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前列腺癌手术 – 治疗方案

上次更新时间： 2019年2月14日 | 3 分钟阅读时间

Dr Chin Chong Min

泌尿科医生

伊丽莎白诺维娜医院泌尿科医生Chin Chong Min医生向我们详细介绍前列腺癌，以及治疗前列腺癌的手术类型。

什么是前列腺？

前列腺是位于膀胱下方、直肠前列的腺体。它是男性生殖系统的一部分，产生携带精子的液体。

哪些人应该切除前列腺？

一旦发现您的前列腺发生癌变，且尚未向外扩散，医生可能会建议您切除前列腺。

前列腺癌

前列腺癌目前是全球男性第二大常见癌症。如果您的血液 PSA 水平升高（> 4 微克/升），就有可能患上前列腺癌。在前列腺癌的早期阶段，您可能没有任何症状，但随着病情的发展，您可能会出现以下症状：

尿频，尤其是在夜间
排尿困难
无法排尿
尿流中断或微弱（滴沥）
排尿疼痛或烧伤
尿液或精液中含有血液
背部、髋部、肋骨或其他骨持续疼痛

活检将确认高 PSA 水平是否由癌症引起。确认癌症后，会进行分期扫描，以评估癌症是否仍局限在前列腺内。这些扫描包括核磁共振成像（MRI）、骨扫描或前列腺特异性膜抗原（PSMA）和计算机辅助断层扫描（PET-CT）。

癌症治疗

如果您被诊断出患有局部前列腺癌，可选择放射治疗或手术治疗。放射治疗需要每天对骨盆和前列腺投药，为期7周。如果医生建议您进行手术，根治性前列腺切除术可以切除整个前列腺及其附属结构，如输精管和精囊。

什么是前列腺根治切除术？

根治性前列腺切除术是一种切除前列腺及其周围组织的外科手术。前列腺切除术有3种方法，从开放式切口到标准腹腔镜，再到机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RP）。

RP已成为治疗前列腺癌最常见的微创手术方式之一，在RP手术中，外科医生坐在手术台的远程控制台前，精确控制手术器械的移动。与传统的腹腔镜手术相比，放大的三维视图能让外科医生更详细地观察手术过程。有了机器人系统，解剖和缝合更加精确，控制勃起的精细神经也能得到更准确的保护。

机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术有哪些优点？

好处包括恢复更快，由于疼痛和失血更少，住院时间更短。机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术采用小切口，精确度高。失禁的风险很低，而且手术技术也在不断改进，以提高有效性。长期数据还显示，与放射治疗相比，癌症复发率更低。

机器人前列腺切除术后有哪些注意事项？

手术后，您需要使用导管一周，以便膀胱和尿道充分愈合。

通常您可以在手术后两周内恢复正常活动。对于大多数男性来说，漏尿或尿失禁通常会在 3 个月内恢复。但对于某些男性来说，其中不到1%的人可能需要长达1年的时间才能恢复对膀胱的控制。

阳痿可能需要长达 1 年的时间才能恢复，这取决于您的泌尿科医生在手术过程中是否能够保留两条神经。阳痿的风险还取决于手术前是否存在勃起功能障碍。

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