Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP)

TURP là gì?

Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) là thủ thuật ngoại khoa được sử dụng để điều trị các triệu chứng từ vừa đến nặng của tình trạng tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH). BPH còn được gọi là phì đại tuyến tiền liệt.

Phương pháp phẫu thuật

Trong TURP, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống soi phẫu tích (dụng cụ phẫu thuật và xem hình ảnh) vào trong niệu đạo. Ống soi phẫu tích cho phép bác sĩ phẫu thuật xem và nạo mô tuyến tiền liệt dư thừa gây tắc nghẽn dòng nước tiểu. Sau thủ thuật, dòng nước tiểu từ bàng quang sẽ trở lại bình thường.

TURP lưỡng cực so với phẫu thuật laser ánh sáng xanh

TURP và phẫu thuật laser ánh sáng xanh là các thủ thuật tương tự nhau để điều trị BPH. Hai phương pháp này khác nhau ở chỗ liệu pháp laser ánh sáng xanh:

• Không tạo ra mẫu mô để kiểm tra thêm
• Không cần ngừng dùng thuốc làm loãng máu.

Tại sao bạn cần TURP?

TURP là một thủ thuật ngoại khoa hiệu quả giúp giảm triệu chứng tiết niệu liên quan đến phì đại tuyến tiền liệt, như là:

• Mót tiểu thường xuyên
• Cảm giác chưa tiểu hết
• Thời gian đi tiểu chậm hay kéo dài
• Khó bắt đầu tiểu
• Dòng chảy gián đoạn khi đi tiểu
• Tăng đi tiểu vào ban đêm

Bác sĩ có thể khuyến cáo TURP nếu triệu chứng tiết niệu của bạn từ vừa đến nặng và thuốc không làm giảm triệu chứng được.

TURP cũng có thể điều trị các biến chứng do không thể tiểu sạch bàng quang, như là:

• Sỏi bàng quang
• Tiểu tiện không tự chủ (mất khả năng kiểm soát việc tiểu tiện)
• Suy thận do mất chức năng thận bình thường
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
• Có máu trong nước tiểu tái phát

Các nguy cơ và biến chứng của TURP là gì?

TURP có thể gây ra những nguy cơ:

• Khó đi tiểu, có thể kéo dài vài ngày sau thủ thuật. Trong lúc đó, bác sĩ sẽ đặt một ống (ống thông tiểu) vào dương vật để dẫn lưu nước tiểu.
• Chảy máu nhiều, có thể xảy ra trong trường hợp hiếm gặp, đặc biệt là đối với đàn ông có tuyến tiền liệt lớn.
• Tiểu tiện không tự chủ (khó nhịn tiểu), mặc dù đây là biến chứng hiếm gặp.
• Natri trong máu thấp, có thể xảy ra nếu cơ thể hấp thụ quá nhiều dịch dùng để rửa trong phẫu thuật TURP. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng nếu không điều trị.
• Rối loạn chức năng tình dục, bao gồm rối loạn cương dương hoặc xuất tinh ngược dòng. Xuất tinh ngược dòng (xuất tinh ngược) là tinh dịch được phóng vào trong bàng quang thay vì ra ngoài dương vật.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), là một nguy cơ tăng dần khi đặt ống thông tiểu càng lâu.

Một số bệnh nhân có thể cần điều trị thêm nếu:

• Triệu chứng quay trở lại sau khi điều trị
• TURP khiến niệu đạo hoặc cổ bàng quang bị hẹp
• TURP không cải thiện triệu chứng.

Bạn chuẩn bị cho TURP như thế nào?

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn dừng một số thuốc trong vài ngày trước thủ thuật. Các thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, bao gồm:

• Thuốc làm loãng máu như warfarin
• Thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin

Để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu, bác sĩ có thể kê một liệu trình kháng sinh.

Điều gì sẽ xảy ra trong TURP?

TURP là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, không cần phải rạch bên ngoài cơ thể.

Thời gian ước tính

Phẫu thuật TURP mất khoảng 60 – 90 phút.

Trước thủ thuật

Bạn sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng/cột sống. Nếu bạn được gây tê cột sống, bạn sẽ tỉnh táo trong suốt thủ thuật nhưng không cảm thấy đau.

Trong khi thực hiện thủ thuật

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa ống soi phẫu tích vào đầu dương vật, qua niệu đạo và vào trong vùng tuyến tiền liệt.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng ống soi phẫu tích để cắt mô bên trong tuyến tiền liệt, mỗi lần một mẩu nhỏ. Dịch rửa sẽ mang những mẩu cắt này vào trong bàng quang và được loại bỏ vào cuối ca phẫu thuật.

Sau thủ thuật

Sau thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rút ống soi phẫu tích và loại bỏ các mô cắt, rồi đặt ống thông tiểu vào dương vật. Ống thông sẽ dẫn lưu nước tiểu vì phẫu thuật sẽ có khả năng gây sưng, làm tắc nghẽn dòng nước tiểu tạm thời.

Bạn có thể cần dùng ống thông tiểu trong tối đa 48 giờ cho đến khi đã giảm sưng và bạn có thể tự đi tiểu. Trong thời gian này, bạn sẽ nằm viện để phục hồi. Bạn cũng có thể thấy:

• Có máu trong nước tiểu. Điều này là bình thường, trừ khi chảy máu nặng hơn, đặc hơn hoặc làm tắc dòng nước tiểu.
• Đi tiểu thường xuyên hoặc tiểu đau, hoặc mót tiểu nhiều hơn.

Chăm sóc và phục hồi sau TURP

Bạn có thể mất 6 – 8 tuần để phục hồi sau thủ thuật TURP. Để giúp bạn phục hồi nhanh hơn, bác sĩ có thể khuyến cáo:

• Uống thêm nước để rửa sạch bàng quang.
• Ăn thực phẩm giàu chất xơ để tránh táo bón và căng cơ trong khi đại tiện.
• Không dùng thuốc làm loãng máu cho đến khi bác sĩ cho phép.
• Tránh các hoạt động gắng sức, như nâng vật nặng.
• Tránh lái xe cho đến khi bạn ngừng dùng thuốc giảm đau kê đơn.
• Tránh quan hệ tình dục.

Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn thấy có những triệu chứng sau:

• Bạn không thể đi tiểu.
• Bạn bị sốt cao hơn 38°C.
• Nước tiểu chứa máu đỏ tươi hoặc nhiều cục máu đông hơn.
• Nước tiểu không trong hơn sau khi uống nhiều chất lỏng và nghỉ ngơi trong 24 giờ.