Dr Chui Hoe Kong Christopher
整形外科医生
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乳房切除术后的乳房重建选择
上次更新时间： 2020年4月9日 | 7 分钟阅读时间
患上乳腺癌可能会给患者带来极大的压力，如果您需要进行乳房切除术，那么情绪上的伤疤可能会持续到手术结束之后。我们来看看乳房重建是如何帮助恢复的。
什么是乳房重建？
乳房重建旨在使乳房切除术后的乳房恢复自然形态。在过去的十年中，由于人们对乳房重建的认识不断提高、成功率不断提高以及一些保险计划将乳房重建手术纳入其中，乳房重建已成为一种越来越受欢迎的选择。
乳房重建手术包括哪些内容？
乳房重建是一种恢复乳房大小和形状的外科手术。虽然它可以出于美容的原因而进行，但通常是在为治疗癌症而必须切除一个或两个乳房时进行的。其目的是只需一次手术就能恢复乳房的外观，并使其大小和形状与另一侧乳房相匹配。如果您觉得手术后乳房不平，可以在以后进行一个小手术来矫正差异。如有必要，外科医生可以为您重建乳头，并纹上新的乳晕。
我真的需要做乳房再造手术吗？
乳房切除术后是否进行乳房重建手术是一个非常私人的决定。乳房重建的好处主要是心理上的，包括提高自尊和自信，但也有一些实际的好处，比如可以正常穿衣服，不用担心假体的问题。
乳房切除术后多久可以进行乳房重建手术？
在乳房切除术前与外科医生沟通，让他们知道您想做乳房构建手术。他们可能会建议在乳房切除术的同一外科手术中进行重建手术。这样您只需接受一次手术。同时进行手术可以为乳房重建保留乳房皮肤和乳头。乳房切除术后一段时间再进行乳房重建也是可行的，但可能会留下更多疤痕。
有哪些不同的乳房重建方案？
您的外科医生会与您讨论选择植入物乳房重建还是组织乳房重建。
植入物乳房再造
这可以在乳房切除术的同时进行，植入物会立即植入，因此您无需进行第二次手术。
任何手术都有风险。就乳房植入物而言，最常见的并发症是：
- 感染 – 作为一种异物，植入物有感染的风险，甚至在未来也有感染的风险。
- 疤痕挛缩 – 植入物周围的疤痕组织变硬，可能在数年后发生
- 植入物破裂 – 导致液体从外壳渗出。
- 乳房植入物相关-无弹性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）– 这种罕见的淋巴瘤与植入物周围的疤痕组织有关。通过移除植入物和疤痕组织可以治愈。
组织重建
这种手术也可以在乳房切除术的同时进行，但需要使用您自己的身体组织，因此您最终获得的乳房外观和手感会更加自然。组织通常取自您的腹部，您可以接受两种类型的手术：TRAM 皮瓣和 DIEP 皮瓣。
TRAM 乳房瓣
这种皮瓣是通过提取腹部脂肪和皮肤，但让其与腹部肌肉相连，然后在皮肤下开凿隧道到达乳房。由于腹部肌肉被从正常位置移除，这可能会削弱腹部的力量。
DIEP 皮瓣
这种手术将腹部肌肉留在原位，只是将皮肤和脂肪连同血管一起转移。DIEP 皮瓣手术大约需要 7-8 个小时，通常由两名外科医生共同完成。
皮瓣手术的主要风险与腹部和血管的连接有关。另外，向皮瓣供给血液的血管可能会堵塞，组织可能会坏死，但这种情况发生率不到 2%。
植入物乳房重建和皮瓣乳房重建哪个更好？
决定接受哪种类型的手术可能会让人不知所措，因此请与外科医生讨论两者的区别，找出最适合您个人情况的手术。这将取决于各种因素，比如您是否需要去接受放射治疗，手术是否会与乳房切除术同时进行，您是否觉得植入物会让您感到舒适，以及您是否符合使用自身组织进行重建的条件。如果您选择乳腺组织瓣重建，外科医生很可能会从您的腹部或大腿部位抽取组织，或者进行脂肪移植，即抽脂手术后将脂肪转移到乳房。如果从腹部抽取脂肪是一个有益的选择，那么在乳房重建的同时，您也可以从腹部除皱术中获益，不过您可能需要经历一系列较小的手术。
恢复过程是怎样的，需要多长时间才能痊愈？
乳房可能会有些肿胀，这是正常现象，几个月后就会消退。手术后，您可能会感到一些轻微的不适和疼痛，可以通过药物缓解。
如果您做的是植入物手术，恢复起来应该很快，因为没有二次手术部位需要照顾。您将插入一根引流管，外科医生会在手术后两周左右拔除引流管。
如果您进行的是皮瓣重建，外科医生还需要对组织来源部位进行监控。最初几天您需要卧床休息，但第三天就可以行走，第七天就可以移除引流管。一个月后，您就可以恢复正常活动了。
术后我的乳房会恢复正常吗？
由于神经受损，您的感觉会有所减弱，但您可以感觉到乳房受到的压力。只要手术做得好，除非看到你的疤痕，否则没有人能看出你做过手术。
乳房癌症会复发吗，我的手术会掩盖复发的癌症吗？
如果您曾在一侧乳房患过乳腺癌，另一侧乳房患乳腺癌的几率比正常人要高，因此要提高警惕，定期进行自己的乳房检查，并参加所有的乳房 X 线照片约诊。您不需要对重建后的乳房进行乳房 X 线照片检查，但您的癌症可能会在同一乳房复发，因此要注意观察是否有新的乳房肿块。乳房重建不会掩盖癌症，也不会导致癌症复发。
乳房重建的寿命有多长？
如果您选择使用自身组织，乳房重建的效果是永久性的。不需要维护，新乳房应该会像您的天然乳房一样自然变化。
乳房植入物不会随着时间的推移而改变乳房的外观，除非您出现并发症，如破裂、硬化或变形，这些并发症可能会随着时间的推移而产生。植入物的使用寿命一般为 20 年左右。
我应该如何寻找好的乳房重建外科医生？
您可以从肿瘤外科医生推荐的外科医生开始。与外科医生交谈，了解他们的乳房重建理念。如果您对他们告诉您的内容感到不舒服，他们可能不是适合您的外科医生。如果他们看起来很合适，可要求与外科医生的其他病人交谈，了解他们的心路历程和经验。
最重要的是找到一位让您感到舒适并能倾听您的顾虑的外科医生。您的外科医生自然会试图说服您选择他们更擅长的技术，但请记住，做什么手术，最终决定权还是在您自己。
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