Infertilitas Pria: Penyebab Umum, Tes Kesuburan dan Perawatan

Apa yang dimaksud dengan infertilitas?

Ketidaksuburan umumnya didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil secara alami. Jika Anda telah mencoba memiliki bayi selama lebih dari satu tahun tanpa hasil, dokter Anda mungkin akan mulai membicarakan tentang ketidaksuburan.

Seberapa umumkah ketidaksuburan pada pria?

World Health Organisation (WHO) percaya bahwa ketidaksuburan pria sebagian besar diremehkan, dan ketidaksuburan secara umum mempengaruhi sebagian besar populasi dunia.

Terdapat kekurangan data yang akurat dan konsisten di seluruh dunia, tetapi para ilmuwan memperkirakan bahwa pria menyumbang sekitar 20 - 30% kasus infertilitas, dan berkontribusi pada sekitar 50% kasus secara keseluruhan.

Penyebab umum infertilitas pria

Berikut ini adalah beberapa kondisi yang paling umum yang mempengaruhi kesuburan pria.

Jumlah sperma yang rendah

Dokter menganggap jumlah sperma di bawah 15 juta sperma per mililiter air mani sebagai jumlah sperma yang tidak normal. Jumlah sperma yang rendah juga disebut sebagai oligospermia.

Jumlah sperma yang rendah didiagnosis melalui analisis air mani. Jika Anda mengalami kesulitan untuk hamil, kemungkinan dokter Anda akan melakukan analisis air mani untuk memeriksa kemungkinan adanya masalah pada sperma Anda.

Jumlah sperma yang sehat diperlukan untuk memberikan Anda kesempatan terbaik untuk hamil setiap bulannya. Semakin sedikit sperma yang Anda miliki, semakin rendah peluang Anda untuk membuat pasangan Anda hamil.

Jumlah sperma yang rendah dapat disebabkan oleh:

• Genetika
• Gaya hidup dan kesehatan secara keseluruhan
• Penyalahgunaan obat atau alkohol
• Penyakit menular seksual (PMS)
• Pembedahan atau trauma pada alat kelamin

Azoospermia

Pria dengan azoospermia tidak memiliki sperma sama sekali di dalam air mani mereka. Kondisi ini menyumbang sekitar 15% dari semua kasus infertilitas pria, dan muncul tanpa gejala yang nyata. Azoospermia akan menghalangi Anda dan pasangan untuk hamil secara alami karena tidak ada sperma yang dapat membuahi sel telur pasangan Anda.

Ada beberapa jenis azoospermia:

• Azoospermia testis, yang mencegah testis Anda menghasilkan sperma. Hal ini dapat disebabkan oleh cedera atau trauma, infeksi, penyakit masa kanak-kanak, kanker dan pengobatan kanker, atau kondisi yang diwariskan seperti sindrom Kilnefelter.

• Azoospermia pasca-testicular atau obstruktif, yang terjadi ketika testis Anda memproduksi sperma tetapi tidak dapat dilepaskan karena penyumbatan atau pembedahan seperti vasektomi. Ejakulasi retrograde, di mana air mani masuk ke dalam kandung kemih Anda selama ejakulasi, juga dapat menyebabkan hal ini.

• Azoospermia pretesticular, di mana testis Anda sehat tetapi tubuh Anda tidak memberi sinyal dengan benar untuk memproduksi sperma. Hal ini dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon atau beberapa perawatan kanker, dan lebih jarang terjadi.

Disfungsi ereksi

Anda mungkin memiliki sperma yang sehat dan kemampuan untuk hamil, tetapi jika Anda tidak dapat melakukan hubungan seksual dengan baik, Anda tidak dapat membuat pasangan Anda hamil. Disfungsi ereksi, ketidakmampuan untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi, merupakan masalah umum bagi pria dan sering kali dapat disembuhkan.

Penyebab disfungsi ereksi:

• Ketidakseimbangan hormon
• Tekanan darah tinggi
• Arteri yang menyempit sehingga membatasi aliran darah
• Penyakit yang mempengaruhi sistem saraf
• Diabetes
• Cedera atau trauma
• Pengobatan
• Faktor gaya hidup seperti minum alkohol, merokok, dan narkoba
• Stres atau masalah kesehatan mental

Penyebab lain dari ketidaksuburan pria

Ada banyak sekali masalah lain yang dapat memengaruhi peluang Anda untuk hamil, termasuk:

• Usia lanjut
• Kualitas atau mobilitas sperma yang buruk
• Infeksi menular seksual
• Cacat lahir
• Gangguan autoimun, di mana tubuh Anda menyerang sperma Anda sendiri
• Varikokel, yaitu varises yang membesar yang dapat menyebabkan azoospermia
• Penyalahgunaan steroid
• Paparan zat beracun atau berbahaya
• Paparan suhu tinggi dalam waktu lama atau berulang-ulang

Gejala infertilitas pria

Meskipun tidak ada indikasi yang jelas mengenai ketidaksuburan selain ketidakmampuan untuk hamil, masalah mendasar yang menyebabkan ketidaksuburan dapat menimbulkan tanda atau gejala seperti:

• Masalah dengan fungsi seksual, seperti berkurangnya hasrat seksual, kesulitan ejakulasi, atau masalah dalam mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi)
• Nyeri di area testis
• Pembengkakan atau benjolan pada testis atau daerah sekitarnya
• Pertumbuhan payudara yang tidak normal (ginekomastia)
• Berkurangnya rambut wajah atau tubuh, yang dapat mengindikasikan kelainan kromosom atau hormonal
• Jumlah sperma yang rendah, yaitu kurang dari 15 juta sperma per mililiter air mani, atau jumlah sperma total kurang dari 39 juta per ejakulasi
• Infeksi saluran pernapasan berulang
• Ketidakmampuan untuk mencium

Pengujian untuk infertilitas pria

Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda menderita infertilitas pria, beberapa tes mungkin direkomendasikan untuk memastikan diagnosis. Berikut ini adalah tes-tes yang umum dilakukan untuk infertilitas pria:

Analisis air mani

Untuk mengumpulkan air mani, Anda dapat berejakulasi ke dalam wadah di klinik atau di rumah. Air mani tersebut kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Karena jumlah sperma dapat sangat bervariasi dari satu sampel ke sampel berikutnya, Anda mungkin perlu mengulangi proses pengambilan sampel dari waktu ke waktu untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Ultrasonografi skrotum

Pada USG skrotum, gelombang suara frekuensi tinggi digunakan untuk menghasilkan gambar organ dan struktur internal Anda. Pemeriksaan ini dapat mengungkapkan masalah seperti infeksi, kista, cairan dalam testis, atau tumor.

Ultrasonografi transrektal

Pada USG transrektal, sebuah tongkat kecil yang dilumasi dimasukkan ke dalam rektum Anda untuk memeriksa prostat dan mencari kemungkinan penyumbatan pada tabung yang membawa air mani.

Pengujian hormon

Ketidakseimbangan hormon testosteron pria, serta hormon lain yang penting bagi sistem reproduksi pria untuk berfungsi dengan baik, dapat memengaruhi produksi sperma dan berkontribusi pada ketidaksuburan. Pengujian hormon melalui tes darah akan dapat mengungkapkan apakah ada penyebab hormonal dari ketidaksuburan.

Urinalisis pasca ejakulasi

Jika terdapat sperma dalam air seni Anda, ini dapat berarti bahwa sperma berjalan mundur ke dalam kandung kemih, alih-alih dikeluarkan dari penis Anda. Hal ini dikenal sebagai ejakulasi retrograde.

Tes genetik

Pada pasien dengan konsentrasi sperma yang sangat rendah, hal ini dapat disebabkan oleh perubahan pada kromosom Y. Tes genetik dapat membantu mengungkap sindrom bawaan atau yang diturunkan.

Biopsi testis

Jarum dimasukkan ke dalam testis untuk mengambil sampel untuk pengujian. Jika hasil tes menunjukkan bahwa produksi sperma normal, maka penyebab ketidaksuburan mungkin karena penyumbatan atau masalah lain dengan transportasi atau pengiriman sperma.

Tes antibodi anti-sperma

Dalam keadaan normal, sperma tidak bersentuhan dengan bagian tubuh Anda yang lain dan terlindung dari sistem kekebalan tubuh. Namun, terkadang cedera, pembedahan, atau infeksi kelenjar prostat dapat mengganggu hal ini, sehingga menyebabkan sistem kekebalan tubuh Anda memproduksi antibodi anti-sperma.

Untuk memeriksanya, sampel sperma akan diperiksa untuk melihat seberapa banyak sperma yang terpengaruh oleh antibodi. Semakin tinggi tingkat sperma yang terpengaruh, semakin rendah kemungkinan sperma dapat membuahi sel telur.

Tes fungsi sperma khusus

Tes lain dapat memeriksa seberapa baik sperma Anda bertahan hidup setelah ejakulasi, serta kemampuannya untuk menembus dan menempel pada sel telur.

Perawatan untuk infertilitas pria

Pilihan penanganan akan tergantung pada penyebab infertilitas pria.

Mengobati jumlah sperma yang rendah

• Pembedahan, jika terdapat potensi penyumbatan atau kerusakan internal akibat varikokel
• Pengobatan
• Antibiotik untuk mengobati infeksi apa pun
• Terapi hormon

Perubahan pola makan dan gaya hidup sering kali merupakan cara yang paling efektif untuk meningkatkan jumlah sperma Anda. Obesitas dapat menyebabkan jumlah sperma yang rendah, jadi jika Anda kelebihan berat badan, fokuslah pada diet sehat dan olahraga. Kurangi alkohol, merokok, dan obat-obatan terlarang. Mengenakan pakaian dalam yang ketat juga dapat memengaruhi jumlah sperma Anda, jadi kenakanlah celana dalam berbahan katun yang longgar jika memungkinkan.

Mengobati azoospermia

Pilihan pengobatan untuk azoospermia tergantung pada jenis yang Anda miliki. Penting bagi dokter Anda untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengetahui penyebabnya. Anda mungkin dapat menjalani pembedahan untuk menghilangkan penyumbatan, atau pengambilan sperma juga dapat dilakukan jika tubuh Anda memproduksi sperma tetapi tidak dapat dikeluarkan. Sperma yang diambil dengan metode pembedahan hanya dapat digunakan dalam program bayi tabung (fertilisasi in vitro).

Mengobati disfungsi ereksi

Disfungsi ereksi sering kali dapat disembuhkan dengan perubahan gaya hidup sederhana seperti menurunkan berat badan dan menurunkan tekanan darah. Ada juga obat-obatan seperti Viagra, suntik dan supositoria yang dapat membantu Anda ereksi. Namun, jika Anda memiliki penyakit yang mendasari seperti penyakit jantung atau diabetes, atau bahkan stres atau kecemasan, dokter Anda akan fokus untuk mengobati penyakit tersebut dan disfungsi ereksi sekunder akan membaik.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya

Jika Anda mengalami kesulitan untuk hamil, kunjungi dokter Anda atau spesialis kesuburan. Pemeriksaan awal dan analisis air mani dapat memberikan indikasi tentang apa yang sedang terjadi. Pengujian lebih lanjut dapat dilakukan dari sana jika masalahnya tidak jelas.

Kesuburan adalah masalah yang rumit dan sering kali kombinasi faktor dari pihak pria dan wanita dapat menurunkan peluang Anda untuk hamil. Terkadang ketidaksuburan tidak dapat dijelaskan, itulah sebabnya mengapa pengambilan sperma dan bayi tabung sangat umum dilakukan. Menjaga kesehatan sesehat mungkin akan memberikan Anda kesempatan terbaik untuk tetap subur, tetapi jika Anda mengalami kesulitan, carilah bantuan. Ada banyak pilihan yang tersedia bagi pasangan yang membutuhkannya.