Dr Look Chee Meng Melvin
普通外科医生
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胃（胃癌）的隐性病因
上次更新时间： 2021年4月30日 | 3 分钟阅读时间
尽管近几十年来胃癌发病率迅速下降，但它仍然是全球第四大常见癌症。但胃癌的发病原因是什么？Melvin Look 医生为您解答。
伊丽莎白医院普通外科医生Melvin Look医生为您讲解胃癌和胃部感染的相关知识。
什么是胃癌？
胃癌又称胃粘膜癌，是指胃壁粘膜细胞发生癌变。胃内可能会形成肿块或溃疡，引起胃灼热、肚子痛、恶心和食欲不振等初期症状。
亚洲、东欧和南美洲的胃癌发病率最高。在新加坡，它是男性中第七大最常见的癌症，女性中第九大最常见的癌症。在某些亚群体中，患胃癌的风险要高得多。例如，中国男性一生中患胃癌的风险约为五十分之一。
尽管手术和医学知识不断进步，但新加坡大多数胃癌患者仍在晚期才被确诊，因此治疗难度很大。遗憾的是，与日本和韩国等国家不同，新加坡没有任何既定的筛查计划来早期发现新病例。
胃癌有哪些症状和体征？
在早期阶段，胃癌通常不会引起任何特殊症状，因此通常不会被发现。当出现症状时，症状可能比较模糊，通常与其他胃病引起的症状相似。
胃癌的最早症状包括：
- 消化不良
- 胃灼热
- 感觉腹胀
- 恶心
- 食欲不振
然而，这些症状可能是由多种不同的病症引起的，因此一定要向医生咨询，以获得正确的诊断。
胃癌晚期症状可能包括：
- 肚子痛或肿胀
- 便血
- 呕吐
- 减肥
- 吞咽困难
- 疲倦
胃癌的病因是什么？
胃癌的确切病因尚不清楚。目前已知的是，胃癌始于胃中细胞的 DNA 发生变化。
结果，细胞中的 DNA 发生变化，促使细胞快速生长，并使细胞的存活时间延长。积聚的细胞形成肿瘤，可以侵入并破坏健康组织。随着时间的推移，细胞会从肿瘤中脱落并扩散（转移）到身体的其他部位。
您的胃有 5 个部分：
- 贲门： 顶部，最靠近您的食道
- 眼底： 上部：储存未消化食物的地方
- 胃体（胃窦）： 主体部分： 食物被部分消化的地方
- 胃窦 下部： 食物与胃液混合的地方
- 幽门： 底部：作为通向小肠道的阀门
源于贲门的癌症通常与肥胖症和胃食管反流病（GERD）有关，而源于胃窦和幽门的癌症通常与幽门螺杆菌感染、吸烟、大量摄入咸味和熏制食物以及有胃癌家族史有关。
胃癌的风险因素
- A 型血液
- 爱泼斯坦-巴尔（EBV）病毒
- 在煤炭、金属、木材或橡胶行业工作
- 接触石棉
什么是幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染？
幽门螺杆菌是一种生活在胃中的细菌。在某些情况下，它会导致胃粘膜和肠道粘膜长出发炎的溃疡。这使得变异细胞更有可能发展成为癌症。
没有人真正知道这种细菌最初是从哪里来的，也不知道它是如何首次传入人类的，但卫生条件差和受污染的食物很可能是其传播的因素。近 60% 的成年人都携带这种细菌，但他们中的大多数人甚至都不知道。
如果您确实有症状，它们可能包括：
- 肚子痛或烧伤
- 恶心
- 食欲不振
- 腹胀
- 打嗝过多
一个疗程的抗生素治疗可以清除体内的感染。
爱泼斯坦-巴尔（病毒）是什么？
EBV 是导致单核细胞增多症或 "单核细胞增多症" 的病毒。它会导致类似流感的症状，包括发热、疲劳、皮疹、咽喉痛、腺体肿大和肌肉无力。但同样，就像幽门螺杆菌一样，你可能感染了病毒却浑然不觉。而且病毒可能会留在体内，甚至在数月或数年后再次活跃起来。
不幸的是，目前还没有治疗单核细胞增多症的特效药。避免感染的最好办法就是远离有单核细胞增多症症状的人。
虽然 EB 病毒与胃癌之间的联系相对较新，但大约有 9% 的胃癌被认为与之有关。
治疗幽门螺杆菌感染会降低我患癌的风险吗？
总体人群研究确实表明，减少幽门螺杆菌感染的数量有助于减少癌症病例的数量。在一项这样的研究中，胃癌的发病率实际上降低了 25%。因此，幽门螺杆菌的早期诊断有助于降低您将来罹患癌症的风险。
如果您有幽门螺杆菌感染的任何症状，请咨询医生。他们可以进行非侵入性检查，以排除其他可能的病因。胃镜检查（将一个小摄像头插入食道）也可以同时检查胃癌的任何迹象或症状。
如何预防和降低患胃癌的风险？
您可以通过改变生活方式来降低患胃癌的风险。这些改变包括：
- 保持健康体重。 如果您超重或肥胖症，尽量以缓慢而稳定的速度为目标，每周减重约 1 公斤，直至达到健康体重。
- 多吃水果和蔬菜。 在日常饮食中尽量多吃各种颜色的水果和蔬菜。
- 避免吃咸的和抽烟的食物。 减少咸味和吸烟食品的食用量。研究表明，食用这些食物的人比不食用的人更容易患胃癌。
- 戒烟。 吸烟会增加患胃癌以及许多其他类型癌症的风险。
- 筛查。 如果您因有严重的胃癌家族史而增加了患胃癌的风险，医生可能会建议您进行定期检查，如内窥镜检查。请向医生咨询以了解更多信息。
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