Quá Liều Thuốc Nhi Khoa: Liều Lượng Nào Là Quá Nhiều?

Đó là nỗi ám ảnh của mọi bậc cha mẹ - phát hiện con mình bất tỉnh và không phản ứng do quá liều thuốc nhi khoa. Sai lầm có thể xuất phát từ việc kê đơn của bác sĩ nhi khoa, việc phân phối liều lượng của nhân viên y tế, hoặc đơn giản là trẻ không được giám sát, lấy thuốc và uống như kẹo.

Năm 2017, một bé trai 14 tháng tuổi ở Singapore bị cáo buộc đã được phân phối 4 lần liều lượng siro Fedac - một loại thuốc ho - cho độ tuổi của mình, và đã được đưa đến bệnh viện khi mẹ của bé không thể đánh thức bé từ giấc ngủ sâu.

Người mẹ đã được hướng dẫn cho bé uống 10ml siro Fedac 3 lần một ngày, trong khi theo Cơ quan Khoa học Y tế, trẻ dưới 2 tuổi không nên tiêu thụ quá 2.5ml mỗi liều.

Ở Singapore, quá liều paracetamol và ibuprofen được cho là một trong những trường hợp khẩn cấp liên quan đến thuốc phổ biến nhất ở trẻ em tại các khoa Cấp Cứu (UCC). Tử vong thường do quá liều thuốc giảm đau (analgesics), tiếp theo là thuốc chống dị ứng (antihistamines) và thuốc an thần - thuốc ngủ - thuốc chống loạn thần (dùng để giảm căng thẳng, giảm lo lắng và gây ngủ).

Khi nào và tại sao lại xảy ra quá liều?

Hướng dẫn không rõ ràng

Điều này có thể xảy ra nếu có sự nhầm lẫn giữa chỉ dẫn của bác sĩ và việc phân phối thuốc bởi y tá phòng khám hoặc do các bậc cha mẹ thiện chí muốn giảm triệu chứng cho con mình càng sớm càng tốt. Điều này có thể dẫn đến việc sử dụng liều lượng không chính xác. Luôn đọc kỹ nhãn và sử dụng cốc đo, kim tiêm, thìa, hoặc bơm nhỏ giọt đi kèm với thuốc.

2 hoặc nhiều loại thuốc được kê đơn cùng một lúc

Các loại thuốc khác nhau có thể chứa cùng một hoạt chất, chẳng hạn như acetaminophen hoặc paracetamol. Hãy chắc chắn rằng bạn không cho con mình uống 2 sản phẩm chứa cùng một hoạt chất vì điều đó có thể dẫn đến quá liều thuốc. Một ví dụ về điều này là cho uống Panadol để giảm đau cũng như NyQuil hoặc Robitussin để chữa cảm lạnh, vì cả hai đều chứa acetaminophen/paracetamol.

Thuốc không được cất giữ ngoài tầm với hoặc tầm nhìn của trẻ

Hãy cất thuốc ở nơi khó tiếp cận đối với trẻ em. Cất thuốc sau mỗi lần sử dụng. Đóng nắp kháng trẻ em cho đến khi nghe tiếng “clic”.

Thuốc phóng thích kéo dài được cho trẻ uống quá thường xuyên (không đủ thời gian chờ giữa các liều)

Thuốc phóng thích kéo dài được bào chế sao cho thuốc được giải phóng dần dần theo thời gian. Do đó, tác dụng của thuốc kéo dài hơn và không cần phải uống thường xuyên.

Thuốc được chia sẻ giữa trẻ em và người lớn

Thuốc có nhiều dạng, nồng độ và liều lượng khác nhau cho người lớn và trẻ em, không nên chia sẻ. Luôn chỉ định một người lớn trong gia đình là người phân phối thuốc chính để tránh việc trẻ vô tình được cho uống thêm liều.

Thuốc Tây và thuốc Đông y được sử dụng cùng nhau

Kết hợp thuốc theo toa với thuốc bổ trợ và thay thế làm tăng nguy cơ tương tác giữa thảo mộc và thuốc. Một số thảo dược Trung Quốc cũng có thể chứa các thành phần tương tự như thuốc Tây, dẫn đến quá liều khi sử dụng cùng nhau.

Dấu hiệu của quá liều

Làm thế nào để biết nếu con bạn đang trải qua quá liều thuốc? Các triệu chứng và dấu hiệu có thể thay đổi tùy thuộc vào tuổi, cân nặng và kích thước của trẻ, cũng như loại và liều lượng thuốc mà trẻ đã uống. Hãy chú ý đến những cảnh báo tiềm ẩn sau:

• Nôn mửa, đau dạ dày, buồn nôn hoặc tiêu chảy
• Chóng mặt, đau tim hoặc thở gấp
• Co giật
• Bồn chồn hoặc kích động không kiểm soát được
• Buồn ngủ hoặc mất ý thức
• Da ửng đỏ
• Khuôn mặt tái nhợt
• Chảy nước dãi hoặc miệng khô
• Co giật hoặc giật mình mạnh
• Đồng tử giãn hoặc co lại
• Hiperactividad en un extremo y un sueño profundo difícil de despertar en el otro
• Ảo giác (nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có thật)
• Mất phối hợp và nói lắp
• Ra mồ hôi lạnh
• Mệt mỏi cực độ
• Da hoặc mắt vàng nặng
• Ù tai
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
• Tê liệt
• Nhịp tim nhanh
• Khó tiểu tiện hoặc đại tiện

Dấu hiệu quá liều paracetamol ở trẻ em

Dấu hiệu và triệu chứng sớm của quá liều paracetamol có thể là buồn nôn, nôn mửa, mệt mỏi và đau ở phần trên bên phải của bụng.

Dấu hiệu quá liều siro ho ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ em

Dấu hiệu quá liều thuốc ho hoặc cảm ở trẻ em bao gồm:

• Kích động
• Buồn ngủ
• Thở chậm
• Ảo giác và co giật (nhiễm độc nặng của antihistamines)
• Hôn mê (nhiễm độc nghiêm trọng của thuốc hoặc codein)

Hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ quá liều bất kỳ thuốc ho hoặc cảm. Giữ chai thuốc gần bạn để bạn có thể cung cấp cho bác sĩ thành phần chính xác trong thuốc.

Cách xử lý khi nghi ngờ trẻ bị quá liều thuốc

Hãy bình tĩnh và hành động nhanh chóng

Đưa trẻ đến bệnh viện ngay lập tức. Các bác sĩ sẽ rửa dạ dày của trẻ, gây nôn để loại bỏ chất độc, hoặc cho uống than hoạt tính để hấp thụ chất độc. Nếu thuốc đã hòa vào máu, có thể sẽ được tiêm thuốc giải độc như N-acetylcysteine.

Lưu số điện thoại của bệnh viện gần nhất vào danh bạ nhanh

Ưu tiên đưa đến bệnh viện có hỗ trợ cấp cứu về độc học. Phòng Cấp Cứu của Bệnh viện Parkway East được trang bị để xử lý tình huống này, và được hỗ trợ bởi đội ngũ bác sĩ nhi khoa của bệnh viện.

Dán số điện thoại trên cửa tủ lạnh và lưu vào danh sách số điện thoại cần thiết cho người trông trẻ, người chăm sóc và các thành viên trong gia đình.

Gọi cho phòng khám 24 giờ của Bệnh viện Parkway East

Gọi ngay cho phòng khám 24 giờ của Bệnh viện Parkway East tại số +65 6340 8666 nếu trẻ của bạn:

• Không thể tỉnh dậy
• Khó thở
• Co giật hoặc run không kiểm soát được
• Có hành vi lạ lùng và không giống như bình thường
• Khó nuốt
• Nổi phát ban lan rộng nhanh chóng
• Sưng mặt, môi hoặc lưỡi

Chuyên gia y tế của bạn có thể không biết loại thuốc gây quá liều cho trẻ, vì vậy hãy chắc chắn có thông tin sau để họ có thể đưa ra quyết định phù hợp về điều trị cho trẻ:

• Tuổi và cân nặng của trẻ (càng chính xác càng tốt)
• Triệu chứng của trẻ (cần chính xác!)
• Lịch sử sức khỏe và thuốc của trẻ, phản ứng dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, tình trạng sức khỏe hiện tại hoặc rối loạn máu di truyền
• Tên chính xác của thuốc bạn nghi ngờ trẻ có thể đã quá liều. Nếu là thuốc theo toa, hãy lấy tên thuốc, tên hiệu thuốc, liều lượng khuyến nghị và ngày kê toa từ nhãn.
• Lượng thuốc trẻ đã uống. Nếu bạn không chắc, hãy nói vậy.
• Kích thước của bình chứa thuốc đầy (oz, fl oz, qty, ml hoặc số viên)
• Nồng độ của thuốc (mg, mcg, mg/ml, mg/oz, mg/tsp hoặc %)
• Thành phần hoạt chất được liệt kê

Quan trọng nhất, hãy giữ bình tĩnh. Có thể dễ nói hơn làm, nhưng điều trẻ thực sự cần trong trường hợp quá liều thuốc tiềm năng là một bậc cha mẹ bình tĩnh, tập trung và nhanh nhạy.

Điều trị và phương pháp chữa trị quá liều thuốc ở trẻ em

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm và thủ tục điều trị sau:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Than hoạt tính giúp hấp thụ các chất độc còn lại trong dạ dày của trẻ.
• Thuốc gây nôn (ví dụ: siro ipecac). Chúng giúp làm trống dạ dày, giảm lượng thuốc thừa được hấp thụ vào máu.
• Rửa dạ dày hoặc tưới dạ dày, là quá trình hút ra nội dung dạ dày của trẻ.
• Hút dạ dày qua đường mũi dạ dày, loại bỏ nội dung dạ dày của trẻ qua ống hút gắn từ mũi vào dạ dày. Qua cách này, có thể loại bỏ các dịch tiêu hóa độc hại hoặc phân phối thuốc như than hoạt tính.
• N-acetylcysteine, ngăn chặn tác dụng phụ của quá liều acetaminophen hoặc paracetamol, như tổn thương gan. Nó có thể được cho uống qua đường miệng hoặc qua IV.
• Thuốc chống co giật/chống động kinh được sử dụng để điều trị co giật có thể do quá liều thuốc gây ra.
• Thuốc an thần hoặc thuốc gây dịu để tạo ra tác dụng bình tĩnh, thư giãn có thể có lợi cho trẻ, đặc biệt nếu quá liều làm trẻ bối rối hoặc kích động.
• Thuốc vận mạch như norepinephrine, epinephrine và dopamine giúp co mạch máu và tăng huyết áp của trẻ. Chúng có thể cần thiết nếu quá liều thuốc làm giảm huyết áp.
• Máy thở, hỗ trợ thở cho trẻ khi trẻ không thể tự thở. Ống nội khí quản đi vào miệng hoặc mũi của trẻ và được gắn vào máy thở.