Apakah Anda Memiliki Pembesaran Prostat?

Seiring bertambahnya usia, tubuh kita juga ikut berubah, meskipun bagaimana perubahannya biasanya di luar kendali kita. Tentu saja, dengan pola makan yang baik, gaya hidup sehat dan olahraga yang cukup, Anda dapat menua dengan anggun dengan benjolan yang lebih sedikit di sepanjang jalan.

Namun, tahukah Anda bahwa bagi sebagian besar pria, prostat mereka tumbuh lebih besar seiring bertambahnya usia? Ini adalah bagian dari penuaan, tetapi setelah titik tertentu, pembesaran prostat menyebabkan kondisi yang disebut Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).

Prostat bukanlah bagian tubuh yang paling terkenal, tetapi prostat adalah kelenjar seukuran kenari yang ditemukan di dasar kandung kemih dan mengelilingi bagian uretra - saluran yang menyalurkan air seni dan air mani dari penis Anda. Prostat adalah bagian dari sistem reproduksi pria dan menghasilkan cairan mani yang diejakulasikan pria. Seiring dengan bertambahnya usia, ukuran prostat akan membesar; dan saat membesar, prostat akan menekan uretra dan menyebabkan berbagai gejala. Jangan panik karena BPH adalah kondisi yang umum terjadi, terutama pada pria yang lebih tua, dan dengan demikian, ada banyak pilihan pengobatan untuk itu.

Apa saja gejala pembesaran prostat?

Seiring bertambahnya usia, prostat akan membesar dan mulai menjepit uretra sehingga menyebabkan masalah pada aliran urin Anda. Gejala kemih meliputi:

• Aliran urin yang lemah
• Sering buang air kecil
• Terbangun di malam hari untuk pergi ke kamar mandi, yang mempengaruhi kualitas tidur
• Merasa kandung kemih tidak sepenuhnya dikosongkan
• Diperlukan upaya ekstra untuk memulai aliran urin
• Inkontinensia atau kebocoran urin
• Darah dalam urin

Komplikasi yang dapat timbul akibat BPH yang tidak tertangani, antara lain, darah dalam saluran kemih dan obstruksi saluran kemih yang dapat menghalangi keluarnya air kemih. Hal ini dapat menyebabkan:

• Infeksi saluran kemih
• Batu saluran kemih
• Kerusakan ginjal

Gejala-gejala kemih tersebut kadang-kadang dapat disebabkan oleh penyakit selain BPH, seperti infeksi, batu kandung kemih dan kanker prostat atau kandung kemih. Dengan demikian, gejala-gejala kemih tidak boleh dianggap sebagai bagian normal dari bertambahnya usia, dan harus dievaluasi oleh dokter untuk menyingkirkan kondisi yang lebih berbahaya.

Bagaimana BPH didiagnosis?

Untuk mendiagnosis BPH, seorang ahli urologi akan melakukan pemeriksaan colok dubur untuk menentukan ukuran dan konsistensi prostat. Anda akan diminta untuk mengisi kuesioner mengenai gejala yang Anda alami, yang disebut International Prostate Symptom Score atau disingkat IPSS. Hal ini membantu dokter Anda lebih memahami tingkat keparahan gejala Anda.

Kuesioner IPSS akan menanyakan tentang tingkat keparahan gejala, seperti:

• Pengosongan yang tidak sempurna
• Frekuensi
• Terputus-putus
• Urgensi
• Aliran yang lemah
• Mengejan
• Nokturia

Disarankan agar siapa pun yang memiliki skor lebih dari 8/35 harus menemui ahli urologi untuk evaluasi.

Ahli urologi Anda akan melakukan tes urine yang disebut tes Uroflowmetry, untuk mengetahui seberapa cepat urine keluar dan berapa banyak urine yang tertinggal. Setelah itu, USG dilakukan untuk memeriksa kandung kemih untuk melihat seberapa baik kandung kemih dikosongkan, serta memeriksa ukuran prostat. Tes darah mungkin juga diperlukan untuk memeriksa masalah ginjal dan menilai risiko kanker prostat.

Bagaimana cara penanganan BPH?

Perubahan gaya hidup

Untuk pria dengan gejala ringan, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perubahan gaya hidup berikut ini:

• Lakukan latihan untuk memperkuat otot dasar panggul untuk kontrol kemih yang lebih baik
• Kurangi jumlah cairan yang dikonsumsi, terutama sebelum keluar rumah atau sebelum tidur
• Kurangi minum kopi, teh, dan alkohol

Pengobatan

Untuk pria dengan gejala yang lebih signifikan, dokter mungkin akan meresepkan obat. Ada 2 jenis pengobatan utama.

Penghambat alfa - Obat ini memiliki efek kerja yang cepat dalam mengendurkan otot polos di sekitar leher prostat dan kandung kemih, sehingga meringankan sumbatan. Obat-obatan ini dapat menyebabkan pusing sebagai efek samping dengan menurunkan tekanan darah Anda. Efek samping lainnya termasuk hidung tersumbat, atau berkurangnya volume ejakulasi.

Penghambat 5-alfa reduktase (5-ARI) - Obat ini menghentikan pertumbuhan prostat dan menyebabkannya menyusut. Namun, obat ini membutuhkan waktu yang lebih lama untuk bekerja, sehingga pasien harus menunggu selama 6 bulan hingga satu tahun hingga gejalanya membaik. Obat ini bekerja paling baik jika dikombinasikan dengan alpha blocker, yang dapat memberikan bantuan yang lebih cepat.

Ada beberapa efek samping dengan 5-ARI, tetapi mereka dapat mengurangi libido dan melemahkan ereksi Anda. Sayangnya, efek samping ini mungkin tidak selalu dapat dipulihkan ketika Anda berhenti minum obat.

Meskipun kedua kelas obat ini efektif, namun perlu dikonsumsi dalam jangka panjang untuk mengobati BPH.

Pembedahan

Jika pengobatan tidak memberikan bantuan yang cukup dari gejala-gejala kemih yang mengganggu, atau jika pasien tidak dapat mentoleransi efek sampingnya, atau tidak ingin bergantung pada pengobatan BPH jangka panjang, ada banyak pilihan pembedahan yang tersedia untuk solusi jangka panjang.

Baru-baru ini, 3 perawatan bedah invasif minimal (MIST) baru untuk BPH telah tersedia di Singapura. MIST ini memiliki keunggulan berikut ini dibandingkan pembedahan standar sebelumnya, yaitu TURP (Transurethral Resection of Prostate). Pertama, membantu mempertahankan fungsi seksual pasien. Kedua, operasi ini tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit, dan anestesi umum/anestesi spinal. Ketiga, mengurangi perubahan komplikasi dan memungkinkan pasien untuk kembali beraktivitas normal lebih awal.

Apa saja MIST baru untuk BPH?

Pengangkatan prostat

Prosedur ini melibatkan memasukkan kamera kecil ke dalam uretra (sistoskopi) dan memasukkan implan permanen kecil ke dalam prostat. Implan ini akan mengangkat dan menahan jaringan prostat yang menghalangi, sehingga meningkatkan lebar saluran uretra. Hal ini akan mengurangi sumbatan pada aliran kemih, meningkatkan kecepatan aliran dan mengurangi gejala BPH.

Terapi uap air transuretra

Terapi ini dilakukan dengan memasukkan uap air steril (steam) melalui cystoscope, ke dalam kelenjar prostat selama serangkaian perawatan selama sembilan detik. Terapi ini ditargetkan pada area yang ditentukan karena uap hanya akan bergerak di antara sel-sel hingga menemukan penghalang alami di dalam prostat. Ketika uap bersentuhan dengan jaringan prostat, semua energi yang tersimpan akan dilepaskan ke dalam jaringan. Seiring waktu, tubuh menyerap jaringan yang diobati, mengecilkan prostat. Dengan jaringan ekstra yang dihilangkan, uretra akan terbuka, sehingga mengurangi gejala BPH.

Terapi gelombang mikro transuretra

Terapi ini menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam bagian prostat uretra, dan menggabungkan penggunaan Pemanasan Gelombang Mikro terfokus (untuk menghancurkan jaringan prostat) bersama dengan Balon Bertekanan (untuk mendorong jaringan prostat). Hal ini menciptakan saluran yang lebih luas di prostat untuk dilalui urin.

Perawatan ini memakan waktu sekitar 45 menit, dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal.

Ketiga MIST secara efektif dapat meringankan gejala BPH sekaligus mempertahankan fungsi seksual. Sebagian besar pria mengalami perbaikan gejala dalam beberapa minggu dan dapat kembali beraktivitas seperti biasa dalam beberapa hari setelah perawatan.

Namun, ada kriteria pemilihan untuk perawatan ini. Pemilihan MIST harus bersifat individual, dan dipilih dengan cermat oleh ahli urologi yang merawat, berdasarkan ukuran dan konfigurasi prostat pasien.

Pilihan pembedahan yang memerlukan rawat inap di rumah sakit

Tidak semua prostat dapat ditangani dengan MIST. Prostat yang sangat besar atau pria yang mengalami komplikasi BPH seperti retensi urin (ketidakmampuan untuk buang air kecil), batu kandung kemih, atau ginjal yang tersumbat, memerlukan pembedahan yang dapat menangani jaringan prostat dalam jumlah yang lebih besar.

Reseksi prostat transurethral (TURP)

Ini adalah penanganan bedah yang paling umum untuk BPH, dan tetap menjadi standar yang menjadi acuan bagi penanganan bedah lainnya.

Pada TURP, ahli urologi memasukkan alat yang disebut resektoskop melalui ujung penis Anda dan masuk ke dalam uretra. Resektoskop membantu dokter Anda melihat dan memotong jaringan prostat berlebih yang menghalangi aliran urin. Setelah itu, kateter kemih dimasukkan selama 1 - 2 hari. TURP dilakukan dengan anestesi umum atau spinal, dan pasien harus tinggal di rumah sakit selama 1 - 3 hari.

Penguapan prostat secara fotoselektif

Terapi laser ini melibatkan penggunaan serat laser melalui sistoskopi untuk memanaskan dan menguapkan jaringan prostat yang menghambat. Hal ini akan membuka sumbatan uretra dan mengembalikan aliran urin normal dari kandung kemih. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum atau spinal, dan dapat dilakukan sebagai pembedahan satu hari atau dengan rawat inap. Pemulihan umumnya cepat.

Keuntungan penguapan prostat secara fotoselektif dibandingkan TURP adalah, bahwa prosedur ini memberikan kontrol yang lebih baik terhadap perdarahan. Ini sangat berguna bagi pria yang menggunakan pengencer darah untuk pencegahan serangan jantung atau stroke.

Perlu diketahui bahwa penguapan prostat secara fotoselektif dan TURP mungkin memiliki efek samping yang meliputi ejakulasi retrograde dan disfungsi ereksi.

Apa yang harus Anda lakukan?

Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, berkonsultasilah dengan ahli urologi dan periksakan diri Anda. Penting untuk dipahami bahwa meskipun gejala-gejala kemih ini lebih sering terjadi seiring dengan bertambahnya usia, gejala-gejala ini tidak boleh dianggap sebagai bagian normal dari kehidupan. Pria harus dievaluasi untuk menyingkirkan penyebab yang lebih menyeramkan dari gejala-gejala kemih.

Pria tidak perlu menderita gejala kemih BPH. Ada banyak pilihan pengobatan yang tersedia, dan seorang ahli urologi dapat membantu pria menemukan pilihan pengobatan yang sesuai untuk kebutuhan masing-masing, dan meningkatkan kualitas hidup mereka.