节唇撕裂进行手术修复。

预防运动损伤

肌肉骨骼损伤在运动和体育锻炼中屡见不鲜。适当的热身和身体调节对预防受伤至关重要。但是，一旦受伤，一定要及早就医，对伤势进行评估，并考虑治疗方案。忽视运动损伤或不顾疼痛或肿胀继续比赛，最终可能会在未来对关节和身体造成更大的伤害。

以下是一些预防运动损伤的步骤：

• 制定健身计划，包括心血管锻炼、力量训练和柔韧性训练。
• 每隔一天交替锻炼不同的肌肉群。
• 运动或体育锻炼后适当降温。冷却时间应是热身时间的 2 倍。
• 多喝水，保持水分充足。
• 做伸展运动。 慢慢开始，直到达到肌肉紧张的程度。不应感到疼痛。每次拉伸应保持 20 秒钟。
• 使用正确的设备或装备，穿合适的鞋子。
• 学习正确的运动技巧。
• 疲劳时要休息，避免在疲劳或疼痛时运动。
• 如果受伤，在恢复剧烈运动之前，要进行适当的治疗和康复。