Dr Lim Jit Fong
普通外科医生
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发现征兆 盆底功能障碍疾病
上次更新时间： 2020年5月7日 | 4 分钟阅读时间
症状可能与普通的膀胱漏尿相似，但这些持续存在的如厕问题会不会是由盆底功能障碍疾病引起的呢？
了解盆底功能障碍疾病
盆底功能障碍疾病包括所有影响盆腔器官正常功能的疾病，即女性的膀胱、子宫和阴道，男性的前列腺和肛门直肠。
这些疾病会导致盆腔器官功能失禁，引起尿失禁、阴道脱垂或大便失禁等问题。盆底功能障碍通常是由于盆底韧带松弛和盆底肌肉无力引起的。这些问题会导致盆腔器官过度下垂，从而造成功能障碍。但是，盆底功能障碍并不包括这些盆腔器官的癌变。
骨盆底的问题可分为三个部分：前部（膀胱）、中部（子宫/阴道）和后部（肛门直肠）。患者可能同时患有这三个部位中的一个或多个功能障碍。
常见症状有哪些？
所出现的症状取决于盆底的哪个区段和器官受到了影响。
常见的膀胱功能障碍症状包括咳嗽或打喷嚏时漏尿（压力性尿失禁）或反复泌尿感染。
患有阴道脱垂的女士经常会感到骨盆有沉重的拖拽感，并可能发现子宫脱垂出阴道。
如果问题出在后隔间，患者可能会发现肠内容物外漏（大便失禁），甚至排便困难（排便受阻）。
盆底功能障碍的另一个常见症状是尿道口（尿道口）、阴道或肛门周围瘙痒。
盆底功能障碍有哪些不同类型？
由于盆底功能障碍会影响 3 个不同的盆腔器官，因此患者可能会在其中一个或多个器官出现问题。如果患者需要治疗多个器官的问题，可能需要 2 名或更多的专科医生参与协调治疗。
前室问题与泌尿系统问题有关，可由泌尿科医生或泌尿系统疾病专业妇科医生（泌尿妇科医生）治疗。
中隔室问题（如子宫脱垂）通常与泌尿系统问题同时出现，最好由泌尿妇科医生治疗。
当出现肠道控制问题时，最好寻求专门治疗功能性肠病的结直肠外科医生的治疗。
盆底功能障碍有哪些治疗方法？
治疗方法多种多样，既有药物治疗，也有以盆底为重点的康复物理疗法，甚至还有手术治疗。为了有效控制盆底功能障碍疾病，通常会综合利用各种方案。
以治疗影响排便的盆底功能障碍疾病为重点，治疗首先要详细了解患者的日常饮食、生活方式和排便习惯。
患者将学会如何调整饮食和生活方式，并接受肛门直肠生物反馈治疗。这是一种盆底康复治疗，旨在改善患者对异常排便习惯的控制。
大便失禁患者要学习如何增强盆底肌和肛门肌肉的力量，而排便受阻患者则要学习协调方法，在通过运动时放松盆底肌。使用药物使患者的粪便成分正常化，以防止腹泻或便秘。
经过一段时间的评估后，如果病情没有改善，可能需要进行手术治疗。手术方案可能包括修复盆底肌和肛门括约肌、收紧盆腔韧带或用整形网增强盆腔韧带。其他选择包括注射疗法，以加强肛门括约肌的功能，治疗大便失禁；植入人工肠括约肌；或植入带起搏器的电极（骶神经调控），以加强肛门直肠控制。
治疗前后患者需要注意什么？
盆底功能障碍的治疗需要一定的时间，不过这些方案都很安全，并发症的风险极低。
并不是每个患者都需要手术，每个治疗方案的目的都是让患者重新控制盆腔器官的功能。治疗盆底功能障碍没有一蹴而就的手术，随着年龄的增长，盆底肌功能减弱，盆底疾病可能会复发，但这种情况可以得到很好的治疗效果。
大多数治疗都可以在一天内轻松完成，或只需短期住院。患者通常可在手术后一周内恢复日常生活。
盆底障碍会导致更严重的疾病吗？
值得庆幸的是，盆底功能障碍与癌症无关。不过，癌症可能与盆底功能障碍并存。例如，直肠癌可伴有大便失禁，子宫癌可伴有子宫脱垂。医生通常会在治疗大便失禁或排便受阻之前排除大肠癌的可能性。
虽然盆底功能障碍与盆腔器官癌症无关，但如果不及时治疗，可能会引起疼痛、感染和出血。在早期阶段进行治疗会取得更好的效果，因为治疗可以阻止盆底肌无力的发展。
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