Dr Lim Jit Fong
普通外科医生
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什么是痔疮？症状、风险和治疗
上次更新时间： 2022年1月17日 | 8 分钟阅读时间
痔疮又称痔疮，会让人感到疼痛和不适。Lim Jit Fong 医生解释了这种疾病的症状、风险因素和治疗方法。
什么是痔疮？
痔疮是指肛门和直肠下端的静脉发炎或肿胀。这是一种常见病，许多成年人在一生中都会遇到。
痔疮和痔疮的意思是一样的。虽然医学书籍中更倾向于使用痔疮一词，但这两个词可以互换使用。
痔疮的类型
肛门内膜分为两部分，以齿状线为标志。上面的肛门内膜与直肠内膜相同，而下面的内膜则与皮肤相似。这种区分对于确定您的痔疮类型以及适合的治疗方式非常重要。
外痔疮
外痔发生在齿状线以下，这里的血管容易形成血栓或血块。这种情况更有可能是由于活动时压力增大造成的，例如提重物或因排便困难或长期便秘而用力。这会导致血栓形成的血管在肛门边缘出现疼痛的硬块。
内痔疮
当肛垫（内含可压缩和减压的特殊血管）突然或长期受到压力时，就会产生内痔。这些肛垫的功能是在压力突然变化时防止气体或粪便泄漏，当我们打喷嚏或举起重物时就会发生这种情况。
但是，如果长期受压，它们就会脱垂并突出肛门，或开始出血。
需要注意的是，每个人都有肛垫，因此，任何人都可能间歇性地出现一些痔疮出血。这也意味着，痔疮可能与结肠和直肠的其他疾病同时存在，如结肠癌或结肠感染（结肠炎）。
请不要忽视自己的症状，如果问题持续存在，请去看医生。
痔疮有哪些症状
外痔疮
如果您患有外痔，您可能会出现以下症状：
- 肛门周围瘙痒或刺激感
- 疼痛或不适
- 肛门周围肿胀
- 出血
外痔有时会发展成为血栓性痔疮，这时血液会凝结成血块，称为血栓。这可能导致：
- 剧烈疼痛
- 肿胀
- 炎症
- 肛门附近出现硬块
内痔疮
如果您患有内痔，您可能看不到或感觉不到它们。但是，如果您排便困难或排便用力，您可能会出现以下症状：
- 出血，您可能只会在纸巾上或在厕所里发现这种情况
- 如果痔疮从肛门口脱出，即痔疮脱垂或痔疮突出，则会感到疼痛和刺激。
痔疮的治疗类型
痔疮的治疗取决于所表现的症状。治疗的目的是恢复肛垫的正常解剖结构和功能。可供选择的治疗方法有很多，并根据患者的症状和痔疮的严重程度进行定制。
以下是一些可用的治疗方案：
非手术治疗
改变饮食和生活方式
良好的饮食和如厕习惯是治疗所有痔疮患者的必要条件。避免便秘有助于缓解出血症状。
通过富含纤维的饮食和摄入充足的液体来定时排便，可将便秘的风险降至最低。此外，患者也应避免在马桶上花费不必要的时间。建议他们只有在有便意时才如厕，不要每天固定时间如厕。患者也不应携带任何阅读材料或智能设备（如游戏手柄或智能手机）进入厕所。
口服药物
如果出血不止，医生可能会开口服药物止血。出血量小的痔疮很少需要手术治疗。如果肛门周围有瘙痒或烧伤不适，使用外用药膏有助于缓解不适。
橡皮筋结扎
如果出现痔疮脱垂，仅靠药物和饮食调节无法充分解决问题。一种被称为 "橡皮筋结扎" 的门诊治疗方法可与药物治疗同时使用，以去除脱垂的痔疮。
将脱垂的痔疮缩回到肛门内原来的位置后，在痔疮的底部套上一条小橡皮筋（直径为 2 毫米）。橡皮筋会阻止血液流向痔疮组织，导致痔疮组织萎缩和坏死。干瘪的组织脱落后会留下一个小溃疡，溃疡会自行愈合。一次最多可以使用 3 根橡皮筋，而且这个手术可以重复进行。由于橡皮筋绑在齿线上方，患者通常不会感到疼痛。
手术治疗
有时，脱垂的痔疮数量过多，不适合使用橡皮筋结扎。大块脱垂痔疮患者通常会描述脱垂的痔疮只能用手指手动缩回肛门。有些痔疮可能永久脱垂，无法缩回肛门。在这种情况下，就必须进行手术。
由于可应用的手术技术有许多种，您的专科医生将能够介绍最合适的方案。
治疗血栓性痔疮
对于血栓性痔疮，治疗方法通常是止痛。如果患者在血栓形成后不久就来就诊或疼痛剧烈，可以通过小切口取出血块。释放凝块可立即缓解疼痛。
如果患者在血栓形成几天后才就诊，血栓可能已经被身体部分吸收（就像皮肤下的任何瘀伤一样），治疗方法通常是用药物治疗症状。这时就不需要手术了。
在某些情况下，血栓可能会感染或出现感染迹象。如果出现这种情况，建议进行手术治疗，以防止肛门受到二级预防感染。
痔疮手术有效吗？
在痔疮或痔疮手术中，外科医生的指导原则是将肛垫恢复到其在肛管上部的原始理想位置。也就是说，手术的目的并不是切除所有的痔疮，而只是将其缩小到正常的大小和位置。
切除所有痔疮意味着患者可能会失去对肠道的控制，因为他们可能会在咳嗽或跳跃时漏便。因此，虽然手术可以恢复正常的肛门解剖结构，但痔疮复发的几率仍然很小。
痔疮手术前需要做什么检查吗？
痔疮的诊断仅依据临床评估。手术前无需做进一步检查。但是，如果怀疑合并结直肠问题，可能需要在手术前进行结肠镜检查。在极少数情况下，如果检查出癌症，癌症治疗优先于痔疮治疗。
如果我对痔疮置之不理，会有什么风险？
痔疮是肛垫出现问题并有症状的一种疾病。它们不会使您患上结直肠癌。被诊断出患有脱垂性痔疮的患者通常会在排除大肠癌后选择不去管它。
如何预防痔疮？
由于痔疮可能复发，因此最好采取预防方法。这些生活方式的调整可能会有所帮助。
- 多吃水果、蔬菜和全谷物等高纤维食物。膳食纤维有助于软化大便，增加大便成形，使排便更容易，防止便秘。
- 多喝水，这有助于保持大便柔软。您应争取每天至少喝 1 升水，以避免便秘。
- 养成健康的如厕习惯。长时间坐在或蹲在马桶上会增加对肛门静脉的压力。
- 排便时避免用力。
Lim 医生补充说："很多人都有不良的如厕习惯而不自知。这包括花不必要的时间坐在马桶上看书、玩游戏或吸烟。您应该不惜一切代价避免这种情况。如厕姿势也会影响如厕效果。理想情况下，我们应该坐姿前倾，手肘或手部放在膝盖上，背部挺直。这样可以改善运动的通过性。"
如果您对所经历的症状有任何疑问，尤其是有出血或疼痛时，一定要咨询医生。如果您不确定是否要接受痔疮或痔疮手术，可以点击这里了解更多相关信息。
(12 May 2021) Hemorrhoids. Retrieved 28 December 2021 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268
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