Dialisis

Apa itu dialisis?

Ginjal menyaring darah untuk membuang limbah dari metabolisme dan cairan berlebih dalam tubuh. Hasilnya adalah urine yang terkumpul dalam kandung kemih untuk kemudian dikeluarkan dari dalam tubuh saat buang air kecil.

Dialisis merupakan prosedur yang menggantikan beberapa fungsi ginjal ketika ginjal tidak lagi berfungsi normal.

Jenis dialisis

Ada 2 jenis dialisis, yaitu:

Hemodialisis

Pada hemodialisis (atau biasa disebut 'cuci darah'), darah diambil dari dalam tubuh melalui akses pembuluh darah atau 'saluran darah' dan dialirkan ke mesin dialisis.

Proses ini "membersihkan" darah dan membuang limbah dan cairan berlebih. Darah yang sudah "dibersihkan" kemudian dikembalikan ke dalam tubuh melalui saluran darah yang berbeda. Saluran darah ini bisa berupa kateter dialisis, fistula arteri vena (AV), atau cangkok AV.

Dialisis peritoneal

Pada dialisis peritoneal (juga disebut 'dialisis air'), selang akan dimasukkan ke perut melalui tindakan bedah.

Cairan dialisat akan dimasukkan dan dikeluarkan melalui selang ini, sementara selaput dalam rongga perut (peritoneum) berfungsi sebagai saringan untuk membuang limbah dari dalam darah.

Mengapa dialisis diperlukan?

Dokter akan menganjurkan dialisis jika Anda mengalami gagal ginjal stadium akhir. Dialisis akan membantu:

• Membuang limbah dan cairan berlebih dalam tubuh dari darah agar racun tidak menumpuk dalam tubuh.
• Menjaga keseimbangan cairan dan beragam jenis elektrolit (misalnya kalium dan natrium) dalam tubuh.

Sebagai alternatif, dokter dapat menganjurkan transplantasi ginjal.

Siapa saja yang tidak boleh menjalani dialisis?

Dialisis peritoneal tidak akan disarankan jika Anda memiliki:

• Bekas luka bedah yang lebar pada perut
• Hernia, yaitu kondisi melemahnya sebagian besar otot dinding perut
• Keterbatasan dalam kecekatan tangan atau kemampuan merawat diri sendiri
• Penyakit radang usus

Dokter mungkin akan menganjurkan hemodialisis atau transplantasi ginjal, bukan dialisis.

Apa saja risiko dan komplikasi dialisis?

Hemodialisis dan dialisis peritoneal sama-sama membawa sejumlah risiko dan komplikasi.

Hemodialisis

Risiko dan komplikasi hemodialisis, antara lain:

• Tekanan darah rendah
• Anemia, atau rendahnya jumlah sel darah merah
• Kram otot selama hemodialisis berlangsung
• Amiloidosis terkait dialisis, yaitu menumpuknya protein beta-2 mikroglobulin dalam darah

Dialisis peritoneal

Risiko dan komplikasi dialisis peritoneal, antara lain:

• Melemahnya otot dinding perut sehingga muncul hernia yang baru
• Infeksi di lokasi pemasangan kateter dan sekitarnya
• Gula darah tinggi, akibat kandungan gula (dekstrosa) dalam cairan dialisat.

Seperti apa proses hemodialisis?

Biasanya, hemodialisis dilakukan di unit dialisis.

Estimasi durasi

Hemodialisis dilakukan setidaknya 3 kali seminggu. Setiap sesi berlangsung sekitar 4 jam.

Sebelum prosedur

Dokter akan membuat akses pembuluh darah pada lengan Anda. Dalam prosedur bedah ini, dokter akan membuat saluran, juga dikenal dengan nama fistula arteri vena (AV) atau cangkok AV, antara arteri (pembuluh darah yang membawa darah dari jantung) dan vena (pembuluh darah yang membawa darah kembali ke jantung).

Sebanyak 2 jarum akan dimasukkan ke akses pembuluh darah. Masing-masing tersambung ke slang lentur yang terhubung dengan mesin dialisis. Jika fistula AV atau cangkok AV tidak memungkinkan, dokter akan memasukkan kateter dialisis ke pembuluh darah besar pada leher.

Selama prosedur

Darah dalam jumlah sedikit akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui satu titik akses pembuluh darah, dialirkan ke mesin dialisis, lalu dikembalikan ke dalam tubuh melalui titik akses pembuluh darah lainnya.

Tekanan darah dan detak jantung akan dipantau selama perawatan karena dapat berubah-ubah.

Setelah prosedur

Tim medis akan mencabut jarum dari titik akses pada tubuh dan memasang perban tekan untuk mencegah perdarahan.

Seperti apa proses dialisis peritoneal?

Umumnya, pasien melakukan dialisis peritoneal setiap hari di rumah.

Estimasi durasi

Durasi bergantung pada jenis dialisis peritoneal yang dilakukan, yaitu:

• Dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD): Cairan dialisat sebanyak 2 liter akan diisikan ke dan dikuras dari dalam perut sebanyak 4–5 kali sehari. Untuk setiap sesi, dialisat dibiarkan di dalam tubuh sesuai dengan waktu tinggal yang ditentukan, biasanya 3–4 jam.
• Dialisis peritoneal siklik berkelanjutan (CCPD): Pada CCPD, yang juga disebut dialisis peritoneal otomatis, Anda harus tetap terhubung dengan mesin cycler selama 8–10 jam pada malam hari, biasanya saat Anda tidur.

Sebelum prosedur

Kateter dialisis peritoneal akan dimasukkan melalui tindakan bedah ke perut. Biasanya, lokasi pemasangannya berada di dekat pusar. Bius lokal atau umum dapat diberikan saat kateter dimasukkan.

Kateter akan menjadi jalan bagi cairan dialisat untuk masuk dan keluar perut selama dialisis peritoneal berlangsung.

Dokter akan menunggu hingga lokasi pemasangan kateter sembuh sebelum memulai dialisis peritoneal. Waktu yang dibutuhkan biasanya sekitar 2 minggu.

Selama prosedur

Cairan dialisat akan diisikan ke dalam perut pasien. Limbah, cairan tubuh, serta bahan kimia akan mengalir melalui membran peritoneum dan masuk ke cairan dialisat. Anda boleh berjalan-jalan saat perut terisi cairan dialisat. Setelah periode yang diresepkan berakhir, dialisat akan dikuras dan dialisat yang baru akan diisikan ke perut (penggantian).

Untuk CCPD, Anda perlu menyalakan mesin sebelum tidur dan melakukan penggantian pada pagi hari.

Perawatan dan pemulihan setelah dialisis

Untuk mencapai hasil dialisis yang optimal, Anda harus:

• Mengonsumsi obat sesuai dengan resep dokter.
• Mengonsumsi makanan sehat, termasuk makanan yang rendah natrium dan fosfor.

Jika Anda melakukan dialisis peritoneal, hindari:

• Berendam di bak mandi, baik air dingin maupun panas
• Berenang di danau, kolam, sungai, atau kolam renang yang tidak diklorinasi karena bisa menyebabkan infeksi