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如何治疗高血压
上次更新时间： 2021年2月9日 | 4 分钟阅读时间
新加坡有 27.3% 的人患有高血压。但实际上，这个数字可能要大得多。我们该如何治疗这个隐性杀手呢？
伊丽莎白诺维娜医院的心脏科医生 Kenneth Guo医生 介绍如何治疗高血压。
什么是高血压？
顾名思义，高血压（也称高血压）就是血液推动血管壁的力量。如果您患有高血压，这种力量就会更大，这意味着您的心需要加倍努力才能将血液运送到身体各处。
医生通过测量收缩压（心脏收缩时动脉内的压力）和舒张压（心脏放松时动脉内的压力）来确定准确的血压读数。
正常血压
一般认为正常血压是指收缩压低于 120 毫米汞柱，舒张压低于 80 毫米汞柱。
高血压
当血压（即血液流经血管的力量）持续偏高时，人就患有高血压。高血压可分为几类：
| 血液压类别 | 收缩压毫米汞柱 | 舒张压毫米汞柱 | |
|---|---|---|---|
| 升高 | 120 - 129 | 和 | < 80 |
| 高血压 1 分期 | 130 - 139 | 或 | 80 - 89 |
| 高血压分期 2 | ≥ 140 | 或 | ≥ 90 |
| 高血压危象 | > 180 | 和/或 | > 120 |
为什么高血压被称为 "隐性杀手"？
大多数高血压患者很少或没有症状，因此他们很难意识到自己有问题，也很难知道治疗是否有效。
高血压的症状
只有当收缩压升高到 160 毫米汞柱或以上时，才可能出现头重脚轻、面部潮红或头痛等症状。
除非血压非常严重，否则高血压不会出现任何症状。了解自己是否患有高血压的最佳方法是定期体检或在家监测。
严重高血压的症状可能包括：
- 严重头痛
- 流鼻血
- 疲劳或精神错乱
- 视力问题
- 胸部胸痛
- 呼吸困难
- 心律不齐
- 尿液中有血液
- 胸部、脖子或耳朵怦怦直跳
根据美国心脏协会 (American Heart Association) 的规定，从 20 岁开始，您应该在每次就医时或至少每两年接受一次高血压筛查。如果您的血压高于 120/80 mmHg，则需要更定期地进行筛查。
高血压的并发症
高血压会增加心脏病发作、中风、心脏衰竭和肾脏疾病的风险。以一名血压约为 141/91 mmHg 的 40 岁肥胖男性为例，他患中风的几率将是健康人的 6.8 倍。
虽然如果高血压恶化，这些健康风险可能会增加，但通过治疗一般都能得到改善。因此，定期体检和及早治疗 非常重要。
如何治疗和降低高血压
改变生活方式
在治疗高血压时，改变生活方式是一个巨大的因素，卫生部提出的让心脏更健康的建议就证明了这一点：
| 生活方式措施 | 收缩压的预期降幅（毫米汞柱） |
| 限制酒精摄入量，女性少于 1 单位/天，男性少于 2 单位/天 | 2 – 4 |
| 定期散步，每周 5 次，每次 30 分钟 | 4 – 9 |
| 尽量减少盐的摄入量 | 2 – 8 |
| 控制体重 | 每公斤体重减轻 1 - 2 |
| 戒烟 | 1 – 5 |
监测血压
坚持在家测量血压。大多数被诊断为高血压的人都希望将血压降至 130/80 mm Hg。不过，医生是建议您个人目标血压的最佳人选。与医生一起制定降压计划。
健康饮食
多吃水果、蔬菜、全谷物和低脂奶制品，少吃饱和脂肪和总脂肪。
锻炼
争取每周至少做 90 到 150 分钟的运动。运动应包括:
- 有氧运动：散步、慢跑、骑自行车、游泳或跳舞
- 阻力运动：举哑铃、壶铃或沙袋等重物，使用阻力带，深蹲，俯卧撑和引体向上
限制酒精摄入量
限制酒精摄入量，女士每天 1 杯，男士每天 2 杯。
一杯标准饮料含有 10 克酒精。这相当于 285 毫升全浓啤酒、425 毫升低浓度啤酒、100 毫升葡萄酒和 30 毫升烈酒。
戒烟
当您吸烟时，您的血压会在吸烟结束后的许多分钟内升高。戒烟有助于血压恢复正常。它还能降低您患心脏病的风险，改善您的整体健康。
尽量少吃盐
理想情况下，每天的钠摄入量应少于 1,500 毫克。如果您每天的钠摄入量远远超过这个标准，那么目标是每天至少减少 1,000 毫克。
高血压预防、检测、评估和治疗联合国家委员会（Joint National Committee, JNC）于 2014 年发布了正确管理高血压的新指南。
他们分析了全球范围内的证据，为高血压患者推荐了治疗目标。对于大多数人来说，目标是 140/90mmHg。但是，对于老年人来说，目标值通常略高，为 150/90mmHg。
医生会帮助您设定治疗目标，并定期监测您的进展情况，以帮助您保持目标值。
哪些药物可用于治疗高血压？
各种药物组合可用于帮助治疗高血压。这些药物可能包括:
- 利尿剂，有助于减少动脉中的液体量
- 钙通道阻滞剂，有助于放松动脉和减慢心率
- ACE 抑制剂，有助于放松动脉和减少血液量
- 血管紧张素受体阻滞剂（ARB），有助于扩张动脉
这些药物的组合和浓度完全取决于您的需求和体质。治疗方案的一些例子包括:
- 在添加第二种药物之前，先服用一种药物，然后由医生慢慢调整剂量以获得最大疗效
- 在您的医生慢慢调整每种药物的剂量之前，先服用一种药物，然后再添加第二种药物，以获得最大疗效
- 同时开始服用两种药物，服用两种不同的药片或单一药片组合
对于血压超过 160/100 mmHg 的高血压患者，或血压超过 170/110 mmHg 的老年患者，JNC 建议采用联合疗法。事实证明，这可以让患者更快地接受治疗，并帮助他们更快地实现治疗目标。
β-受体阻滞剂治疗高血压
您可能听说过β-受体阻滞剂--它们是通过阻断体内某些激素的作用来帮助减慢心率的小药丸。
但如今，它们并不是治疗高血压的首选药物。部分原因是最近的一项研究比较了 ARB 和 β-受体阻滞剂对 55 至 80 岁患者的作用，结果发现 ARB 在降低死亡或中风风险方面的效果要高出 13%。
在世界上的一些地方，如英国和加拿大，β-受体阻滞剂仍然是 80 岁以下患者的首选治疗药物。它们还可用于治疗其他疾病，包括:
- 心脏病
- 慢性心脏衰竭
- 心房纤颤（心律不齐）
- 甲状腺毒症（由甲状腺过度活跃引起）
- 肝硬化（与酒精有关的肝病）
- 偏头痛
如何治疗老年人的高血压？
不常见的高收缩压加上不常见的低舒张压可能会导致血压读数为 150/70mmHg。这种情况被称为孤立性收缩期高血压，在老年人中尤为常见。
最常见的原因是动脉随着年龄的增长而变硬，但也可能由以下原因引起：
- 贫血（体内没有足够的健康红细胞）
- 甲状腺功能亢进（甲状腺过于活跃）
- 动静脉瘘管（动脉和静脉之间的异常连接）
- 严重的主动脉瓣反流（心脏瓣膜渗漏）
在治疗前，医生会对每种可能的病因进行研究。他们还会注意避免用药物将舒张压降得过低。
值得注意的是，老年人尤其容易出现体位性低血压，即坐着或躺下后站起来时出现的低血压。这种情况通常不会持续很长时间，但会让他们感到头晕甚至昏厥。一项研究发现，如果老年人在服用高血压药物的头 45 天内跌倒，髋部骨折的风险会增加 43%。如果您担心年长的亲属可能有风险，请向医生咨询。
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