宫颈筛查： 为什么 HPV 检测很重要？

宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的。它是新加坡女性最常见的十大癌症之一。

预防永远胜于治疗，就宫颈癌而言，现代医学的进步使我们更容易在其发展成更险恶的疾病之前发现警示信号。

有两种检测方法可以帮助发现宫颈癌。一种是巴氏涂片，另一种是 HPV 检测。

在巴氏涂片检查中，医生会从宫颈采集组织样本，检查是否存在可能预示着癌症的异常情况。同样，在人乳头瘤病毒检测中，也是从宫颈采集组织样本，检查是否存在人乳头瘤病毒。

虽然巴氏涂片是最常见的人乳头瘤病毒筛查方式，但如果巴氏涂片结果显示异常，医生可能会建议进行人乳头瘤病毒检测。因此，建议 30 岁及以上的女士每 3-5 年进行一次 HPV 检测，具体时间取决于您的病史和宫颈癌的风险因素。

女性宫颈癌筛查

宫颈癌筛查是影响女性的癌症（如妇科癌症前病变和癌症）的唯一常规检查，其中包括:

• 宫颈癌
• 子宫癌症
• 卵巢癌
• 输卵管和外阴

卵巢癌虽然更致命，但至今没有有效的筛查工具。至于子宫癌症，通常早期表现为异常出血，这将提醒女士就医。

过去，宫颈癌筛查的形式是每 1-3 年进行一次巴氏涂片检查，而现在医生建议进行人乳头瘤病毒检测，这是一种更有效的检测宫颈癌前病变的方法。

了解更多有关女性面临的常见健康问题以及如何做出最佳保健决定的信息。

什么是宫颈癌？

宫颈癌是指子宫颈（子宫下部连接阴道的部位）异常生长的细胞。

它一般发展缓慢，但如果不及时发现，就会扩散到身体的其他部位，如阴道、膀胱、肝和肺。

宫颈组织发生的导致癌变的变化与感染某些株型的 HPV 病毒有关。

什么是人乳头瘤病毒？

HPV 是人乳头瘤病毒（human papillomavirus）的缩写，是一种常见的感染，有 100 多种变种或毒株。

其中许多毒株会导致手部或足部出现疣，因为病毒存活在皮肤表面的上皮细胞内。

不过，也有许多类型的病毒通过性接触进入人体，感染生殖器部位，引起生殖器疣。

大多数性活跃的成年人都会在一生中的某个阶段感染某种形式的人乳头瘤病毒。并非每股人乳头瘤病毒都是高危病毒，但某些类型的人乳头瘤病毒确实会导致宫颈癌。

人乳头瘤病毒的症状

• 很多人在感染 HPV 后不会出现任何症状，通常会自行痊愈。
• 生殖器疣可能出现在生殖器周围，是扁平或菜花状的病变，可能会发痒，但通常不痛
• 寻常疣是手部或手指上的粗糙疙瘩，可能会疼痛
• 跖疣是足部的硬疙瘩，可能会疼痛

为什么 HPV 检测很重要？

宫颈癌前病变发生在癌症发生前许多年，这为筛查和检测留下了很大的机会窗口。

直到最近，推荐的宫颈癌筛查一直是定期进行巴氏涂片检查，即由妇科医生或全科医生从您的宫颈中提取细胞并检测是否有异常。

由于这一过程可能会出现取样和判读误差，因此可能会出现假阴性，这意味着异常细胞有时会被漏检。

HPV 检测的益处

事实证明，HPV 检测是比巴氏涂片更好的筛查工具，目前建议 30 岁及以上的女士每 3 - 5 年进行一次检测。

由于宫颈癌是由高危的 HPV 菌株引起的，因此 HPV 筛查提供了一个更早期的干预点。癌前病变很容易治疗，早期治疗不仅能挽救女士的生命，还能挽救她的子宫。

在 HPV 检测过程中您会遇到什么？

与巴氏涂片类似，HPV 检测也会采集宫颈的组织样本，因此通常在同一时间进行，使用相同的组织样本。

检查过程

采集组织样本只需几分钟。您需要脱掉内衣，躺在检查床上，膝盖弯曲。

然后将一种称为窥器的器械轻轻插入您的阴道。一开始可能会感觉冰凉，当窥器撑开阴道口时，您的骨盆区域可能会感觉到压力。这样，医生就可以使用软刷和刮刀从宫颈壁上采集样本。

检查后

检查后，您可以自由恢复正常的日常活动，不受任何限制。您可以向医生咨询何时可以得到检测结果，如果需要，可以进行约诊。

HPV 检测结果

HPV 检测结果要么是阳性，要么是阴性。

HPV 检测呈阳性

如果结果呈阳性，就意味着您感染了已知会导致宫颈癌的 HPV 株。阳性结果并不意味着您已经患有宫颈癌。不过，这确实意味着宫颈癌可能会在未来几年内发展，因此医生很可能会建议您在一年后再次进行 HPV 检测。这将显示感染是否已经清除或显示宫颈癌的迹象。

HPV 检测阴性

如果检测结果为阴性，则意味着您没有感染与宫颈癌相关的 HPV 株。

下一步措施

根据检测结果，可能需要采取一些后续措施。

如果检测结果为阴性，且巴氏涂片结果正常，您可以继续按照建议的筛查计划进行筛查。

建议 25-29 岁性生活活跃的女士每 1-3 年做一次巴氏涂片，30 岁及以上的女士每 3-5 年做一次 HPV 检测。

如果检测结果异常，您可能会被转诊到妇科医生处接受多项检测。这些检查可能包括

• 阴道镜检查，医生会使用一种被称为阴道镜的放大镜对宫颈进行更仔细的检查。
• 活检：从疑似异常的宫颈细胞中取样，在显微镜下进行检查。活检可能与阴道镜检查同时进行。
• 切除异常宫颈细胞，预防其发展成癌症。

HPV 疫苗和免疫接种

HPV 疫苗可预防与导致宫颈癌和生殖器疣有关的最常见的 HPV 株。

HPV 疫苗接种类型

目前有三种 HPV 疫苗可供选择：

• 加卫苗（Gardasil），可预防导致生殖器疣的 HPV 6 和 11 型，以及已知导致约 70% 宫颈癌的 16 和 18 型。
• 加卫苗 9（Gardasil 9），可预防 HPV 6、11、16 和 18 以及 31、33、45、52 和 58 等 HPV 株，这些 HPV 株占宫颈癌的 10 - 20%。
• Cervarix 可预防 HPV 16 和 18。

哪些人应该接种 HPV 疫苗？

新加坡批准 9 - 26 岁的女孩和女士接种 HPV 疫苗。一般来说，在首次性接触前接种效果最佳，但如果性活跃的女士没有接触过疫苗所涵盖的病毒株，仍可从中受益。

26 岁以上的女士可向医生咨询是否适合接种该疫苗。

不宜接种人乳头瘤病毒疫苗的人群包括:

• 对疫苗的任何成分过敏的女士
• 怀孕的女士
• 患有急性传染科疾病的人
• 患有出血性疾病或正在服用稀释血液的药物者

如果您对接种 HPV 疫苗有任何其他问题或顾虑，请咨询您的医生。

为什么要接种 HPV 疫苗？

由于人乳头瘤病毒通常是通过性行为感染的，因此大多数女士在一生中都会接触到这种病毒，而且通常是在 20 岁出头的时候。

目前可用的癌症疫苗很少，HPV 疫苗接种的研发是一项科学突破。现在，医学专家建议所有女士从 9 岁开始在进行任何形式的性活动之前接种疫苗，男士也是如此。

虽然疫苗接种并不能预防每一种人乳头瘤病毒株，但对于预防导致 70% 宫颈癌和其他一些癌症的高危病毒株，疫苗几乎 100%有效。

如何治疗人乳头瘤病毒和宫颈中的异常细胞？

如果您确实感染了人乳头瘤病毒，有多种治疗方法可以去除疣和异常细胞。

• 可在疣上涂抹外用药物，将其从皮肤上去除
• 冷冻疗法是用液氮冷冻疣体的过程
• 电烧疗法是用电流烧伤疣体的过程
• 激光手术或标准的手术切除也是去除异常细胞的选择。

预防措施

鹰阁医院和百汇申通诊所提供HPV疫苗接种。中一女性学生也可根据校内疫苗接种计划免费接种。

年龄在 9 - 26 岁之间的合格女性每年每个 Medisave 账户最多可使用 500 - 700 美元来接种 Cervarix 或 Gardasil。直系亲属，如父母或配偶，也可使用其保健储蓄支付疫苗费用。

符合 “社区卫生援助计划”（Community Health Assist Scheme，CHAS）资格的患者只需在 CHAS 认可的百汇珊顿诊所接种 Cervarix（HPV2）疫苗，费用为 90 美元/剂（视资格而定）。您只需前往我们位于滨海艺术中心地铁站的专用疫苗接种诊所，或致电我们全岛的任何一家诊所，即可确认您所需疫苗的供应情况。

虽然 HPV 疫苗提供了很好的保护，但定期去看妇科医生并遵循他们的筛查建议对于保持健康也是至关重要的。即使接种了疫苗，宫颈癌筛查仍然是及早发现任何问题的最佳方法。