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如何获得一夜好眠？解决失眠和打鼾问题

上次更新时间： 2017年3月27日 | 6 分钟阅读时间

Dr Tay Hin Ngan

耳鼻喉科医生

良好的睡眠不是奢侈品，而是健康和生活质量不可或缺的一部分。

睡眠障碍种类繁多，其中最常见的是失眠和打鼾。几乎每个人都有过失眠的经历，但问题性失眠的实际发生率却不得而知。有关打鼾的数据也很少，但 1999 年的一项本地研究发现，24% 的本地成年人打鼾，15% 的人患有阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停不仅会打鼾，还会在睡眠过程中阻塞气道，导致氧合水平反复下降，睡眠质量低下。

失眠症

失眠的原因大多与精神和心理健康有关，如焦虑、压力和抑郁。有时，原因也与身体有关，如其他病症引起的疼痛、甲状腺过度活跃等疾病或减充血剂等使身体兴奋的药物。睡眠时间不规律或睡前进行刺激性活动（如玩电脑游戏）等不良睡眠习惯也可能导致失眠。

要改善失眠，最重要的一步是找出病因，因此医生会详细询问您的日常活动和睡眠模式。最好能记录几周的日常活动和睡眠模式日记，以便在就诊时获得这些信息。很少需要进行化验，但如果怀疑有甲状腺疾病等医学问题，可能会要求进行血液化验。

其他让你无法入睡或夜醒的问题，如慢性疼痛、尿频、鼻子堵塞等，可能需要其他专科医生的医学意见。如果怀疑有其他睡眠障碍，可能需要在医院或家中进行睡眠检查。

解决失眠问题

治疗失眠最重要的一步是养成良好的睡眠习惯。这些习惯包括:

保持规律的睡眠模式。
睡觉前避免刺激性活动。
不在床上进行阅读或看电视等其他活动。
避免咖啡因等刺激物或减充血药物。
适当的体育活动，最好在一天的早些时候。
如果无法入睡，不要长时间躺在床上。

放松技巧和尽量减少压力源等其他行为方法通常也有帮助。

治疗失眠的药物包括安眠药和其他诱发睡意的药物，如抗组胺药。这些药物在初期可能会有所帮助，打破失眠的恶性循环，建立良好的睡眠模式，但不宜长期使用，因为有上瘾的可能。

打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

打鼾不仅仅是一个影响睡眠伴侣的社会问题。它可能是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）这一更严重问题的征兆。这是指睡眠时气道阻塞，导致氧合反复下降，睡眠质量低下。

研究发现，OSA 与高血压、心脏病和中风等心血管疾病密切相关。事实上，对于严重的 OSA 患者来说，他们心脏病发作和中风的风险可能高于正常人的 3 倍。

新加坡的一项研究发现，65%以上的心脏病发作患者患有未确诊的中重度 OSA。对于儿童来说，OSA 可能会导致学习成绩下降，难以集中注意力和学习。它还会增加日后患心血管疾病和糖尿病的风险。

OSA 的警示信号

如果您在打鼾的基础上还出现以下症状，就应该征求耳鼻喉科医生或睡眠医师的意见：

您的睡伴发现您有时会在睡眠中停止呼吸。
白天过度嗜睡。
夜间醒来时气促或有窒息感。
早晨头痛。
易怒、难以集中注意力和记忆力差。
夜间尿频或儿童尿床。

医生会要求您进行睡眠检查，以确定是否存在 OSA。这项检查可以在医院进行，甚至可以在您自己家里进行。您还需要进行简单的门诊内窥镜检查（医生用一根细长的管子观察身体内部器官的一种手术），以观察阻塞点。这可能发生在鼻子、舌头软腭或舌头后部。

鼻子的阻塞可能是由于软组织肿胀或鼻中隔（中间的分隔物）弯曲造成的。软腭和扁桃体炎可能会在第二层造成阻塞。在最底层，舌头后部可能向后倒，也会造成阻塞。

睡眠检查将评估 OSA 的严重程度。在此基础上，再结合门诊内窥镜检查的结果，就可以建议进行治疗。对于儿童来说，治疗 OSA 的首选方法是切除扁桃体和腺样体，有时也会缩小鼻腔软组织。

治疗 OSA

成人的治疗更为复杂。对于轻度的 OSA，采用简单的手术打开气道即可，如通过射频减少鼻子的软组织，使软腭变硬，或使用口腔矫治器使下颌前移或保留舌头。

对于中度至重度 OSA，使用持续气道正压（CPAP）装置效果最佳。它由一个泵组成，睡觉时通过绑在面部的面罩给空气加压。CPAP 的问题在于大多数患者不愿意使用。在这种情况下，手术是下一个最佳选择。手术应针对阻塞点进行，阻塞点通常在鼻子、软腭和扁桃体以及舌头后面。

经口机器人手术（TORS）是治疗 OSA（舌根阻塞是导致 OSA 的主要原因）的一种先进方法，它是一种微创手术，使用先进的手术机器人，使外科医生能够通过口腔进入喉咙或舌根进行手术。

TORS可推荐给具有特定特征的OSA患者，如舌扁桃体引起的气道阻塞、保守治疗（如CPAP）失败的病史，以及其他健康状况足以接受手术的患者。

在 TORS 手术过程中，患者会被全身麻醉。然后，外科医生使用机器人辅助手术系统通过口腔进入咽喉部，避免外部切口。

机器人具有更高的精确度和灵巧性，允许外科医生切除多余组织，包括舌扁桃体或舌肌，并修剪会厌等其他阻塞性结构，同时最大限度地减少对周围组织的损伤。

有关哪种治疗方案最适合您的更多信息，请立即咨询耳鼻喉科医生或呼吸科专科医生。

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