Bedah Konservasi Payudara Onkoplastik

Apa itu bedah konservasi payudara onkoplastik?

Bedah konservasi payudara onkoplastik (OBCS), disebut juga bedah payudara rekonstruktif onkoplastik, adalah jenis pembedahan untuk mengangkat tumor dan mempertahankan kontur alami payudara demi mencapai hasil klinis dan estetis yang optimal.

Prosedur ini ditujukan untuk mencegah konsekuensi tidak diinginkan akibat bedah kanker payudara yang dapat menimbulkan bekas luka dan cekungan yang terlalu besar.

Dengan menggabungkan bedah onkologi dan teknik bedah plastik, OBCS membantu pemulihan pasien dengan lebih baik secara fisik maupun emosional.

Prosedur ini sering disertai dengan radioterapi sebagai bagian dari penanganan kanker payudara dan telah terbukti mengurangi risiko kanker kambuh kembali.

Secara umum, OBCS dilakukan sebagai bagian dari lumpektomi agar:

• Pembedahan cukup hanya sekali.
• Lebih banyak jaringan yang dapat diangkat sehingga ideal untuk tumor besar yang memerlukan margin bebas kanker.
• Payudara bisa simetris sehingga dapat menghindari ketidakseimbangan tulang belakang serta nyeri bahu dan punggung kronis.
• Rekonstruksi dapat dilakukan sebelum terapi radiasi (digunakan untuk memusnahkan sel kanker yang tersisa), yang dapat memengaruhi kulit dan menyulitkan pembedahan pada masa mendatang.

Teknik bedah payudara onkoplastik

Beberapa teknik bedah payudara onkoplastik umum meliputi:

Pemindahan/penataan ulang volume

Jaringan pada payudara diposisikan ulang untuk mengisi ceruk yang terbentuk setelah tumor diangkat.

Mastopeksi atau pengencangan payudara

Setelah mengangkat tumor dan jaringan sisa, kulit di sekitar payudara dikencangkan dan payudara diposisikan ulang pada dada agar lebih tinggi.

Mamoplasti reduksi atau pengecilan payudara

Selain mengangkat kanker, jaringan payudara dalam jumlah besar juga diangkat di kedua payudara untuk mengurangi ukurannya agar sama.

Penggantian volume menggunakan flap jaringan terdekat

Jika tidak ada cukup jaringan yang tersisa setelah lumpektomi, flap jaringan dapat digunakan untuk mengisi ruang bekas tumor.

Flap ini dapat diambil dari bagian samping tubuh atau punggung atas.

Penggantian volume dengan pemindahan lemak

Teknik ini menggunakan sel lemak yang diambil dari bagian tubuh lain melalui sedot lemak untuk mengisi volume yang hilang setelah lumpektomi.

Rangkaian sesi pemindahan lemak dapat mengembalikan volume sekaligus kontur alami payudara.

Mengapa bedah konservasi payudara onkoplastik dipilih?

Bedah konservasi payudara onkoplastik (OBCS) dapat digunakan sebagai bagian dari penanganan kanker payudara untuk mengangkat kanker sekaligus mempertahankan tampilan alami payudara.

Manfaat lain dari bedah onkoplastik

OBCS juga dapat:

• Menggantikan mastektomi (pengangkatan total payudara) pada wanita yang memerlukan pengangkatan lebih dari 20% dari total volume payudaranya karena tumor yang berukuran besar.
• Menghindari kelainan bentuk setelah kanker diangkat dari lokasi penentu estetika payudara, seperti di belakang puting serta bagian dalam dan kuadran bawah payudara. Lokasi-lokasi ini berisiko mengalami kelainan bentuk yang tampak jelas jika tidak diperbaiki setelah pengangkatan tumor.
• Bermanfaat bagi wanita yang sudah bermasalah dengan payudaranya, seperti ptosis (payudara kendur), makromastia (ukuran payudara terlampau besar), atau payudara tidak simetris selain karena pengangkatan kanker.

Kondisi apa yang sebaiknya tidak ditangani dengan bedah konservasi payudara onkoplastik?

Bedah konservasi payudara onkoplastik (OBCS) dapat digunakan untuk beragam kanker payudara dan jenis payudara.

OBCS tidak disarankan untuk:

• Kanker payudara inflamasi
• Kanker payudara ekstensif yang meliputi seluruh payudara
• Wanita yang pernah menjalani lumpektomi dan radiasi, serta mengalami kanker payudara kembali pada payudara yang sama

Apa saja risiko dan komplikasi bedah konservasi payudara onkoplastik?

Secara umum, bedah konservasi payudara onkoplastik (OBCS) tergolong aman.

Beberapa potensi efek samping OBCS meliputi:

• Nekrosis lemak. Muncul akibat tidak lancarnya suplai darah ke beberapa bagian jaringan payudara yang telah dipindahkan dan diubah bentuknya.
• Pembentukan jaringan parut. Pengerasan kulit di lokasi sayatan. Dapat menyebabkan kaku, tekanan, atau nyeri.
• Seroma. Cairan yang memenuhi ruang bekas pengangkatan jaringan kanker.
• Pembengkakan. Pembengkakan payudara singkat, yang normal terjadi setelah pembedahan.

Sebagian besar masalah ini tidak serius dan dapat ditangani serta dipantau.

Apa yang perlu dipersiapkan untuk menjalani bedah konservasi payudara onkoplastik?

Sebelum operasi, dokter mungkin menyarankan agar Anda menjalani beberapa pemindaian dan tes.

Prosedur ini dapat membantu mengidentifikasi lokasi tumor dan membantu dokter menentukan program pembedahan yang paling sesuai.

Beri tahu dokter jika Anda mengonsumsi obat atau suplemen herbal. Anda mungkin perlu menyesuaikan atau menghentikan konsumsi obat (misalnya, aspirin dan pengencer darah) sebelum menjalani prosedur.

Seperti apa proses bedah konservasi payudara onkoplastik?

Setelah diberi anestesi umum, Anda akan menjalani pembedahan dalam kondisi tidak sadar.

Estimasi durasi

Durasi pembedahan bervariasi tergantung jenis kanker dan bentuk bedah rekonstruktif.

Umumnya, bedah konservasi payudara onkoplastik memerlukan waktu 2 – 4 jam tergantung apakah payudara sebelahnya pernah menjalani bedah simetrisasi.

Selama prosedur

Selama pembedahan:

• Area target akan dibersihkan dan ditandai.
• Parut yang telah dibuat dengan teliti akan disayat agar dokter bedah mudah mengakses tumor. Parut ini tersembunyi di sepanjang lipatan kulit atau di sekitar areolar untuk meminimalkan bekas luka yang terlihat jelas.
• Dokter bedah akan mengangkat tumor dengan hati-hati beserta pinggiran jaringan sehat yang disebut 'margin'. Margin ini akan langsung diuji untuk memastikannya bebas sel kanker.
• Umumnya, kelenjar getah bening di ketiak juga akan diangkat melalui prosedur biopsi kelenjar getah bening sentinel. Kelenjar 'sentinel' adalah jaringan kelenjar getah bening pertama yang bersentuhan dengan sel kanker payudara. Pengujian langsung dilakukan untuk memastikan apakah sel kanker telah menyebar ke luar payudara. Jika hasil pengujian menunjukkan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening sentinel, kelenjar getah bening yang diangkat dapat berjumlah lebih banyak.
• Payudara kemudian direkonstruksi melalui beragam teknik OCBS untuk mendapatkan payudara yang simetris.

Setelah prosedur

Kebanyakan pasien menjalani perawatan inap 1 – 2 hari di rumah sakit setelah OBCS.

Anda akan merasakan nyeri dan tidak nyaman pada minggu pertama setelah pembedahan. Karena itu, Anda akan diberi obat pereda nyeri.

Setelah OBCS, Anda mungkin harus melanjutkan pengobatan dengan terapi radiasi sebagai bagian dari penanganan kanker. Dokter dan tim perawatan akan menyarankan program penanganan yang sesuai dengan kondisi Anda.

Perawatan dan pemulihan bedah konservasi payudara onkoplastik

Kebanyakan pasien dapat kembali beraktivitas normal 2 – 3 hari setelah OBCS. Olahraga ringan dapat kembali dilakukan setelah 2 minggu.

Beberapa hari setelah pembedahan:

• Jaga area pembedahan tetap bersih dan kering. Gunakan perban untuk menutup luka agar terlindung dari air sehingga luka bisa pulih optimal.
• Konsumsi obat pereda nyeri sesuai petunjuk.

Beberapa minggu pertama setelah pembedahan:

• Anda akan diminta mengenakan bra kompresi pasca-operasi selama 4 – 6 minggu setelah pembedahan. Bra ini dapat menopang payudara dengan baik dan mengurangi rasa tidak nyaman.
• Anda harus menghindari aktivitas berat pada 1 bulan pertama setelah pembedahan.
• Anda dapat melakukan olahraga ringan 2 minggu setelah pembedahan.