Dr Chiam Toon Lim Paul
心脏科医生
来源： Shutterstock
修复心脏瓣膜的洞眼手术
上次更新时间： 2017年10月19日 | 5 分钟阅读时间
洞眼手术是一种微创手术，可以改善心脏瓣膜受损患者的治疗和康复时间。
伊丽莎白医院介入心脏病学医生Paul Chiam医生讲述了一种治疗心脏瓣膜渗漏的微创方法。
心脏瓣膜置换手术
对于心脏瓣膜病患者来说，主要的治疗方案通常是心脏瓣膜置换手术。在心脏瓣膜置换手术中，外科医生会切除受损或患病的心脏瓣膜，并用人工瓣膜置换，恢复心肌的正常血流和功能。
心脏中有 4 个瓣膜，它们的作用是使血液在心脏中以正确的方向流动。
二尖瓣和三尖瓣位于心房（上心室）和心室（下心室）之间。
主动脉瓣膜和肺动脉瓣膜位于心室和离开心脏的主要血管（即肺动脉和主动脉）之间。
当所有 4 个心脏瓣膜都正常工作时，血液总是单向流动，不会出现反向泄漏。
为什么需要进行心脏瓣膜手术？
当一个或多个心脏瓣膜不能正常打开或关闭时，就会发生心脏瓣膜病。如果不加以治疗，会导致更严重的问题，如心脏扩大或心脏衰竭。心脏瓣膜病有几种类型：
- 瓣膜狭窄。 由于心脏瓣膜变硬导致瓣膜开口变窄。这会减少流经瓣膜的血液量。
- 瓣膜脱垂。 在这种情况下，瓣膜瓣片滑脱或形成隆起，导致瓣膜关闭不全。因此，血液可能会通过瓣膜向后泄漏。
- 瓣膜反流。 瓣膜关闭不全会导致血液倒流。瓣膜反流可能是由于瓣膜脱垂或其他原因造成的。
心脏瓣膜置换手术的可能风险
瓣膜修复或置换手术一般都是安全的。但是，与任何手术一样，也存在出现并发症的风险。
心脏瓣膜修复或置换手术可能存在的风险包括：
- 手术中或手术后出血
- 可导致心脏病发作、中风或肺部问题的血凝块
- 切口部位或新瓣膜感染
- 肺炎
- 胰腺炎
- 呼吸困难
- 心律异常
- 修复或更换的瓣膜无法正常工作
什么是心脏瓣膜修复的洞眼手术？
可以为合适的患者实施洞眼手术，修复或置换有问题的心脏瓣膜。与使用6至8英寸长切口的传统心脏手术相比，这种手术使用约3至4英寸长的小切口。
洞眼手术的恢复时间通常较短。出血和感染的风险也较低，疼痛也较轻。
请务必咨询心脏科医生，找到适合您心脏问题的治疗方法。
心脏瓣膜渗漏治疗
然而，在一些患者中，由于固定心脏瓣膜的缝合线断裂，植入物心脏瓣膜和患者自身心脏组织之间会出现缝隙。这会导致血液从植入物一侧渗出。如果不及时治疗，可能会导致溶血（红细胞分解）或心脏衰竭等更严重的并发症。这种并发症被称为瓣膜旁漏，约有1%-10%的瓣膜置换患者会出现这种并发症。
以前的治疗方法很有限，通常需要重复（风险较高）开放式心脏手术来修复瓣膜旁漏或完全置换心脏瓣膜置换术。
近年来，技术不断进步，一种被称为经皮腔瓣膜旁漏修复的高龄手术变得越来越普遍，为患者提供了一种治疗心脏瓣膜漏的微创方法。
经皮腔瓣旁漏修补术
经皮腔瓣膜旁漏修复手术是在心脏直视下，通过腹股沟的一个小穿刺口进行的，不需要开放胸部就能进入心脏瓣膜。
一根细小的导管通过腿部动脉或静脉进入心脏，在导丝和先进成像技术的帮助下，将一个 "类似塞子的装置 "放入瓣膜旁漏处，堵住缺口。由于技术复杂，该手术需要训练有素的介入心脏科医生才能完成。
在少数患者中，由于导丝无法穿过心脏瓣膜缺损而导致漏孔无法闭合，在这种情况下，需要采用更具侵入性的方法。
洞眼手术的恢复情况如何？
与心脏直视手术相比，经皮腔瓣旁漏修补术只需几个小时即可完成，而且不需要重新打开胸腔。接受微创手术的患者恢复时间大大缩短，很多患者可以在手术后第二天出院。
随着亚洲地区接受外科瓣膜置换术的患者人数不断增加，预计出现瓣膜渗漏问题的患者人数也会增加。这些患者可能会从经皮瓣膜旁漏修补手术的洞眼方法中获益。
如果您对自己的心脏健康有所担忧，最好定期去做心脏筛查，以发现早期心脏病风险。
您还可以约诊心脏专科医生，了解自己的心脏问题，找到适合自己的治疗方法。
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