认识我们的员工：肿瘤内科医生 Lynette Ngo

认识新加坡伊丽莎白医院的肿瘤内科医生Lynette Ngo医生。

Ngo医生拥有超过18年的经验，擅长管理和治疗乳腺癌和妇科癌症，包括遗传性癌症。她在遗传咨询、社会心理肿瘤学和姑息治疗方面也很有经验。

她还担任伊丽莎白山诺维娜基因组健康中心的医疗总监，与该中心的癌症遗传学服务团队密切合作，为有遗传性癌症和其他疾病风险的个人提供癌症风险评估和基因检测。

是什么激励您成为一名肿瘤内科医生并专攻女性癌症？

我的肿瘤内科学之路始于早年在新加坡一家临终关怀机构的工作，在那里，我经常被告知姑息治疗让人感到相当压抑。

然而，通过与病人的交流和了解他们的人生故事，我发现自己深受他们的启发。这段经历激发了我对肿瘤学的兴趣，但我想与病人接触，而不仅仅是在他们生命的末期；我想从一开始就帮助他们。

我很高兴自己最终专注于女性癌症，因为作为一名女性，我了解女性所扮演的多重角色--母亲、姐妹、女儿、职业女性--以及这些角色所带来的压力。这种理解能帮助我更好地与患者沟通，使我更容易管理他们的治疗计划，并了解他们面临的副作用可能带来的影响。

您还担任伊丽莎白诺维娜山基因组健康中心的医疗总监。您能向我们介绍一下您在这个岗位上典型的一天吗？

因为我首先是一名肿瘤内科医生，所以我早上的工作通常是探望和评估住院的病人。然后，我会前往我的诊所，在那里与门诊病人会面，查看他们的病情进展，并为他们制定持续治疗计划。

当天晚些时候，我会在伊丽莎白山诺维娜基因组健康中心与我们的基因咨询团队(包括3名专职咨询师)合作。我们会讨论各种病例，尤其是较为复杂的病例。

对于具有挑战性或更复杂的病例，我通常会将其提交给一个多学科讨论委员会会议，其中包括更广泛的遗传咨询师和肿瘤专家团队。这使我们能够深入研究病例，探索更全面的治疗策略。

您能解释一下临床级基因检测与人们可以在家门口订购的基因检测之间的区别吗？

如今，您可以轻松地在网上甚至商店中购买直接面向消费者的基因检测。但是，这些检测通常缺乏临床验证，这意味着它们的准确性和可靠性没有经过专业医疗委员会的验证。

一些直接面向消费者的基因检测也只涵盖少数几种基因变异或只关注特定的基因突变。因此，人们可能会误以为自己进行了全面的基因检测，而实际上他们只检测了一小部分可能的基因突变。

相比之下，临床基因检测更为全面，而且是根据个人情况量身定制的。它考察的是患者的临床病史。因此，举例来说，如果一个人有很强的乳腺癌和结肠癌家族史，我们将确保他们的检测涵盖这些癌症的所有潜在基因突变。

许多直接面向消费者的测试也被认为是 "娱乐性测试"，这些测试可帮助人们了解祖先、性格或对某些食物的反应等特征。这些测试虽然有趣，但并没有大量的支持数据或证据，也没有与疾病或疾病预防相关联。

此外，在进行这些测试时，患者往往需要自行解释和处理测试结果。

在我们的伊丽莎白诺维娜山基因组健康中心，我们有遗传咨询师，他们可以清楚地解释结果，并帮助患者制定行动计划，如癌症或其他疾病的预防措施。

最建议哪些人接受临床基因检测？

临床基因检测尤其推荐给有癌症家族史的人。如果您有两个以上的近亲患有相同类型或组别的癌症，那么基因检测会对您非常有益。

我还建议年轻癌症患者进行基因检测，尤其是45岁以下的患者。大多数癌症通常发生在50岁及以上的老年人身上。因此，年轻人患癌症可能与遗传因素有关。

在我们中心，我们有时也会接待来访者。这些人前来就诊是因为他们担心自己的家族遗传病史，或者他们的兄弟姐妹或亲戚被诊断出基因突变，因此他们想更多地了解自己的遗传健康状况。

伊丽莎白诺维娜山基因组健康中心的遗传学医生和顾问团队如何处理新病例？

通常情况下，咨询师首先会进行全面的家族病史评估，寻找任何潜在的风险因素或基因突变迹象。如果个人被认为是合适的人选，他们会建议进行基因检测。

患者随后接受基因检测。收到结果后，遗传顾问会与患者一起复查。如果结果不清楚、令人困惑或显示阳性基因突变，通常会安排与医生会面。

此时，我会介入解释结果的影响，并与患者合作制定行动计划。该计划可能包括确定未来检测的频率，讨论潜在的药物或干预措施。

癌症遗传倾向检测结果呈阳性后，通常会发生什么？

例如，如果患者的BRCA1基因突变呈阳性，那么他们患乳腺癌和卵巢癌的风险就会增加。

在这种情况下，我们建议患者更频繁地进行乳房筛查。我通常会建议患者交替进行乳房X光检查、乳房超声波检查和核磁共振乳房扫描，以全面监测乳房健康状况。

关于卵巢癌风险，我会与患者讨论必要的检查，他们也可以选择向妇科医生咨询。我们会根据需要为这些转诊提供便利。有些患者更愿意从定期筛查开始，而不是立即进行手术会诊。

如果患者的基因突变检测结果呈阳性，我们也会主动与其家人沟通潜在风险。然后，家庭成员可以与遗传咨询师预约，决定自己是否要接受检测。大多数常见基因突变的遗传几率为 50%。

人们对临床基因检测的常见误解是什么？

最大的顾虑之一涉及保险。有些人担心他们的基因信息会以某种方式传到保险公司，从而导致保费增加或保险范围受限。

我们试图向他们保证，有法律保护他们的隐私。他们的基因检测结果是私密的，会被保密。他们受到法律保护，任何人都不能利用他们的基因数据对他们不利。

临床基因检测能否被视为癌症筛查的 "替代品"？

它们可以协同工作，但不是一回事。

基因检测寻找的是疾病或病症的易感性，而癌症筛查筛查的是现有病症。

例如，如果我们知道某种基因突变会增加患者罹患乳腺癌和卵巢癌的风险，那么我们希望确保在为患者进行筛查时，能够更全面地筛查这些癌症。

您印象最深的与基因检测相关的患者故事是什么？

我有一位患者，她最初是因一种不相关的疾病向我咨询的，但在我们的交谈中，她提到她的父亲患有乳腺癌。我突然意识到，由于男性乳腺癌非常罕见和不寻常，因此出现基因突变的几率非常高。

她的父亲已经去世，我们讨论了基因检测的问题。尽管她很担心，但还是迫不及待地进行了检查。幸运的是，她的结果是阴性，她感到非常欣慰和高兴。

她鼓励妹妹也进行检测，结果发现她妹妹确实携带基因突变。我们立即将她的妹妹转介给乳腺外科医生进行筛查，结果显示她患上了非常早期的一期乳腺癌。值得庆幸的是，因为发现得早，所以是可以治疗的，她现在已经痊愈了。

她的姐姐非常感动，在社交媒体上分享了她的故事，鼓励女性考虑筛查和检测，因为这真的可以挽救您的生命。

您认为您的工作最有价值的是什么？

看到我们的治疗产生的积极影响，无论是预防癌症还是治疗癌症，以及观察到良好的治疗效果，都让我受益匪浅。

在伊丽莎白山诺维娜基因组健康中心，我们发现基因检测不仅能起到预防作用，还能帮助治疗。基因突变患者对某些药物非常敏感。当我们处方这些药物时，它们对具有这些特定基因突变的病人有效。当我们处方这些药物时，它们可以有效治疗具有这些基因突变的患者的癌症。

因此，当我们发现基因突变时，我们的方法不仅仅局限于预防癌症，我们还能积极治疗癌症。

从您的角度来看，基因检测及其在预防癌症和改善整体健康方面的作用有多重要？

有些人可能会问："如果这一切都是注定的，为什么还要进行基因检测呢？

问题是--我们可以采取一些积极的措施来预防癌症。即使检测结果显示您确实携带易患癌症的基因突变，及早了解这一情况也有助于在潜在问题发展成癌症之前发现它们。

此外，采用更健康的生活方式也会对您的健康产生重大影响。事实上，我的一些基因突变患者从未真正患过癌症；他们将自己的遗传倾向视为一个警钟，要求自己改善生活方式，更加关注自己的身体。这并不总是一个负面的结果。

我相信，了解自己的疾病易感性，再加上定期筛查和采取健康的生活方式，这些都是能够真正改善健康甚至挽救生命的重要因素。