Dr Chong Chee Keong
普通外科医生
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乳房肿块： 我应该担心吗？
上次更新时间： 2021年12月20日 | 4 分钟阅读时间
乳房肿块是指乳房内出现的肿块。虽然乳房肿块通常不会癌变，但了解癌症的警示信号以及何时就医非常重要。
什么是乳房肿块？
乳房肿块是指乳房内出现的肿块。有些女士的两个乳房都能摸到小肿块。如果两个乳房都能摸到这些肿块，这很可能是正常的乳房组织。有些女士在月经周期中会感到乳房肿块疼痛。这些肿块的形成是由于乳房内有多余的液体，但它们最终会消退。
不过，您可能会感觉到与乳房其他部位相比较大或较硬的肿块。虽然大多数肿块都是非癌症变（也称为良性肿块），但它们会让大多数女士感到担心和焦虑。虽然乳房肿块更常发生在女士身上，但有些男士也会出现这种情况。
乳房肿块有哪些症状？
您可能会注意到的一些变化包括：
- 圆形、光滑、坚硬的乳房肿块
- 大而坚实的肿块，在皮肤下很容易移动
- 坚硬、形状不规则的乳房肿块
- 皮肤发红或出现像橘子一样的凹陷
- 乳房大小或形状发生变化
- 乳头有液体渗出
常见的乳房肿块原因
纤维腺瘤
纤维腺瘤是一种良性（非癌性）乳房肿瘤，质地坚硬、光滑、呈圆形，触摸时容易在皮肤下移动。纤维腺瘤通常发生在育龄期的女士身上，但这些肿瘤的确切病因尚不清楚。
纤维囊性改变
纤维囊性乳房改变给人的感觉是乳房饱满，并伴有肿块。您的乳房可能还会感到压痛。这些变化通常与您的月经周期有关，在月经周期结束后往往会有所改善。
单纯囊肿
单纯性囊肿是一种充液囊肿，通常会影响两个乳房。它们的大小不一，通常会随着月经周期而变化。这类囊肿可以通过细针抽吸治疗，也可以自行消退。
导管内乳头状瘤
导管内乳头状瘤是乳头附近的乳腺导管内壁上长出的小疣状赘生物。这种疾病通常影响 30-50 岁的女士，可导致乳头出血。
外伤性脂肪坏死
外伤性脂肪坏死发生在乳房受伤时。这会导致脂肪形成肿块，肿块一般呈圆形、坚实、坚硬且无痛。它们通常一次形成一个。
什么时候应该关注乳房肿块？
大多数女士担心乳房肿块是癌症的征兆。在 40 岁及以下的女性中，80%-85% 的乳房肿块不会癌变。
重要的是要认识到乳房肿块有可能是癌症，以便及早进行治疗。乳腺癌的一些警示信号包括：
- 乳房的大小或形状发生变化
- 乳房周围皮肤出现凹陷、发红或脱屑
- 腋窝出现肿块
- 肿块持续变大
- 肿块在经期后仍然存在
- 乳头溢液
- 乳头内收或内陷
- 乳房部分肿胀
乳房肿块诊断
当您因乳房肿块就诊时，医生会首先了解您的病史并进行全面体检。医生还可能要求进行以下检查：
- 乳房 X 线照片 – 乳房 X 线照片使用 X 光检查乳房是否有癌变迹象
- 乳房超声波检查 – 乳房超声波检查使用声波来评估乳房肿块。
- 乳房核磁共振成像（MRI） – 核磁共振成像使用磁场，可以生成非常详细的乳房图像
- 活检 – 活检包括切除部分肿块或整个肿块，以确定其是否癌变
不同类型的癌变乳房肿块
癌症乳房肿块有多种分类方法。最常见的分类方法是根据乳房中受影响的特定细胞进行分类。
- 乳腺导管癌。 乳腺导管癌是最常见的乳腺癌类型。这些肿瘤起源于乳管。
- 小叶癌。 第二种最常见的乳腺癌是小叶癌。这些肿瘤起源于乳房的乳腺（称为乳腺小叶）。
- 血管肉瘤。 血管肉瘤是一种罕见的乳腺癌。这种肿瘤起源于乳房血管或淋巴管的细胞。
- 帕吉特氏病。 乳头钙化症也很罕见。它起源于乳房导管，但会扩散到乳头皮肤或乳头周围的皮肤。
- 叶状肿瘤。 叶状肿瘤是一种罕见的乳房肿瘤，起源于乳房结缔组织。虽然大多数叶状肿瘤是良性的，但也有 10%会癌变。
乳腺癌还可根据是否扩散进行分类。
- 原位乳腺癌。 原位乳腺癌指尚未扩散到周围乳房组织的肿瘤。
- 侵袭性乳腺癌。 这类肿瘤已经侵入或浸润周围的乳房组织。
癌症乳房肿块的治疗方案有哪些？
癌症性乳房肿块的治疗方案取决于乳腺癌的类型和癌变扩散的程度。现有的治疗方案包括：
- 肿块切除术 – 肿块切除术只切除部分乳房。
- 乳房切除术 – 乳房切除术包括切除整个乳房。
- 四分之一切除术 – 四分之一切除术也称为乳房部分切除术，包括切除四分之一的乳房和周围的一些肌肉。
- 药物治疗 – 目前有多种治疗乳腺癌的药物。这些药物包括化疗、激素疗法和靶向药物治疗。
- 放射治疗 – 放射治疗就是使用高强度的放射线来杀死癌细胞。
乳房肿块会复发吗？
乳房肿块可能在治疗后数月或数年复发。如果您做过乳房手术，可能会感觉到由疤痕组织引起的肿块。不过，乳房肿块复发也可能是乳腺癌复发所致。癌症乳房肿块可能在原部位复发，也可能在乳房的不同部位复发。
乳房肿块何时就诊？
如果出现以下情况，最好去看医生：
- 乳房肿块伴有任何乳腺癌的警示信号
- 治疗后复发的乳房肿块
- 有乳腺癌家族史或年龄超过 40 岁的人出现乳房肿块
普通外科医生可以对您的乳房肿块进行评估，并就是否需要进一步检查给出建议。
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