Kenalkan Diri Kami: Dr Lynette Ngo, Ahli Onkologi Medis

Berkenalan dengan Dr Lynette Ngo, ahli onkologi medis di Mount Elizabeth Hospitals di Singapura.

Dengan pengalaman lebih dari 18 tahun, Dr Ngo mengkhususkan diri dalam menangani dan mengobati kanker payudara dan ginekologi, termasuk bentuk-bentuk penyakit keturunan. Beliau juga berpengalaman dalam konseling genetik, onkologi psikososial, dan perawatan paliatif.

Dia juga menjabat sebagai direktur medis Mount Elizabeth Novena Centre for Genomic Health, di mana dia bekerja sama dengan tim layanan genetika kanker di pusat tersebut untuk memberikan penilaian risiko kanker dan pengujian genetik untuk individu yang berisiko terkena kanker keturunan dan penyakit lainnya.

Apa yang menginspirasi Anda untuk menjadi ahli onkologi medis dan berspesialisasi dalam kanker perempuan?

Perjalanan saya dalam bidang onkologi medis dimulai pada tahun-tahun awal saya bekerja di sebuah hospis di Singapura, di mana saya sering diberitahu bahwa perawatan paliatif cukup membuat depresi.

Namun, saya mendapati diri saya sangat terinspirasi oleh para pasien di sana - melalui interaksi saya dengan mereka dan mempelajari kisah-kisah hidup mereka. Pengalaman ini memicu minat saya dalam bidang onkologi, tetapi saya ingin terlibat dengan pasien lebih dari sekadar fase akhir dari kehidupan mereka; saya ingin membantu mereka sejak awal.

Saya senang akhirnya saya berfokus pada kanker wanita karena sebagai seorang wanita, saya memahami berbagai peran yang dimainkan wanita - ibu, saudara perempuan, anak perempuan, wanita karier - dan tekanan yang ditimbulkannya. Pemahaman ini membantu saya berhubungan lebih baik dengan pasien saya, membuatnya lebih mudah untuk mengelola rencana perawatan mereka dan memahami implikasi potensial dari efek samping yang mereka hadapi.

Anda juga menjabat sebagai direktur medis di Mount Elizabeth Novena Centre for Genomic Health. Dapatkah Anda menjelaskan kepada kami tentang hari-hari yang biasa Anda jalani dalam peran ini?

Karena saya adalah seorang ahli onkologi medis, maka pagi hari saya biasanya diisi dengan mengunjungi dan menilai pasien yang dirawat di rumah sakit. Kemudian saya akan pergi ke klinik saya di mana saya bertemu dengan pasien rawat jalan, meninjau kemajuan mereka, dan merencanakan perawatan mereka yang sedang berlangsung.

Di sore hari, saya berkolaborasi dengan tim konseling genetik kami, yang terdiri dari 3 konselor yang berdedikasi, di Mount Elizabeth Novena Centre for Genomic Health. Kami mendiskusikan berbagai kasus, dengan fokus pada kasus-kasus yang lebih kompleks.

Untuk kasus yang menantang atau lebih kompleks, saya biasanya akan membawanya ke pertemuan dewan diskusi multidisiplin yang mencakup tim konselor genetik dan ahli onkologi yang lebih luas. Hal ini memungkinkan kami untuk mempelajari lebih dalam tentang kasus-kasus tersebut dan mengeksplorasi strategi pengobatan yang lebih komprehensif.

Bisakah Anda menjelaskan perbedaan antara tes genetik tingkat klinis dan tes genetik yang dapat dipesan langsung ke rumah?

Saat ini, Anda dapat dengan mudah membeli tes genetik langsung ke konsumen secara online atau bahkan di toko-toko. Namun, tes-tes ini sering kali tidak memiliki validasi klinis, yang berarti tes-tes ini tidak diverifikasi keakuratan dan keandalannya oleh dewan medis profesional.

Beberapa tes genetik langsung-ke-konsumen juga hanya mencakup beberapa variasi genetik atau fokus pada mutasi tertentu. Akibatnya, orang mungkin secara keliru percaya bahwa mereka telah menjalani tes genetik yang komprehensif ketika mereka sebenarnya hanya memeriksa sebagian kecil dari kemungkinan mutasi genetik.

Sebaliknya, pengujian genetik klinis lebih komprehensif dan disesuaikan dengan individu. Tes ini melihat riwayat klinis pasien. Jadi, misalnya, jika seseorang memiliki riwayat keluarga yang sangat kuat dengan kanker payudara dan kanker usus besar, kami akan memastikan bahwa tes yang dilakukan akan mencakup semua kemungkinan mutasi genetik pada kanker tersebut.

Banyak tes langsung ke konsumen juga dianggap sebagai 'tes rekreasi,' yang menawarkan wawasan tentang sifat-sifat seperti keturunan, kepribadian, atau bagaimana Anda mungkin bereaksi terhadap makanan tertentu. Meskipun menarik, tes-tes ini tidak memiliki banyak data atau bukti pendukung, atau berkorelasi dengan penyakit atau pencegahan penyakit.

Selain itu, dengan tes-tes ini, pasien juga sering dibiarkan menafsirkan dan menangani hasilnya sendiri.

Di Mount Elizabeth Novena Centre for Genomic Health, kami memiliki konselor genetik yang dapat menjelaskan hasil tes dengan jelas dan membantu pasien mengembangkan rencana tindakan, seperti tindakan pencegahan terhadap kanker atau penyakit lainnya.

Siapa yang paling direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan genetik klinis?

Pengujian genetik klinis sangat direkomendasikan untuk individu dengan riwayat kanker dalam keluarga yang kuat. Jika Anda memiliki lebih dari 2 orang kerabat dekat yang menderita jenis atau kelompok kanker yang sama, pemeriksaan genetik dapat sangat bermanfaat.

Saya juga akan merekomendasikannya untuk pasien kanker muda, terutama mereka yang berusia di bawah 45 tahun. Sebagian besar kanker biasanya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, biasanya mereka yang berusia 50 tahun ke atas. Oleh karena itu, perkembangan kanker pada seseorang yang lebih muda menunjukkan adanya kemungkinan faktor genetik.

Di pusat kami, terkadang kami juga menerima pasien yang datang langsung. Orang-orang ini datang karena mereka khawatir dengan riwayat kondisi genetik keluarga mereka, atau mereka memiliki saudara kandung atau kerabat yang telah didiagnosis dengan mutasi gen, sehingga mereka ingin mengetahui lebih lanjut tentang kesehatan genetik mereka sendiri.

Bagaimana tim dokter dan konselor genetik Anda melakukan pendekatan terhadap kasus baru di Mount Elizabeth Novena Centre for Genomic Health?

Prosesnya biasanya dimulai dengan konselor yang melakukan penilaian riwayat keluarga yang komprehensif, mencari faktor risiko potensial atau indikasi mutasi genetik. Jika individu tersebut dianggap sebagai kandidat yang sesuai, mereka akan merekomendasikan pengujian genetik.

Pasien kemudian menjalani tes genetik. Setelah menerima hasilnya, konselor genetik akan membahasnya dengan pasien. Jika hasilnya tidak jelas, membingungkan, atau menunjukkan mutasi genetik yang positif, maka biasanya akan diatur pertemuan dengan dokter.

Pada titik ini, saya akan turun tangan untuk menjelaskan implikasi hasil dan berkolaborasi dengan pasien untuk menyusun rencana tindakan. Rencana ini mungkin termasuk menentukan frekuensi pengujian di masa depan dan mendiskusikan potensi pengobatan atau intervensi.

Apa yang biasanya terjadi setelah hasil tes menunjukkan hasil positif untuk kecenderungan genetik terhadap kanker?

Misalnya, jika hasil tes menunjukkan positif untuk mutasi BRCA1, maka pasien berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara dan ovarium.

Dalam kasus seperti itu, kami merekomendasikan pemeriksaan payudara yang lebih sering. Saya biasanya menyarankan untuk melakukan pemeriksaan mamografi dan USG payudara secara bergantian dengan pemindaian payudara MRI untuk memantau kesehatan payudara mereka secara komprehensif.

Mengenai risiko kanker ovarium, saya akan mendiskusikan tes yang diperlukan dengan pasien, dan mereka dapat memilih untuk berkonsultasi dengan ahli bedah ginekologi. Kami memfasilitasi rujukan ini sesuai kebutuhan. Beberapa pasien lebih memilih untuk memulai dengan pemeriksaan rutin daripada konsultasi bedah langsung.

Jika seseorang dinyatakan positif mengalami mutasi genetik, kami juga menawarkan untuk berkomunikasi dengan anggota keluarga mereka mengenai potensi risikonya. Anggota keluarga kemudian dapat menjadwalkan janji temu dengan konselor genetik untuk memutuskan apakah mereka ingin menjalani pemeriksaan sendiri. Ada kemungkinan 50% untuk mewarisi mutasi genetik yang paling umum.

Apa kesalahpahaman umum yang dimiliki orang tentang pengujian genetik klinis?

Salah satu kekhawatiran yang paling besar adalah mengenai asuransi. Beberapa orang khawatir bahwa informasi genetik mereka mungkin akan sampai ke perusahaan asuransi, yang menyebabkan peningkatan premi atau pembatasan pertanggungan.

Kami mencoba meyakinkan mereka bahwa ada perlindungan hukum yang berlaku untuk menjaga privasi mereka. Hasil tes genetik mereka bersifat pribadi dan dijaga kerahasiaannya. Mereka dilindungi oleh hukum, dan tidak seorang pun boleh menggunakan data genetik mereka untuk melawan mereka.

Bisakah tes genetik klinis dianggap sebagai 'pengganti' skrining kanker?

Keduanya bekerja secara bersamaan, tetapi keduanya bukanlah hal yang sama.

Pengujian genetik mencari predisposisi terhadap suatu penyakit atau kondisi, sementara skrining kanker menyaring kondisi yang sudah ada.

Misalnya, jika kita tahu bahwa mutasi gen tertentu meningkatkan risiko kanker payudara dan ovarium pada pasien, kita ingin memastikan bahwa ketika kita melakukan skrining untuk pasien tersebut, kita menyaring kanker tersebut secara lebih komprehensif.

Apa kisah pasien Anda yang paling berkesan terkait pengujian genetik?

Saya memiliki seorang pasien yang awalnya berkonsultasi dengan saya untuk kondisi yang tidak terkait, tetapi selama percakapan kami, dia menyebutkan bahwa ayahnya menderita kanker payudara. Saya tersadar bahwa karena kanker payudara pada pria sangat langka dan tidak biasa, kemungkinan memiliki mutasi genetik sangat tinggi.

Ayahnya telah meninggal dunia, dan kami mendiskusikan pengujian genetik. Terlepas dari ketakutannya, ia sangat ingin melanjutkannya. Untungnya, hasilnya negatif, dan dia sangat lega dan bahagia.

Ia mendorong saudara perempuannya untuk menjalani tes juga, dan ternyata saudara perempuannya memang membawa mutasi genetik tersebut. Kami segera merujuk adiknya ke dokter bedah payudara untuk menjalani pemeriksaan, yang menunjukkan adanya kanker payudara stadium awal. Syukurlah, karena terdeteksi sangat dini, kanker tersebut dapat diobati, dan dia sekarang sudah sembuh dan sehat.

Kakak perempuannya sangat tersentuh dan membagikan kisahnya di media sosial untuk mendorong para perempuan agar mempertimbangkan skrining dan pengujian, karena hal ini benar-benar dapat menyelamatkan hidup Anda.

Apa yang menurut Anda paling berharga dari pekerjaan Anda?

Sungguh memuaskan melihat dampak positif dari perawatan kami, baik itu mencegah kanker maupun mengobatinya dan mengamati hasil yang baik.

Di Mount Elizabeth Novena Centre for Genomic Health, kami menemukan bahwa pengujian genetik tidak hanya berperan sebagai pencegahan tetapi juga dapat membantu pengobatan. Ada beberapa obat yang sangat sensitif terhadap pasien dengan mutasi genetik. Ketika kami meresepkan obat-obatan tersebut, obat tersebut efektif untuk pasien dengan mutasi genetik tertentu. Ketika kami meresepkan obat-obatan ini, obat-obatan tersebut dapat secara efektif mengobati kanker pada pasien yang memiliki mutasi ini.

Jadi, ketika kami menemukan mutasi, pendekatan kami tidak terbatas pada pencegahan kanker saja; kami juga dapat secara aktif mengobati kanker tersebut.

Dari sudut pandang Anda, seberapa penting pengujian genetik dan perannya dalam pencegahan kanker dan meningkatkan kesehatan seseorang secara keseluruhan?

Beberapa orang mungkin bertanya-tanya, "Mengapa harus menjalani tes genetik jika semuanya sudah ditentukan?"

Masalahnya adalah - ada tindakan proaktif yang dapat kita lakukan untuk mencegah kanker. Bahkan jika hasil tes menunjukkan bahwa Anda memang membawa mutasi gen yang membuat Anda rentan terhadap kanker, mengetahui hal ini sejak dini dapat membantu mendeteksi potensi masalah sebelum berkembang menjadi kanker.

Selain itu, menerapkan gaya hidup yang lebih sehat juga dapat membuat perbedaan yang signifikan bagi kesehatan Anda. Faktanya, beberapa pasien saya yang mengalami mutasi tidak pernah benar-benar terkena kanker; mereka melihat kecenderungan genetik mereka sebagai peringatan untuk meningkatkan gaya hidup mereka dan lebih memperhatikan tubuh mereka. Hal ini tidak selalu berdampak negatif.

Saya percaya bahwa memahami kecenderungan Anda terhadap penyakit, dikombinasikan dengan melakukan skrining secara teratur, dan menerapkan gaya hidup sehat, adalah komponen penting yang benar-benar dapat meningkatkan kesehatan Anda dan bahkan berpotensi menyelamatkan hidup Anda.