Dr Siow Yew Ming Anthony
妇产科医生
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卵巢囊肿何时成为威胁？
上次更新时间： 2021年12月1日 | 4 分钟阅读时间
鹰阁医院的产科医生兼妇科医生Anthony Siow医生解释卵巢囊肿以及何时必须进行手术治疗。
什么是卵巢囊肿？
卵巢囊肿通常是卵巢内液体或血液的聚集。卵巢囊肿内偶尔也会发现毛发、皮肤甚至骨等组织结构。
根据鹰阁医院妇科医生Anthony Siow医生的说法，大多数液体和小的血液卵巢囊肿无需治疗即可消失，只有少数大的卵巢囊肿需要进行手术（囊肿切除术），以防止其对个人健康和生育能力造成威胁。
大的囊肿会引起骨盆痛、尿频尿急、月经量异常比平时多或少、腹胀等症状。
卵巢囊肿的类型
卵巢囊肿有很多种类型，大致可根据囊肿内的内容进行分类。
水样囊肿或单纯性囊肿
这类囊肿每月在排卵期形成，因此被称为功能性囊肿。它们通常在月经期前的超声波检查中被发现。如果怀孕，它们就会增大，以支持怀孕的早期阶段。否则，这类囊肿会在月经期后消失。这些囊肿通常在 2 - 3 厘米之间，但也可能生长到 6 - 7 厘米，并引起暂时性骨盆痛。
血液或巧克力囊肿
这类囊肿常见于患有痛经或子宫内膜异位症的女士。正常排卵时也会出现。如果血液囊肿是由子宫内膜异位症引起的，那么它们更有可能持续存在，并且会随着时间的推移而变大，造成更大的疼痛并影响生育能力。一旦出现这种情况，就需要进行手术。
建议密切关注老年患者的此类囊肿，因为有极小的风险会发展为癌症。
实性囊肿
这类囊肿含有毛发、皮肤和骨等组织。它们在大多数情况下是良性的，会随着时间的推移而增大。在少部分实性囊肿中，内部可能存在不成熟的组织结构或癌变。这时就需要进行手术切除囊肿并确诊。
除了根据内容物对卵巢囊肿进行分类外，还可根据特定的超声波特征将囊肿分为单纯性和复杂性两种。单纯性囊肿通常外观清晰，而复杂性囊肿则有不规则的阴影、多个分区或内部有异常的血液流动。
我需要进行卵巢囊肿手术（囊肿切除术）吗？
大囊肿
当囊肿大于 5 厘米、引起疼痛或腹胀等症状、压迫膀胱或肠，或影响生育能力时，建议进行手术。
小囊肿
对于小于 4 厘米的囊肿，尤其是囊内只有水的囊肿，医生可能会建议采取观望的态度，并在 2-3 个月后再次进行超声波检查，以确定囊肿是否有进展。这类囊肿通常会在一到两次月经期后消失。
实性囊肿
对于实性囊肿，可能需要进行手术治疗，因为它们一般不会消失，只有在手术切除后才能得到确诊。如果根据超声波特征和血液检查的结果，不怀疑实性囊肿为癌症，则可以通过洞眼手术将其切除。但如果囊肿较大或有许多可疑和复杂的超声波特征，则建议采用开放式手术，以防止癌细胞溢出或扩散。
卵巢癌有多常见？
女士一生中患卵巢癌的风险为 74 分之 1，约占 1.3%。由于这跨越了女士的整个一生，因此年轻女士的患病风险非常低（<0.3%），而 60 岁以上的老年女士的患病风险则高达 1.3%。如果有癌症家族史，患卵巢癌的风险会更高。
一般来说，如果女性有过几次怀孕经历、之前服用过避孕药或之前做过绝育手术，那么她患卵巢癌的风险就会降低。
囊肿切除术的替代方案
对于水样/单纯性囊肿，一般可以拒绝手术，因为这类囊肿很少会变成癌症。不过，医生可能需要每 4-6 个月通过以下检查来监测你的病情：
定期超声波检查
对于子宫内膜异位症引起的血液囊肿，其癌变风险会增加 0.4 - 0.6%。因此建议每 4 - 6 个月定期进行超声波检查，如果出现复杂的超声波特征，可能需要进行手术。
CT 扫描或核磁共振扫描
对于实性囊肿，癌变风险取决于超声波特征。有时，电脑断层扫描或核磁共振成像会提示实性囊肿内有毛发、皮肤和骨等成形良好的组织。这些囊肿被称为皮样囊肿或成熟囊性畸胎瘤，它们不太可能癌变。不过，超声波扫描、电脑断层扫描或核磁共振成像无法确认囊肿是良性还是癌变，因为只有手术切除才能提供这方面的信息。
如果您怀疑自己可能患有卵巢囊肿，应咨询妇科医生以获得进一步建议。
(10 December 2019) Overview: Ovarian cyst. Retrieved 24 November 2021 from https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/
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