Joy Marie Lim
医学顾问
产后肚腩： 它值得关注吗？
上次更新时间： 2023年4月4日 | 6 分钟阅读时间
产后几个月肚子仍然隆起，看起来像怀孕了，这不仅仅是怀孕体重残留的问题。您可能患有直肠膨出。
什么是直肠腹股沟？
怀孕会使您的身体发生变化，以便为成长中的婴儿腾出空间。除了体重增加，您的子宫和胃部周围的肌肉和皮肤也在很大程度上被拉伸。与怀孕有关的额外体重在生产后一段时间内挥之不去是很常见的。毕竟，怀孕期间身体的变化不会一蹴而就。
虽然大多数妈妈在产后不久体重就会减少约 6 千克（宝宝的体重、羊水和胎盘），但您的子宫可能需要几周的时间才能恢复到原来的大小。但是，如果您发现自己的肚子比怀孕前突出得更多，尤其是在肚脐上方，那就有可能是腹部肌肉分离了。这种情况被称为直肠腹膜膨出，但您也可能知道一些家喻户晓的名字，如 "妈咪肚子 "或 "妈咪便便"。
腹肌松弛症相当常见，尤其是在生过一个以上孩子、年龄超过 35 岁或生双胞胎或三胞胎（或更多）的女士中。这种情况通常被认为是正常的产后症状，但事实并非如此。
腹部间隙
当腹部最外层肌肉的左右两侧分离，使腹部隆起时，就会出现直肠膨出。这种情况通常发生在怀孕期间，腹部被向外推，连接左右腹部的薄组织带（称为白线）被过度拉伸，分娩后无法回弹。
腹肌分离一般在怀孕三个月时出现，但您可能在分娩婴儿后才意识到这种情况。腹肌分离本身不会给你带来疼痛，不过你可能会因为稳定性下降而感到核心肌肉无力，这反过来又可能给你的背部或膝盖带来更大的压力。
腹肌分离最常见的症状是腹部隆起，即使在运动或减肥后也不会消失。您可能还会注意到，当您挤压腹部肌肉时，腹部会膨胀或鼓起，而不是变得平坦。
腹部分离的其他蛛丝马迹包括腰痛或腹部疼痛、便秘和姿势不良。
直肠膨出的自我检测
您可以通过自我检查来检查是否有腹壁松弛。具体方法如下:
- 仰卧，膝盖弯曲，足部平放在地板上。
- 抬起头部和肩膀，将一只手部放在脑后作为支撑，将下巴收向胸部。
- 将手指穿过肚脐上方的中线。
- 用手指感觉肌肉之间的空隙。如果空隙可以容纳 3 个或更多手指，那么您很可能患有直肠膨出。
最好去看医生，讨论您的疑虑并获得正确的诊断。医生可能会使用卡尺或超声波等工具来准确测量间隙。
修复腹部分离
如果您想知道腹壁分离是否能自行解决，答案是肯定的。
腹壁分离通常会在婴儿出生后几个月内自行矫正。但是大约有 40% 的女士的直肠腹膜膨出不会自行纠正，而且会持续到产后 6 个月或更久。
需要牢记的重要一点是，直肠腹肌松弛不仅仅是一个外观问题，您可以忽视它，或者把它当作母亲的徽章来对待。这是一个危险的误解，会给你带来更多的问题。严重的腹部分离通常会伴有持续的腰痛，如果有正确的医疗建议，可以更好地处理这种疼痛。腹壁分离还可能伴有其他症状，如便秘、腹胀、性交疼痛等。
此外，有研究表明，压力性尿失禁更常发生在患有直肠胃膈的女士身上，但这种关系的确切性质尚未完全确定。如果您在出现上述症状的同时还伴有腹部分离，就值得向您的医疗服务提供者提出您的担忧。
在严重的情况下，即使白线受到轻微撕裂，直肠膨出也会导致脐疝气。这意味着部分肠道会从肚脐附近的腹部间隙中挤出，可能需要进行手术。
对于大多数女士来说，物理治疗有助于改善腹部间隙。治疗腹壁松弛的最佳锻炼方法是锻炼盆底肌和深层腹肌，并增强核心肌肉的力量。锻炼最好根据产后恢复情况分期进行。过早进行锻炼有时会导致虚弱的白线进一步伸展，但过长时间（超过 1 年）推迟锻炼也不好。物理治疗师会为您推荐专门的锻炼方法，因此一定要咨询医生并获得转介。
有时，神经肌肉电刺激（NMES）会与核心强化训练相结合。神经肌肉电刺激利用电流来刺激腹部肌肉的活化。事实证明，与单独做运动相比，这种方法能大大缩小腹部分离宽度，增强胃部力量。
如果直肠腹膜膨出导致腰痛，您还可以考虑使用弹力肚带或其他束缚装置将腹部肌肉固定在一起，支撑腰痛。
注意事项
某些活动会使腹部分离的情况更加严重。以下是产后可以采取的一些措施，以促进恢复并防止造成更多问题：
- 练习良好的姿势
- 避免过度激活直肌群（6 块肌）的运动，如仰卧起坐、仰卧起坐、俄罗斯式转体和双腿抬高运动
- 避免单髋抱婴儿
- 每晚保证 7-8 小时的充足睡眠。睡眠的质和量会影响身体修复和生长新组织和肌肉的能力。
- 通过食用健康食品，尤其是促进胶原蛋白生成和刺激结缔组织愈合的食品（如鸡肉、骨汤、鱼、柑橘类和热带水果、浆果、绿叶蔬菜、豆类、西红柿）来获取充足的营养。
- 保持水分充足
- 按照物理治疗师的建议进行适当的锻炼
- 保持耐心，给身体足够的康复时间
预防永远胜于治疗。您可以在怀孕期间保持健康的体重，并在怀孕前和怀孕期间加强深层核心肌（包括盆底肌）的锻炼，从而降低罹患腹壁松弛症的风险。
如果您认为自己患有直肠腹肌松弛症，并且它影响了您的日常活动，请联系医疗服务提供者以获得正确的诊断。
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