选择性冷冻卵子： 您需要知道的一切

近年来，选择性冷冻卵子作为保留女士生育能力的一种有效方法日益受到重视。

随着生殖技术的进步，卵子冷冻（也称为卵母细胞冷冻保存）已成为越来越多因各种原因希望推迟生育的女士的可行选择。

在新加坡，出于医疗原因冷冻卵子是允许的。从 2023 年 7 月起，21 至 37 岁的女士，无论婚姻状况如何，也可以选择性冷冻卵子。

了解更多有关冷冻卵子的信息，以及它如何帮助您进行计划生育。由于每位女士的健康状况不同，因此请务必咨询您的医生，以了解冷冻卵子是否适合您。

什么是冷冻卵子？

冷冻卵子是指提取和保存女士的卵子以供将来使用。

收集卵子的过程称为卵巢刺激，即通过激素药物刺激卵巢产生多个卵子。卵子一旦成熟，就会被取出，并通过快速冷却到零度以下的温度进行冷冻保存。这种冷冻过程会停止生物活动，有效地保存卵子，直到可以使用为止。

卵子冷冻过程是怎样的？

卵子冷冻包括几个步骤，其中包括:

• 卵巢刺激： 为了提高成功取卵的几率，女士需要接受激素刺激方案。这通常包括自行注射卵泡刺激激素（FSH），有时还包括黄体生成素（LH），以刺激卵巢产生多个卵子。
• 监测和卵泡生长： 通过超声波和血液传导测试进行定期监测，以跟踪卵巢内卵泡的生长和发育情况。这些卵泡中含有卵子。
• 取卵： 一旦卵泡达到最佳大小，就会进行一种称为经阴道超声引导下卵母细胞取出术的小型外科手术。使用一根细针，从卵泡中轻轻吸出卵子。
• 冷冻保存： 取卵后，采用缓慢冷冻或玻璃化技术对卵子进行冷冻保存。玻璃化是最常用的方法，它涉及快速冷冻，减少冰晶的形成和对卵子的潜在损害。

冷冻卵子疼吗？

在卵巢刺激过程中，会使用激素药物来促进卵巢中多个卵子的发育。这一过程通常包括自行注射和定期监测。虽然有些女士可能会感到轻微不适，如腹胀或乳房压痛，但一般都能很好地忍受。

取卵手术是在镇静或麻醉状态下进行的，因此在手术过程中您不会感到任何疼痛。不过，有些女士可能会在术后感到轻微不适或抽筋，通常会在几天内消退。

重要的是要记住，疼痛的耐受性因人而异，个人经历也可能不同。您的医疗服务提供者将指导您完成整个过程，并解决您可能有的任何顾虑。

冷冻卵子有哪些注意事项？

女士决定是否进行卵子冷冻有几个因素。这些因素可能包括:

• 职业追求： 许多女士将事业和教育目标放在首位，这往往导致计划生育的延迟。冷冻卵子可以让她们在生育黄金期保留生育能力，为她们在准备好时组建家庭提供灵活性。
• 医疗原因： 某些疾病，如癌症或自身免疫性疾病，可能需要接受会影响生育能力的治疗。在接受此类治疗之前进行卵子冷冻，可以保留将来成为亲生母亲的可能性。
• 缺乏合适的伴侣： 有些女士因为没有合适的伴侣或感情状况不确定而选择冷冻卵子。通过冷冻卵子，她们可以减轻因年龄增长而导致生育能力下降的压力，同时也为以后保留了选择的余地。

什么是冷冻卵子的最佳年龄？

一般来说，20 多岁到 30 岁出头的女士应该还具有相对较强的生育能力，健康卵子的数量也不错。随着年龄的增长，女士的卵子数量和卵子质量都会下降，导致日后解冻卵子进行受精时成功率较低。因此，女士冷冻卵子时越年轻，日后使用卵子的成功率就越高。

在新加坡，从 2023 年 7 月 1 日起，年龄在 21 岁至 37 岁之间的女士，无论婚姻状况如何，都可以通过选择性冷冻卵子的方式合法冷冻卵子。

将年龄限制在 37 岁而不是最初的 35 岁，是因为有证据表明，对于 37 岁以下的女士来说，冷冻卵子的成功率和这些卵子的后续使用情况相对稳定。

冷冻卵子会导致癌症或不孕不育吗？

目前没有科学证据表明冷冻卵子本身会导致癌症。

然而，某些情况，如卵巢过度刺激综合征（OHSS），可能会在冷冻卵子过程中因卵巢刺激而发生。卵巢过度刺激综合征是一种潜在的副作用，主要表现为卵巢增大和腹部积液。严重的卵巢过度刺激症虽然罕见，但可能需要医疗干预。

冷冻卵子的主要目的是保存妇女的生育能力，以供将来使用。这一过程包括取出成熟的卵子并冷冻起来，以备将来用于辅助生殖技术，如体外受精（IVF）。通过在年轻时冷冻卵子，即使妇女的生育能力下降，她们也有可能增加日后生育亲生子女的机会。

需要注意的是，生育能力受多种因素影响，包括年龄、整体健康状况和个人情况。虽然冷冻卵子是保留生育能力的可行选择，但它并不能保证将来怀孕，也不能消除因其他因素导致的不孕不育风险。

哪些人不适合冷冻卵子？

某些因素可能导致女士不适合冷冻卵子：

• 年龄： 随着年龄的增长，冷冻卵子的成功率会下降。虽然没有严格的年龄限制，但随着年龄的增长，女士卵子的质量和数量都会下降。接近或超过 30 岁的女士成功的几率可能会降低。
• 不孕不育问题： 对于已经存在生育能力问题（如卵巢储备减少或其他生殖疾病）的女士来说，冷冻卵子可能不是最合适的解决方案。在这种情况下，其他生育治疗或方案可能更适合。
• 不切实际的期望： 考虑冷冻卵子的女士必须对冷冻卵子的成功率和潜在结果抱有现实的期望。与生育专科医生进行开诚布公的讨论可以帮助个人了解与手术相关的局限性和可能性。
• 医疗矛盾： 某些疾病或禁忌症可能会使女士不适合冷冻卵子。这包括活动性感染、未治疗的妇科疾病或严重的凝块疾病。要确定是否符合条件，必须进行全面的医疗评估。

重要的是咨询生育专家，他们可以评估个人情况，并就冷冻卵子是否是合适的选择提供个性化指导。

冷冻卵子有哪些风险？

虽然冷冻卵子通常被认为是安全的，但也要注意潜在的风险和注意事项，例如:

• 卵巢过度刺激综合征（OHSS）： 卵巢过度刺激综合征是指卵巢增大，腹部积液。不过，通过适当的监测和调整药物剂量，可以将这种风险降到最低。
• 情绪和心理影响： 决定冷冻卵子可能会对一些女士的情绪造成挑战。这个过程可能会唤起不确定、焦虑或悲伤的情绪。通常可以通过咨询和支持服务来帮助个人应对这些情绪。

冷冻卵子的成功率有多高？

冷冻卵子经过了多年的发展。其成功率取决于多种因素，如冷冻时患者的年龄、冷冻卵母细胞的总数以及冷冻保存的方法。

冷冻时的年龄似乎是影响成功率的关键因素。

根据女士的年龄和卵巢储备情况，平均而言，一个取卵周期将收集 10 – 15 枚卵巢/ 卵子。

其中，90% 的卵子将在冻融过程中存活。大约 50 - 70% 的卵子将与精子成功受精，其中 40 - 50% 将发育成优质胚胎。在这些优质胚胎中，约有 50% 会导致怀孕。因此，可能需要一个以上的取卵周期才能获得一次怀孕的好机会。

2016年发表的一项研究共涉及128个自体试管婴儿治疗周期的1283个玻璃化卵母细胞，结果显示每个解冻卵母细胞的活产成功率随着年龄的增加而降低（小于30岁为7.4%，30 – 34岁为7.0%，35 – 37岁为6.5%，≥38岁为5.2%）。

在 2022 年发表的另一篇研究论文中，纽约大学格罗斯曼医学院和朗格尼生育中心的专家团队透露，在经历了冷冻和使用卵子的整个过程后，最终生下婴儿的患者比例为 39% – 而成功率在很大程度上受患者年龄的影响。

总之，冷冻卵子为新加坡女士提供了保留生育能力和控制生育时间的机会。冷冻卵子使家庭计划具有灵活性，为女士提供了在建立家庭之前追求个人和职业目标的选择。虽然冷冻卵子并非没有风险，但技术的进步和支持服务的提供使这一过程比以往任何时候都更加安全和方便。