Dr Srinivas Subramanian
肾脏科医生
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糖尿病与您的肾脏： 10 项须知
上次更新时间： 2020年10月1日 | 5 分钟阅读时间
在新加坡，糖尿病引起的肾脏损伤是导致肾功能衰竭的首要原因。如果您患有糖尿病或有患糖尿病的风险，本文列出了您应该了解的有关糖尿病肾脏疾病的 10 件事。
糖尿病对肾脏有什么危害？
1： 糖尿病的本质是导致体内小血管受损。 血管很重要，因为它为我们的器官、组织和细胞的生存输送营养和含氧血液。所以这些血管一旦受伤，就不能很好地完成这个功能，久而久之，就会对我们的器官造成损伤。
肾脏的主要功能是通过过滤多余的副产品和多余的水分，通过尿液排出体外，从而清洁我们的血液。当肾脏中的血管因长期、不受控制或未确诊的糖尿病而受损时，就会导致水分、盐分和其他废物滞留在体内。
由于糖尿病还会损害神经，糖尿病患者可能会出现排空膀胱困难的情况。这最终可能导致尿路感染等疾病，并最终导致肾脏受损。
什么是糖尿病肾脏疾病？
2：糖尿病肾脏疾病（DKD）又称糖尿病肾病，描述的是由糖尿病引起的肾脏损害。
DKD 是渐进性的，初期症状轻微，随着时间的推移会越来越严重。这种疾病通常根据肾脏功能的好坏（通过血液检查确定）进行分类。共分为 5 期，第 1 期表示肾脏损伤正常至轻微，第 5 期表示肾功能衰竭。
对于终末期肾脏疾病或肾功能衰竭患者来说，肾移植或透析等肾脏替代疗法将能挽救生命。两者都试图在不同程度上替代受损肾脏的功能。
我患有糖尿病。我的肾脏有危险吗？
3：是的。糖尿病患者确实有患肾脏疾病的风险。不过，与其他患者相比，有些患者的风险更高。
增加糖尿病肾脏疾病风险的因素包括：
- 高血压
- 血糖控制不佳
- 糖尿病病程较长
- 超重（身体质量指数高）
- 饮食不规律
- 有糖尿病的其他并发症（如糖尿病神经病、糖尿病眼部病变）。
4：在新加坡人最近对 1861 名糖尿病患者进行的一项研究中，53% 的患者患有某种形式的 DKD。 然而，42%的患者处于 DKD 的第 1 分期。随着肾脏疾病分期的延长，病情较严重的患者比例也在下降。2010 年，每 9 个新加坡成年人中就有 1 人患有糖尿病，每 3 个新发肾功能衰竭病例中就有 2 人患有糖尿病。如果护理不当，糖尿病确实会带来肾脏疾病的风险。
但是，我怎么知道糖尿病是否会影响我的肾脏呢？
5：对 DKD 的担忧在于，在初期阶段可能没有什么征兆。 不过，可以通过简单的尿液检测来发现，它可以帮助确定是否存在蛋白质。这项检查非常重要，因为，尿液中出现蛋白质是肾脏功能不正常的第一个迹象。
检查肾功能的血液化验还能帮助医生监测和确定您的肾脏是否受到糖尿病的影响，以及影响的程度。因此，确保按照医生的嘱咐按时进行血液检查非常重要。
6：DKD的症状和体征取决于肾脏受影响的程度。 它们包括：
- 尿蛋白
- 高血压
- 踝关节和腿部肿胀
- 夜尿次数增多
- 肾功能检测异常
- 恶心和呕吐
- 虚弱
- 贫血
- 瘙痒
糖尿病肾脏疾病可以预防吗？
7：预防 DKD 的关键是通过以下方法保持良好的血糖控制：
- 确保健康的生活方式（饮食和运动）
- 正确服用糖尿病药物
坚持约诊进行血液化验和检查，这也有助于确保其他风险因素得到控制。
糖尿病肾脏疾病可以治愈吗？
8：虽然糖尿病肾病无法逆转，但可以通过以下方法控制病情发展：
- 遵循上述预防 DKD 的所有步骤；以及
- 注意低蛋白饮食，这样您的肾脏就不需要那么辛苦地工作。
此外，某些用于治疗糖尿病和高血压的药物具有保护肾脏的作用。
请永远记住，无论 DKD 处于哪个分期，都有措施可以改善预后。
如果我的肾脏衰竭了，还有希望吗？
9：是的，还有希望！对于肾脏完全衰竭的患者，有一种叫做透析的手术。 它基本上是通过过滤掉体内多余的水分和毒素来帮助替代肾脏功能。
此外，还可以选择进行肾移植。这是一种外科手术，用捐赠者的健康肾脏替代受损的肾脏。只需要一个肾脏就可以替代两个肾脏的功能。肾移植的优点包括生活质量更高、饮食限制更少，而且与长期透析相比，费用更低。了解有关肾移植的更多信息以及常见问题的答案。
您还能做些什么？
10：您可以:
- 通过合理饮食和锻炼保持健康的生活方式
- 与医生讨论在家监测血糖的问题
- 正确服用医生开给您的药物
- 与医生保持约诊，以便医生监测你的病情并提出相应的建议
- 注意某些非处方药/传统药物可能会对您的肾脏产生不利影响，因此请务必先向您的医师咨询。
请咨询肾内科医生，以便准确诊断您的疾病、可供选择的治疗方案以及如何才能最好地保护您的肾脏。
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